过渡期心力衰竭患者随访管理方案的探讨论文_高丽珍,赵志雪,杨正义, 朱珂漫, 高丽娜

高丽珍 赵志雪 杨正义 朱珂漫 高丽娜

( 云南省第一人民医院 650032 )

务必保留:云南省教育厅基金项目 项目编号:2014C005Y

【摘要】目的:观察过渡期随访管理对出院后30天内慢性心力衰竭患再次住院率的影响;方法:62例心功能Ⅱ-Ⅳ级的慢性心力衰竭患者随机分为对照组和实验组,对照组住院期间和出院时给予常规健康教育,实验组除了住院期间和出院时的健康指导外,进行系统随访管理,比较2组患者出院后30天内再次住院情况;结果:2组随访1个月,过渡期(出院30天)再次住院率有显著差异(p<0.05);结论:出院30天内院外系统随访管理能减少过渡期再次住院率,提高患者的生活质量。

【关键词】过渡期;心力衰竭;院外;护理路径;探讨

心力衰竭是各种心脏病的严重和终末阶段,过渡期指心衰患者经院内治疗后出院30天内的这段时间[1]。最新心血管病报告指出,我国心力衰竭发病率为0.9%,且呈逐年上升的趋势,到目前为止约有500万慢性心力衰竭(CHF)的患者,CHF住院率占同期心血管病的20%,死亡率却占40%[2]。CHF患者反复发病、反复住院,医疗开支不堪重负。这不仅造成患者和家庭的痛苦,也给国家带来巨大的经济负担和劳动力损失[3],CHF发病率和复发率高,已成为主要的公共卫生问题。本研究重点探讨CHF患者出院后过渡期系统随访管理方法,从而提高患者的生活质量,减少过渡期再次住院率。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年9月至11月在云南某三级甲等医院心血管内科就诊、经治疗出院的慢性心力衰竭患者62例纳入研究对象,入选标准:①所有纳入人员均符合2013年ACC/AHA心力衰竭诊断标准[1]。②年龄<75周岁。③小学及以上学历,能自主完成问卷调查。④知情同意;排除标准:①不方便到医院进行随访的患者。②不愿意进行随访的患者。③多脏器功能衰竭的患者。采用随机的方法分为实验组和对照组,实验组30例,对照组32例。

1.2 方法

1.2.1对照组:住院期间和出院时做常规的健康教育,出院一个月时到医院随访,健康教育内容包括:①饮食:每日饮水量为1.5L-2.0L/天(血钠<130mmol/L的患者,饮水量控制在2L内),其中包括内生水300ml和食物中的水分,钠盐摄入量5-6g/天(心衰急性发作伴容量负荷过重的患者限制钠摄入<2g/d)。②药物依从性:指导规律、按时、按量服药。③活动:根据患者情况给予运动指导,活动方式因人而异活动时间每天20-40分钟,活动频率每周5次左右,活动强度用耙心率计算,靶心率=180(170)-年龄(岁);④体重:每天早晨空腹称体重,每周空腹体重波动在1kg内;每天出入量平衡维持在负300ml左右;如果3天内体重突然增加3kg,要及时到医院复查;⑤避免危险因素:秋冬季接种流感疫苗,预防肺部感染,高血压的患者控制好血压,吸烟的患者戒烟,有呼吸睡眠暂停的患者夜间呼吸机辅助呼吸;⑥心理护理:避免紧张、焦虑的情绪。每周电话随访,收集相关数据。

1.2.2实验组:住院期间和出院时做常规的健康教育,内容和对照组相同。出院后3天进行电话随访管理;出院后7-14天到医院复诊和健康管理,出院一月时到医院随访。

1.3 观察指标及方法

过渡期再次住院次数:观察出院后30天内再次住院次数。

1.4统计学方法

原始数据采用SPSS19.0统计软件包录入及分析。

2 结果

2.1 两组一般质料比较

比较两组患者的年龄、住院天数,差异无明显的统计学意义(P>0.05)。具体见表1

表1 两组患者一般资料比较

3讨论

通过过渡期系统随访管理,促使患者顺利回归到家庭护理中,采取有效措施避免心力衰竭的诱发因素,使治疗效果进一步得到巩固。

从而减少了过渡期再次住院次数(P值<0.05),节约了有限的医疗资源。过渡期随访时间安排非常关键。有计划的安排随访时间,既能巩固患者在医院治疗的效果,又能提高患者的依从性。

4 结论

心力衰竭患者因为病程长,反反复复的住院,不仅给患者及家属带来严重的经济负担和思想负担,也占用国家有限的医疗资源,给国家带来重大的经济负担。对过渡期的患者通过系统随访管理,可巩固在医院治疗的效果,降低心衰患者过渡期再次住院次数,节约有限的医疗资源。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗 指南[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.

[2]国家心血管病中心. 中国心血管病报告2013摘要[J].2013,1-14.

[3]胡大一. 用康复医学带动中国心血管疾病二级预防.岭南心血

杂志,2013,19(12):121-122.

论文作者:高丽珍,赵志雪,杨正义, 朱珂漫, 高丽娜

论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期

论文发表时间:2016/8/23

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