（攀枝花市盐边县中医院 619109）
心肌炎主要是因为各种病毒感染或者患者免疫力下降而导致的，多数心肌炎患者经过精心治疗后均可以治愈，而部分患者因为急性发作期 比较严重而引发死亡。
什么是心肌炎？
心肌炎主要是指不同原因而导致的心肌炎症病变，例如感染和物理化学因素等，都有可能会引发心肌炎症，其带来的心肌损害轻中度存在较大差别，临床表现存在一定差异性，症状比较轻的患者可能没有症状，而严重的患者可能会引发心力衰竭和心源性休克，甚至部分患者会猝死。多数患者在接受良好治疗之后会痊愈，部分患者在急性期之后会转变为扩张性心肌病变，可能会反复出现心力衰竭。
引发心肌炎的因素有哪些？
1.感染性因素
病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；细菌如白喉杆菌、链球菌等；真菌；立克次体；螺旋体；原虫等。其中病毒性心肌炎最常见。
2.自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮或者巨细胞性心肌炎等均有可能会引发心肌炎。
3 物理因素
若患者接受过胸部放射性治疗，则有可能会引发心肌损伤。
4 化学因素
患者长时间服用多种抗生素或者肿瘤化疗药物等，都有可能会引发心肌炎。
心肌炎都有哪些表现？
心肌炎一般情况下会在各种年龄段当中发生，青壮年发病率较高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而针对感染性心肌炎而言，经常先出现原发性感染，例如病毒性患者经常会出现发热、咳嗽或者呕吐等现象，多数患者在病毒感染的1-3周后则会发生心肌炎症。不管是心肌炎的原因还是临床症状，均是因为心肌损害而导致得，例如心律失常，其主要表现为心悸，若情况严重则有可能hi出现黑蒙和晕厥。基本上是以心理衰竭为主，部分患者可能会发生心力衰竭等各种症状和呼吸困难等。部分比较严重的患者会伴有心源性休克，并且发生休克等相关表现。如果炎症累积到胸膜，患者会表现为胸闷、胸痛等症状，部分患者会出现类似的心绞痛现象。而常见的体征为窦性心动过速和体温不相平行等，存在1/3-1/2的患者会出现心界扩大现象，多数为重症心肌炎。
如何诊断心肌炎？
对心肌炎进行诊断，主要是结合患者病因和病情特点，同时还需要结合心脏相关临床表现以及实验室检查，查看心电图是否异常，心肌坏死标志物是否会升高，超声心动图是否异常等，同时排除其他心脏疾病。对心肌炎进行确诊，要求有病例组织学证据，主要为心内膜心肌活检所得的结果，活检后对于后续治疗存在指导意义。存在多数心肌炎患者诊断相对困难，如病毒感染病史不明显，或者心肌坏死标志物正常，即便有明确的心力衰竭或者心律失常现象，都比较难以确定为心肌炎。
心肌炎能治愈吗？
多数患者接受治疗之后，均能够治愈，不会留有任何症状或体征，存在少数患者因为急性期发作时比较严重，出现相对严重的心律失常，急性心力衰竭以及心源性休克死亡。存在多数患者经过几周和数月后病情趋于稳定，但是在一定程度上会导致心脏扩大，患者心动力减退。患者心律失常，该情况会持续存在，主要是因为心肌瘢痕而导致的，还存在一些患者因为在急性期后，出现持续性炎症，从而导致心肌炎，则会逐渐导致心脏扩大，这种情况下患者心功能减退，大约在6个月为急性期，在6个月到1年期间为恢复期，而1年以为慢性期。
当前，心肌炎还没有特别的治疗方式，主要是强调让患者卧床休息，从而帮助患者减轻心脏负担以及组织损伤，存在心律失常的患者，需要卧床休息2-4周之间，此后适当增加活动量，若病症严重，或者伴有心脏扩大的患者，需要休息6个月-1年的时间，直到临床上患者症状完全消失为止，患者心脏大小恢复正常。借助针对性治疗方式治疗心律失常和心力衰竭，心源性休克等。同时使用免疫抑制剂，能够获得公认的临床疗效。但是不推荐常规应用。对激素的应用还存在一定争议，但是针对重症心肌炎患者，存在房室传导阻滞，或者一些心源性休克患者，需要应用激素。如果有必要则可以使用氢化考的松或者地塞米松进行治疗，通过静脉给药的方式进行治疗。
论文作者:陈相全
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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