内蒙古巴彦淖尔市传染病医院(巴彦淖尔市结核病防治所) 015000
【摘要】目的 观察在对结核性脑膜炎患者实施治疗的过程中脑脊液置换联合鞘内注药的临床治疗效果。方法 本文将我院在2013年10月-2015年10月期间收治的接受结核性脑膜炎治疗的患者32例作为实验研究的对象，按照患者接受治疗模式的不同将其分为观察组(n=16)和对照组(n=16)，对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用脑脊液置换联合鞘内注药治疗。结果 观察组患者治疗效果以及脑膜刺激征消失时间、脑脊液压力恢复时间、脑脊液蛋白恢复时间、住院天数等指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 在常规治疗的基础上加用脑脊液置换联合鞘内注药为结核性脑膜炎患者实施治疗既可以达到提高临床治疗效果和质量的目的，同时，也缩短了患者脑膜刺激征、脑脊液压力恢复、脑脊液蛋白恢复以及住院的时间，对患者更好康复有着积极的促进作用。
【关键词】脑脊液置换；鞘内注药；结核性脑膜炎
【中图分类号】R529.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-100-02
结核性脑膜炎为临床较为常见的一种疾病，其主要是指由结核杆菌引起的脑膜与脊膜非化脓性、炎性脑血管疾病，这一疾病患者在临床上有着较为严重的临床症状和表现，其致残率和致死率均相对较高，且治疗困难，目前，常规的治疗方法的治疗效果并不理想，在这样的情况下分析一种更好的治疗方法就显得尤为重要[1-2]。本文将我院在2013年10月-2015年10月期间收治的接受结核性脑膜炎治疗的患者32例作为实验研究的对象，观察了在对结核性脑膜炎患者实施治疗的过程中脑脊液置换联合鞘内注药的临床治疗效果，取得了较好的效果，现将结果分析报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
本文将我院在2013年10月-2015年10月期间收治的接受结核性脑膜炎治疗的患者32例作为实验研究的对象，其中男性患者有14例，女性患者有18例，患者年龄最大的为65岁，年龄最小的为16岁，其平均年龄为（43.4±2.8）岁，患者发病至入院时间在5-24天之间，平均时间为（13.4±3.2）天，所有患者均符合结核性脑膜炎的判定标准，按照患者接受治疗模式的不同将其分为观察组(n=16)和对照组(n=16)，对照组患者与观察组患者相比在基本临床资料上无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05)。
1.2治疗方法
1.2.1对照组患者给予抗结核、保肝以及激素和脱水剂等常规治疗，治疗的药物包括每日10-20mg的地塞米松、20%的甘露醇125ml静脉滴注，同时，给予利福平每天450-600mg，吡嗪酰胺每天1.5g、异烟肼每天900mg以及链霉素每天0.75-1.0g。
1.2.2观察组患者在常规治疗的基础上加用脑脊液置换联合鞘内注药治疗，在常规腰穿的基础上对患者的脑压进行测定，取5ml脑脊液并丢弃，之后将等量无菌且接近体温的浓度为0.9%的氯化钠注射液注入，5-10分钟后再次取脑脊液5ml丢弃，并注入等量无菌且接近体温的浓度为0.9%的氯化钠注射液，此操作应该重复3-5次，脑脊液置换完成之后将异烟肼50-100mg和地塞米松2-5mg缓慢的内注入患者的椎管，每周治疗2-3次，每次脑脊液置换治疗之后患者均应该保持去枕平卧体位5-6小时。
1.3观察指标
观察和记录本次实验研究中两组患者治疗效果以及脑膜刺激征消失时间、脑脊液压力恢复时间、脑脊液蛋白恢复时间、住院天数等指标，并对其存在的差异进行分析，为实验统计和研究提供数据基础和保证。
疗效评定标准：患者接受治疗后各项临床症状以及体征均完全消失，连续检测脑脊液2次均表现正常，且没有并发症的出现则认定临床治疗效果为痊愈；患者接受治疗后各项临床症状以及体征均有所好转，且检测脑脊液发现有一定的改善，无并发症的出现则认定临床治疗治疗效果为有效；患者接受治疗后各项临床症状以及体征均未得到改善和缓解，且脑脊液检测改善并不明显，甚至有病情恶化情况的出现则认定临床治疗效果为无效，有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件处理和分析本次实验研究中出现的所有相关数据，计量资料采用（±S）和百分数（%）表示，计数资料运用卡方（X2）分析，组间构成比应用配对t检验，实验数据结果具有明显差异和统计学意义的标准为p<0.05。
2结果
2.1观察组与对照组各有16例患者，与对照组患者相比观察组在临床治疗效果上存在着显著的优势，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
3 讨论
结核性脑膜炎以原发结核感染后3-12个月为主要的发病时间，这一疾病也是结核类疾病死亡的最主要原因之一，其从发病到死亡的病程大约在3-6周，而结核性脑膜炎属于可治愈性疾病，其治疗效果和预后与治疗时机、药物的正确使用以及并发症的处理等因素有着密切的关系 [3-4]。
常规的口服、静脉给药治疗方法不利于药物顺利的到达患者大脑以及脑脊液，对迅速消除脑膜炎症有着一定的影响，会使得病程迁徙，不利于患者治疗的更好进行。而脑脊液置换联合鞘内注药治疗的运用可以稀释脑脊液，有利于炎性渗出物的及早清除，同时，使得药物更加快速和直接的作用于患者的炎症部位，降低脑脊液蛋白的含量，减少了高颅压等合并症的出现，降低全身用药出现的各种不良反应，具有理想的治疗效果 [5-6]。在本次试验研究中，观察组患者治疗效果以及脑膜刺激征消失时间、脑脊液压力恢复时间、脑脊液蛋白恢复时间、住院天数等指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，在常规治疗的基础上加用脑脊液置换联合鞘内注药为结核性脑膜炎患者实施治疗既可以达到提高临床治疗效果和质量的目的，同时，也缩短了患者脑膜刺激征、脑脊液压力恢复、脑脊液蛋白恢复以及住院的时间，对患者更好康复有着积极的促进作用。
参考文献
[1]张廷娟．脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效分析[J]．医药前沿．2016，06(08): 107-108
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论文作者:崔小燕,彭晔
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
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