(交大第一附属医院，710061，交大第一附属医院，710061，安康市中医院，725000)
【摘要】近些年我国经济发展速度越来越快，人们的生活水平越来越高，但是由于生活方式的改变和多方面因素的影响，出现各种疾病的现象不断增多。本文研究的主要目的：观察急性期入院脑梗患者神经内科治疗的疗效。方法：选择近两年在我院进行治疗的急性期脑梗死患者83例，随机分为组一和组二。组一实施传统神经内科常规治疗方式，组二在组一的基础上实施综合治疗，对比两组治疗前后结果。结果：组二较组一NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、SF-36评分改善更显著，差异有统计学意义(P<O.05)。结论：针对急性期入院的脑梗者，在予以神经内科治疗同时配合相对应的康复治疗，有利于患者神经系统的康复，提高其日常生活行动能力，加快病情好转，恢复各项身体机能。
【关键词】急性期；脑梗死；神经内科；康复治疗
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0335-02
急性期入院脑梗死患者需进行及时有效的救治，并早期进行康复，以避免再次损伤和废用综合征、误用综合征出现。本研究对急性期入院脑梗死患者神经内科治疗进行分析，下面是详细的资料和方法。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择近两年在我院收治的83例急性期入院脑梗死患者，随机数字表法分为组一和组二。所有患者经临床检查和头颅MRI确诊脑梗死，除外合并严重心肺肾疾病、重度晕迷等患者，发病后均在6-10h内就诊。其中，组二12例，男29例，女13例；年龄46-81(62.34±2.45)岁；发病至入院时间6-10(7.83±0.33）h；体质量42-82(63.34±.1.38)kg。组一41例，男27例，女14例；年龄45-80(62.89±2.13)岁；发病至入院时间6-9(7.82±0.13）h；体质量42-83(63.61±1.78)kg。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可行性。
1.2方法
组一实施传统神经内科治疗和康复，所有患者给予常规检查，快速、准确给予合理药物干预，尽快恢复受损功能，并根据患者康复情况及早进行常规康复训练。组二给予综合康复治疗，包括不同时期康复治疗、心理康复、饮食康复、行为干预。
1.3观察指标及评价标准
观察指标总有效率、干预前和干预后患者NIHSS评分、Fugl-Meyer：评分、SF-36评分。NIHSS总得分45分，NIHSS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效评定参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，根据神经功能缺损评分降幅分为通个等级：基本痊愈、显著进步、进步、无效。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总病例×100%。Fugl-Meyerr评分下肢功能评分总分34分，分数越高，说明下肢功能越好。SF-36评分总分100分，分数越高，说明躯体、生理和心理、社会支持等方面生活质量越好。
l.4统计学方法
应用统计软件SPSS21.0，计数资料以率(%)表示，行X2检验；计量资料以均数±标准差( )表示，行t检验。P<O.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组总有效率比较
组二总有效率95.24%(40/42）相比组一的75.61%(31/41)更高，经才检验差异有统计学意义(P<O.05)。
2.22组干预前后NIHSS评分、Fugl-Meyer：评分、SF-36评分比较
干预后组二较组一NIHSS评分、Fugl-Meyer：评分、SF-36评分改善更显著，差异有统计学意义(P<O.05）。见表1所示。
表12组干预前后NIHSS评分、Fugl-Meyer：评分、SF-36评分比较( )
组别干预前NIHSS评分SF-36评分Fugl-Meyer评分
组二干预前28.37±5.7258.95±2.9214.97±1.72
干预后13.18±4.7188.22±6.5928.58±3.26
组一干预前28.95±5.1658.75±2.9114.85±1.16
干预后20.43±6.2974.11±4.9420.28±2.12
3讨论
笔者认为以患者的实际病情、类型及患本研究中，组一实施传统神经内科治疗和康复，组二给予综合康复治疗。具体措施如下：
（1）不同时期康复治疗：急性期保持床上抗痉挛体位，活动关节部位；恢复期可结合患者情况进行床上翻身、运动和卧坐等训练，逐渐过渡到平衡训练和站位训练、步行训练，1次/d，每次30min-1h。在患者适应上述训练模式后，可在家属陪伴下每天训练2-4次，30min/次，坚持3-6个月。
（2）心理康复：了解患者负性情绪产生的原因，通过集体心理辅导、健康教育等方式进行疏导，使患者加强对脑梗死发病病因、预防和转归的认识，了解配合治疗的重要性，并主动配合康复治疗。辅以个别疏导，以充分调动患者主观能动性，消除其不良情绪，增强战胜疾病的信心。加强和患者的沟通，纠正其不良生活习惯，构建科学合理的生活习惯。
（3）饮食康复：确保一定量碳水化合物、蛋白质和维生素的摄入，饮食清淡，避免暴饮暴食或过饥，以免导致消化道负担加重；戒烟戒酒，适量饮茶，但避免饮用浓茶；培养定时排便习惯，预防便秘。
（4）行为干预。在恢复期注重加强对患者生活自理能力的锻炼，加强和患者的沟通，通过成功病例带给患者康复信心，指导患者穿脱衣物、如厕、进食、刷牙等日常动作，专业康复师给予患者理疗和按摩干预，加速患者肢体和生活能力的提高州。
本研究显示，组二较组一总有效率更高，NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、SF-36评分改善更显著，主要是因综合康复从不同时期康复训练实施针对性训练，以循序渐进改善患者肢体功能；强化心理康复，突出心理因素对患者转归的影响，体现了以人为本的现代护理理念，充分调动患者主观能动性，以提高康复效果；实施饮食康复，为康复提供能量和营养基础，减轻消化道负担，预防便秘，避免因用力排便引发心脑血管事件；而行为干预则注重对患者生活自理能力的锻炼，对提升患者生活质量有益。
综上所述，急性期入院脑梗死患者神经内科与康复综合治疗效果确切，可有效减轻患者神经功能缺损，改善患者肢体功能，提升其生活质量，非常值得在临床推广。
【参考文献】
[1]胡杨真，余炳坚，冯建容.脑卒中后抑郁临床分析[J].中国卫生产业，2013,22(15);117,119.
[2]佟敏.脑卒中急性期患者应用康复治疗的临床分析[J].大家健康：中旬版，2016,9(2)：170.
[3]陆建广.应用中医药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(5)：164-165.
论文作者:曹娇,屈秋民,彭先波
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：患者论文; 评分论文; 急性期论文; 统计学论文; 神经内科论文; 脑梗死论文; 有效率论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;