姜吟 （黑龙江省伊春市中心医院 153000）
摘要：目的 分析老年痴呆患者使用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果，总结该药物治疗的价值。方法 回顾性分析本院2016年1月-2017年1月共收治82例老年痴呆患者，分为实验组和对照组，每组患者41例。对照组实施一般治疗，实验组于对照组基础上给予盐酸多奈哌齐治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0．05）。结论 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者具有良好的临床疗效。
关键词：盐酸多奈哌齐；老年痴呆；疗效观察
老年痴呆症是老年人中常见的一种原发性退行性脑部疾病，临床表现为智力下降、言语交流困难、情感障碍和行动障碍等，据统计，我国大于65岁老年痴呆症年发病率约为24％，全球老年痴呆症患者总数约3560万例，且随着老年人口的快速增长，老年痴呆的发病也必然增加，严重影响老年人的身心健康，同时也增加社会和家庭的负担[1]。研究发现，乙酰胆碱缺失是导致痴呆的重要原因，胆碱脂酶抑制剂可改善痴呆患者脑胆碱系统功能，有效改善患者的认知功能障碍。我院近年来采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院住院部收治的老年痴呆患者82例，其中男4O例，女42例，年龄63-85岁，平均（73.1±4.3）岁；病程6个月-6年，平均（2.4±1.6）年；所有患者均符合老年痴呆诊断标准，并进行阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）和其他痴呆的鉴别。所有患者均进行脑电图、脑CT检查，并进行简易智力状态检查（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）、临床痴呆评定量表（CDR）和Hachiski缺血量表测定，排除良性老年遗忘、老年抑郁症、急性脑外伤及外伤所引发的痴呆患者。纳入标准：①患者年龄>60岁；②患者或患者家属确保可完成试验相关的服药和检查；③血脂、血糖及肝功能正常者；④对胆碱酯酶抑制药不过敏者。排除标准：①严重耳聋、失语者；②严重心、肝、肾功能异常者；③30d内服用过胆碱酯酶抑制药的患者[2]。将82例患者根据随机数字表法分为两组，实验组41例，对照组41例。两组患者性别、年龄、病程、治疗前量表评分等方面均差异无统计学意义（均P>0．05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者实施一般治疗，一般治疗包括控制血糖、控制血压以及给予抗血小板聚集治疗。在治疗过程中，密切观察患者的各项生命体征，倘若出现异常，予立即停药。实验组在对照组治疗的基础上，加用盐酸多奈哌齐5mg睡前口服，连续使用48周。
1.3观察标准
显效：Hamilton评分增加率≥20％，患者主要症状消失，神智清晰，生活能自理；有效：Hamilton评分增加率12％～19％，治疗后回答问题基本正确，但反应迟钝，生活基本能自理；无效：评分统计数据处理增加率<12％，治疗后评分增加≤1分，主要症状无变化或病情发展，回答问题不够正确，自理能力差。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（x+S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ²进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2.结果
治疗48周后，实验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。见表1。
两组患者在治疗过程中均出现头昏、轻度腹泻、全身乏力、失眠、皮疹等症状，但程度较轻，继续用药后缓解，实验组不良反应发生率13.2％，对照组为12.9％。两组比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
3.讨论
老年痴呆属于一种中枢神经系统退行性疾病，主要病变机制为海马、大脑皮质等中枢神经系统功能作用老化。老年痴呆的临床症状为渐进性认知功能障碍、记忆障碍、语言障碍和人格改变等表现。倘若治疗不及时，将严重影响患者的健康，并且生活质量也将随之下降。现阶段许多国家均出现人口老年化情况，而出现老年痴呆的患者人数日趋增加，据调查资料显示，全世界范围内有66％的老年痴呆患者出现在发展中国家，而深入研究老年痴呆的发展中国家却较少。造成了许多老年痴呆患者得不到有效的治疗，严重影响了患者的健康，同时也增加了家庭经济负担，降低了患者的生活质量。老年痴呆的发生与很多因素相关，其中包含性别、年龄、受教育程度、个人性格因素、生活方式、日常饮食以及社交等方面。同时，老年人的日常饮食习惯、生活习性、身体的锻炼情况和日常的社交情况与疾病的发生也密切相关。据临床调查发现，老年患者的人群社会活动越多，认知能力下降的幅度则越少，良好的社交活动能够刺激患者中枢神经系统的活跃度。
盐酸多奈哌齐属于一种胆碱酯酶抑制剂，可改善人体中的中枢神经系统障碍，尤其是基底核神经突触与大脑皮质中乙酰胆碱浓度，从而改善患者的认知功能，属于临床治疗老年痴呆疾病的常用药物之一[3]。盐酸多奈哌齐的作用机制为经过抑制胆碱酯酶的降解并提高活性，从而改善神经递质的传递功能。盐酸多奈哌齐具有高度的选择性，主要作用于中枢神经系统，对心脏和小肠等无作用，且无肝毒性，其常见不良反应与胆碱能作用过高有关。本研究观察到不良反应包括头昏、轻度腹泻、全身乏力、失眠、皮疹等，程度较轻，继续用药后可缓解，可调整剂量不需停药。
综上所述，对于老年痴呆患者的治疗，盐酸多奈哌齐选择性强，不良反应小，服用方便、经济。在重视患者临床评价的同时，给予胆碱酯酶抑制药治疗，有助于降低远期痴呆程度，提高患者生活质量。
参考文献
[1]吕军，张云，虞慧炯，等．我国老年期痴呆研究现状分析[J]．中国康复理论与实践，2010，16（6）：501—504．
[2]杨红，朱德生．盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究[J]．中国全科医学，2013，16（3B）：853—856．
[3]刘平社．多奈哌齐对脑组织及血液中乙酰胆碱酯酶活性的影响[J]．世界临床药物，2012，33（2）：92—95．
论文作者:姜吟
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/2
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