济南军区总医院康复医学科临床护理 山东济南 260001
摘要：目的：对脑卒中后神经源性尿失禁患者护理中康复护理的应用效果进行分析。方法：选取医院收治的脑卒中后神经源性尿失禁患者62例，按照护理方分为对照组与观察组，分别给予常规护理与康复护理，比较60d后两组患者护理效果。结果：有效率比较，观察组观察组96.77%（30/31）高于对照组64.52%（20/31），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：脑卒中后神经源性尿失禁患者护理中，康复护理措施的引入对帮助改善患者临床症状可起到显著作用，应在临床实践中进行推广。
关键词：脑卒中；神经源性尿失禁；康复护理
作为脑卒中后并发症之一，尿失禁对患者身心健康以及生活质量带来极大影响。大多患者临床治疗中，需留置导尿管，这种方式下出现泌尿系感染可能性极高，要求给予有效的临床护理措施。临床实践研究发现，脑卒中后神经源性尿失禁患者护理中，给予康复护理，可取得显著效果。本次研究将对此进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
选取医院2014年6月～2015年6月收治的脑卒中后神经源性尿失禁患者62例，其中对照组31例，男19例，女12例，年龄42～68岁，平均（53.5±6.7）岁，以1h尿垫试验结果、患者临床症状为依据，判断患者尿失禁程度，其中中度、重度分别为21例、10例。观察组31例，男17例，女14例，年龄45～69岁，平均（56.2±4.3）岁，其中中度、重度各22例、9例。纳入标准：①患者知情同意；②患者意识清醒，病情稳定；③经CT检查，结合临床症状与脑卒中后神经源性尿失禁诊断标准吻合。排除精神病患者、因泌尿系感染而产生的尿失禁、严重原发性疾病。两组患者在基线资料上无显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者给予常规护理措施，如会阴区皮肤护理、神经营养药物治疗以及根据医嘱进行用药管理等。
1.2.2观察组
观察组在常规护理基础上给予康复护理措施，具体实施内容如下几方面。
（1）膀胱功能训练。护理中要求结合患者病情进行排尿间隔时间的确定，最初训练时可将间隔时间保持为30～60min，规定时间下，患者需进行排尿，若未达到规定时间患者欲排尿，护理人员需引导患者进行排尿欲望的控制，可指导其采用收缩盆底肌、转移注意力方式，使排尿时被延至规定时间。需注意大多患者有尿急情况，应给予有效的应对措施，包括：①保持静止状态，如静立或坐下，在控制尿急感方面可起到明显作用；②盆底肌收缩，并保证其他身体部位全部放松；③注意力保持集中，尽可能使尿急感得以抑制，直至消失。根据患者病情变化，可在排尿间隔时间上进行适当延长，如每2.5～3h进行1次排尿。此外，需对患者排尿中与排尿后进行康复指导，如排尿中进行排尿速度的控制，排尿后进行阴部肌肉收缩控制[1]。
（2）站立训练。护理中，站立训练强调按照循序渐进原则，如训练初期可扶床或靠墙站立，根据病情变化选择其他扶拐杖、扶人站立，最后进行自站。训练时间每次可保持1～3h，并注意观察患者训练中呼吸、脉搏以及血压等情况。
（3）饮水计划制定。护理人员需为患者讲解饮水控制的重要性，如饮水过少时容易增加泌尿系感染可能性，而在饮水量较多时容易使尿失禁病情加重，确保患者及其家属对饮水给予高度重视。若患者治疗中无静脉补液，可保持每天2100mL饮水量，每2h饮水1次[2]。
（4）心理护理与其他护理。神经源性尿失禁患者受疾病折磨，身体与心理上都承受较大痛苦，部分患者容易有情志失调可能。护理中要求根据患者心理状态做好疏导工作，如康复成功病例的讲解等。此外护理中也可采用热敷下腹部方式，每日1次，每次30min[3]。
1.3疗效判定
两组患者治疗60d后，比较护理效果，判断标准：①痊愈，尿意感明显，且患者对排尿过程完全控制；②显效，基本可控制排尿时间与排尿过程，尿失禁情况极少；③有效，有尿意感，且偶尔可控制排尿时间与排尿过程，但不稳定；④无效，临床症状无变化，甚至恶化[4]。有效率计算：（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
研究得出数据录入EXCEL表，由SPSS16.0统计处理，采用数（n）与率（%）表示计数资料，组间比较采用 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组尿失禁改善情况明显优于对照组，有效率观察组96.77%（30/31）高于对照组64.52%（20/31），差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表1。
3讨论
神经源性尿失禁在脑卒中患者中极为常见，其产生的原因很大程度归结于脑卒中疾病下，神经排尿通路被破坏，导致膀胱自主控制功能受到影响，尿失禁因此出现。也有部分脑卒中患者在言语、认知方面有一定障碍，尽管膀胱正常，但因未能有效表达排尿需要，出现尿失禁情况，要求给予有效的护理措施。本次研究中发现，观察组在护理效果上明显优于对照组，充分说明康复护理措施应用下取得的效果较为显著。实际开展护理工作中，护理人员需对脑卒中、神经源性尿失禁以及康复护理知识充分掌握，根据患者病情给予针对性护理措施。
综上所述，脑卒中后神经源性尿失禁患者护理中，康复护理的应用对帮助改善患者病情可起到明显作用，应在临床护理实践中进行推广。
参考文献：
[1]李敏.康复护理干预在脑卒中后神经源性膀胱功能恢复的效果观察[J].青海医药杂志，2015，11（2）：28-29.
[2]王燕，张立宁.脑卒中患者神经源性膀胱康复治疗进展[J].解放军医学院学报，2015，11（12）：1255-1258.
[3]徐静静.手法按摩结合情志护理对中风恢复期患者临床康复效果的研究[D].成都中医药大学，2011.
[4]熊爱民，唐玉平，梅志彬，龙英华.脑卒中后尿失禁的治疗及护理进展[J].全科护理，2010，10（24）：2224-2225.
论文作者:赵晶
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 尿失禁论文; 脑卒中论文; 神经论文; 泌尿系论文; 对照组论文; 病情论文; 《健康世界》2016年第20期论文;