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摘要：目的 研究分析撕脱性手外伤的围手术期护理措施及临床效果。方法 此次研究的对象是选取本院自2010年1月～2011年1月收治的96例撕脱性手外伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为护理组和常规组，各48例，给予常规组患者常规护理，并在此基础上给予护理组患者系统的围手术期护理干预，对两组患者的护理满意度、不良反应发生率进行比较。结果 护理组患者的护理总满意度为95.83%，常规组患者的护理总满意度为77.08%，护理组明显高于常规组（P<0.05），护理组患者的不良反应发生率明显低于常规组（P<0.05）。结论 给予撕脱性手外伤患者行系统的围手术期护理干预有利于提高患者的护理满意度，减少不良反应，临床效果显著值得推广和应用。
关键词：撕脱性手外伤；围手术期
[Abstract] Objective To study the effect and clinical analysis of avulsion of hand injury in perioperative nursing. The object of this research method is selected in the hospital from January 2010 to January 2011 were 96 cases of hand trauma patients，retrospective analysis，and randomly divided into treatment group and control group，48 cases in each group were given routine，routine nursing，nursing group were given perioperative nursing system the intervention and on the basis of comparison of nursing satisfaction，two groups of patients with adverse reaction rate. Results the total satisfaction of nursing group was 95.83%，the total satisfaction of nursing group was 77.08%，significantly higher than that of the conventional nursing group（P<0.05 group），the adverse reaction rate of the nursing group were significantly lower than the conventional group（P<0.05）. Perioperative nursing intervention can improve the patients' satisfaction with nursing conclusion avulsion in hand injury treated by the system，reduce the adverse reactions，significant clinical effect and is worthy of promotion and application.
[Key words] hand avulsion injury；perioperative period
河南省安阳市中医药学校附属医院为提高撕脱性手外伤的治疗效果，对收治的96例撕脱性手外伤患者行不同的护理方式并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院自2010年1月～2011年1月收治的96例撕脱性手外伤患者，男58例，女38例，最小年龄7岁，最大年龄64岁，平均年龄34.8岁，随机将其分为护理组和常规组，各48例，两组患者性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 给予常规组患者常规护理，并在此基础上给予护理组患者系统的术前、术中、术后护理，对两组患者的护理满意度、不良反应发生率进行比较。
1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理。用（x±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理总满意度对比 护理组患者的护理总满意度为95.83%，常规组患者的护理总满意度为77.08%，护理组患者的护理总满意度明显高于常规组（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生率对比 护理组48例患者中仅1例患者发生切口感染现象，不良反应发生率为2.08%；常规组48例患者中9例患者发生切口感染现象，不良反应发生率为18.75%；护理组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
手是人体的重要器官之一，其在人们的日常生活中起着非常重要的作用，其受伤几率也相对较大，且由于手的解剖较为精细，且功能相对较为特殊，因此，一旦出现外伤极易导致关节、血管、肌腱、神经、骨等损伤现象发生，从而引起相应的功能障碍，对患者的日常生活产生严重的影响[1]。因此，及时给予患者针对性的治疗就显得至关重要，然而为了有效的提高治疗效果，改善患者生活治疗，在给予患者针对性治疗的同时还应给予患者系统的围手术期护理干预。本院为提高撕脱性手外伤患者的治疗效果，对收治的48例患者行围手术期护理干预，并取得了良好的效果，护理干预措施主要有以下几种。
3.1 术前护理 ①体位护理，取患者平卧位，且要保证患者患手高于心脏水平，从而有效的减少出血现象发生，促进淋巴、静脉回流，降低患者患手的肿胀程度，最终达到减轻患者疼痛程度的目的[2]。②症状护理，护理人员要认真对患者的毛细血管回流反应、皮肤颜色、感觉、温度等情况进行观察和记录，同时还要观察患者是否有肿胀现象发生。由于手部神经末梢较为丰富，严重的疼痛现象极易导致血管痉挛现象发生，严重时还会导致凝血机制等发生变化[3]。因此，护理人员还要加强对患者疼痛程度观察的重视，一旦有异常现象发生应立即告知医生。
3.2 术中护理 ①心理护理，由于手外伤往往会伴有严重的疼痛症状，且会对患者的日常生活产生严重的影响，加之患者担心手术效果。因此，极易导致患者产生焦虑、紧张等不良心理。因此，手术过程中，护理人员及时给予患者帮助和鼓励，可通过紧握患者健手、轻拍患者等方式来鼓舞患者，同时也可列举成功案例来鼓舞患者，从而逐渐消除患者的不良心理，增强其对抗病魔的信心和勇气，使其积极主动的和医护人员进行配合。②护理人员还要及时与主治医生配合，及时准确的给医生传递相关器械等，从而确保手术的顺利实施。
3.3 术后护理 ①用药护理。护理人员要严格按照医生嘱咐合理给予患者抗凝药物、解痉等药物治疗，有效的减轻红细胞对血管壁的附着性及红细胞间的凝聚作用，从而有效的降低患者血液粘稠度，促进伤口愈合。②饮食指导，护理人员应嘱咐患者养成良好的饮食习惯，嘱咐患者应多食用高热量、粗纤维、高蛋白质、高铁、高维生素等食物，并且要嘱咐患不可使用辛辣刺激性食物。③功能锻炼，术后3 d，护理人员还要协助患者进行相应的功能锻炼，对于不可进行主动锻炼的手指则要在健手或者他人帮助下进行锻炼，术后4～6周将固定拆除后，护理人员还要指导患者捡豆子、捏皮球等手部精细动作锻炼。④出院指导，患者出院前护理人员还要耐心的向患者讲解相关注意事项，并且还要嘱咐患者定期到医院进行复查。
本次研究表明护理组患者的护理总满意度为95.83%，常规组患者的护理总满意度为77.08%，护理组患者的护理总满意度明显高于常规组（P<0.05），护理组患者的不良反应发生率为2.08%，常规组患者的不良反应发生率为18.75%；护理组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。这就说明给予撕脱性手外伤患者行系统的围手术期护理干预有利于提高患者的护理满意度，减少不良反应，临床效果显著值得推广和应用。
参考文献：
[1] 彭小英.腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理体会.国际医药卫生导报，2010，16（7）：9092.
[2] 武钰.熏洗法治疗手外伤术后伤口重度感染疗效观察.陕西中医，2013，2（4）：416417.
[3] 李倩.封闭式负压引流术治疗严重手外伤的护理体会.中国医学创新，2013，10（6）：7374.
论文作者:常丽春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患者论文; 外伤论文; 满意度论文; 常规论文; 不良反应论文; 发生论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;