安陆市中医医院 湖北省孝感市 432600
【摘要】目的：分析针对胃肠肿瘤患者以腹腔镜微创手术治疗的疗效。方法：取2014年10月~2016年10月间本院接收的患胃癌的100例患者，随机分成2组：参考组共50例，拟行传统开腹手术方案治疗；研究组共50例，拟行腹腔镜微创手术方案治疗。详细记录2组的手术及术后情况。结果：研究组的手术出血量与参考组相比明显更少，切口长度、术后首次排气时间、住院天数明显更短，术后并发症发生率显著更低（P＜0.05）。结论：针对胃肠肿瘤患者行腹腔镜胃肠手术进行治疗效果显著，值得临床借鉴。
【关键字】腹腔镜；开腹；胃肠肿瘤；疗效；预后
胃肠肿瘤是肿瘤科临床上的多发病，现今主要采用手术方案治疗该疾病，但常规开腹手术方案因存在较多的缺点，往往不易被患者接受。近年来，腹腔镜微创技术在胃肠肿瘤患者的临床治疗中获得了一定的进展，且效果已获临床认可[1~2]。为了分析该技术治疗胃肠肿瘤的临床价值，我们取本院接收的患胃肠肿瘤的100例患者，分别行传统开腹手术与腹腔镜胃肠手术，现总结手术情况如下：
1 对象和方法
1.1 对象
取2014年10月~2016年10月间本院接收的患胃癌的100例患者，入组标准：（1）均经胃镜、肠镜、MRI或CT等影像学检查明确诊断；（2）均满足相关手术指征；（3）均在知情同意书上签字同意。排除标准：（1）伴严重器官性疾病者；（2）伴严重糖尿病者；（3）血糖、凝血异常及严重感染者。根据患者的住院单双号将其随机分成2组：参考组共50例，包含男31例，女19例；平均年龄（44.73±10.82）岁；平均肿瘤直径（4.07±0.97）cm。研究组共50例，包含男33例，女17例；平均年龄（45.18±12.39）岁；平均肿瘤直径（4.14±1.13）cm。2组的以上基线资料对比，没有显著差异，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
参考组确诊后拟行开腹手术方案治疗，按照临床常规操作进行手术。研究组确诊后拟行腹腔镜手术方案：予气管插管全麻，按照患者的肿瘤类型采用针对性的手术方案治疗：（1）胃间质瘤：截石位，顺脐部下缘1.0cm位置做切口，放入腹腔镜器械，左侧肋下缘腋前线与左、右侧锁中线平脐位置给予套管针置入，给予手术器械放入。将肿瘤提起后以腔镜直线切割闭合器楔形切除胃间质瘤，并取出。（2）直肠腺瘤：截石位，于患者脐下缘做一切口，给予腹腔镜放入，于右下腹、左下腹、左中腹位置各作切口放入套管针，给予手术器械放入，以圈套器圈套病灶收拢且行电凝切除处理。
1.3 观察指标
观察2组的切口长度、手术出血量、术后首次排气时间、住院天数等情况。术毕后记录患者的并发症发生情况。
1.4 统计学分析
纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（x±s）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；后者经[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P <0.05即代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1手术及恢复情况
研究组的手术出血量与参考组相比明显更少，切口长度、术后首次排气时间、住院天数明显更短（P＜0.05），如下表：
3 讨论
近年来，胃肠肿瘤患者的发病例数逐渐增加，该疾病早期症状较隐匿，容易误判病情，而随着患者的病情进展会产生不能进食、呕吐、贫血等表现，此时患者已进入中晚期，已错过了最佳的治疗时间。目前，临床上主要采用手术方案治疗该疾病，以将患者的病灶及相应部位的淋巴切除[3]。传统采用的开腹手术方案虽然疗效较好，但其创伤性相对较大，且术后易伴发多种并发症，明显影响了患者的术后康复。
随着腹腔镜微创技术的不断发展，腹腔镜微创手术方案在肿瘤患者的临床治疗中获得了广泛的应用。经腹腔镜能够对胃肠肿瘤患者的病灶进行直接的观察，术野清晰，研究表明[4~5]，腹腔镜手术的优点在于切口段、手术出血少、术后恢复快、并发症少、美观性优秀等。本研究发现，研究组的手术出血量与参考组相比明显更少，切口长度、术后首次排气时间、住院天数明显更短，术后并发症发生率显著更低（P＜0.05），与孟祥毅[6]报道基本一致。
综上所述，针对胃肠肿瘤患者行腹腔镜胃肠手术进行治疗效果显著，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1] 贾凌威,来森艳,吴剑宏等.腹腔镜与开腹楔形切除术治疗胃的胃肠间质瘤临床疗效比较[J].中华肿瘤杂志,2016,38(7):543-547.
[2] 洪希周,马君俊,臧潞等.3D腹腔镜手术系统在胃肠肿瘤根治术中的应用[J].国际外科学杂志,2015,42(7):445-449.
[3] 周继军,王晓丰,田志帅等.腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤的疗效对比[J].中华普通外科学文献（电子版）,2016,10(2):120-124.
[4] 邝永龙,李铮宇,彭北生等.腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤的临床效果分析[J].中国医学创新,2017,14(3):66-68.
[5] 牛超.腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的疗效及血凝状态的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):5769-5769,5772.
[6] 孟祥毅.探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的临床疗效及血凝状态的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(10):92-93.
论文作者:向强
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
标签：手术论文; 胃肠论文; 肿瘤论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 切口论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;