江苏省常州市武进人民医院 江苏 常州 213000
【摘要】目的：评价综合护理干预对呼吸重症监护室机械通气相关性肺炎的预防价值，为机械通气患者临床护理工作提供参考。方法：选择我院2017年9月-2019年1月期间呼吸重症监护室机械通气患者（n=84），进行护理随机分组（常规护理组、综合护理组）。对比2组机械通气患者相关性肺炎发生率、护理满意度、ICU治疗时间、住院时间、住院费用。结果：综合护理组患者相关性肺炎发生率低于常规护理组，ICU治疗时间、住院时间以及住院费用均少于常规护理组，护理满意度高于常规护理组，P<0.05。结论：积极的综合护理干预可以预防和减少呼吸重症监护室机械通气患者相关性肺炎发生率，从而缩短患者治疗时间，减少患者经济负担。
【关键词】：综合护理干预 机械通气相关性肺炎 治疗时间 护理效果
ICU中机械通气是常见抢救措施，可以改善患者呼吸衰竭等情况，但是机械通气治疗期间患者有呼吸机相关性肺炎（VAP）并发症问题。导致ICU患者VAP并发症的原因较多，包括机械通气时间长、患者身体状况差等，除给予患者抗生素药物治疗、营养支持等，还需配合护理干预以预防VAP发生率。相关资料指出，综合护理干预可以预防和降低ICU患者VAP发生率，护理效果显著[1]。基于此，本文就我院ICU应用呼吸机治疗患者为例，总结护理干预预防VAP的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年9月-2019年1月，总计84例。纳入标准：（1）ICU机械通气治疗患者；（2）通气时间>48h；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）肺部感染患者；（2）药物严重过敏患者。结合护理方法完成ICU机械通气治疗患者分组，常规护理组、综合护理组各42例。常规护理组：男、女比例25:17例；年龄22-72（49.3±5.8）岁。综合护理组：男、女比例23:19例；年龄25-74（49.8±6.3）岁。2组ICU机械通气治疗患者一般资料有可比性，P>0.05。
1.2护理方法
常规护理组——给予本组患者生命体征监测、休息护理、口腔清洁护理等常规护理。
综合护理组——1、环境：做好重症监护室消毒，重视细菌检测，合理调节病房内温、湿度。2、医护人员加强无菌操作，落实手卫生。3、呼吸道管理：①气管插管气囊管理：气囊保持压力为2.7-4.0kPa，固定人工气道的同时达到合理密闭，防止呼吸道或胃内容物反流。②呼吸机管路的管理：冷凝水及时倾倒，湿化液使用灭菌水并每天更换，每日评估机械通气必要性，尽早撤机、拔管。③有效吸痰：结合患者病情情况进行有效的吸痰处理，处理前药物雾化促使药物直达源头溶解痰液，辅助患者翻身、拍背，以密闭式吸痰系统吸痰。4、体位护理：患者病情稳定情况下，床头抬高约40°，维持患者半卧位，以改善患者通气功能。5、口腔护理6、营养及饮食：ICU患者抵抗力差，增加了感染率。为了提高患者机体抵抗力，需注重患者饮食干预。饮食上均衡营养，以输液形式摄取营养。
7、心理护理：综合评估ICU患者心理状况，结合患者心理状况进行心理护理，告知患者注意事项、机械通治疗方法、症状，以稳定患者情绪，并以肢体、语言引导患者心理状态。
1.3观察指标
记录ICU机械通气患者VAP发生率、护理满意度、ICU治疗与住院时间、住院费用。
1.4统计学方法
84例ICU机械通气患者观察指标经统计学软件SPSS19.0处理。VAP发生率、护理满意度以%形式展开（X2检验），ICU治疗、住院时间以及住院费用行形式展开（t检验）。P<0.05——表示观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1指标占比率比较
综合护理组、常规护理组84例ICU机械通气患者VAP发生率以及护理满意度情况见表1。组间2项指标占比比较，P<0.05。
2.2指标均值比较
综合护理组、常规护理组84例ICU机械通气患者ICU治疗、住院时间以及住院费用情况见表2。组间3项指标均值比较，P<0.05。
3 讨论
机械通气作为ICU常用治疗辅助手段，在维持患者正常呼吸的同时VAP发生率情况也相对明显，从而延长了患者的治疗时间，增加了经济负担[2]。综合护理干预通过给予患者营养护理、体位护理、呼吸道护理、心理护理以及环境护理，可以更好的预防和减少ICU患者VAP发生可能、维持患者呼吸通畅，提高患者治疗预后效果[3]。刘彩霞研究指出，给予患者综合护理模式可降低患者VAP发生率,提高患者治疗效果,促进患者康复[4]。
此次实验结果和邵燕研究结果有一致性，试验组VAP发生率5.1%低于参照组23.1%,护理满意度94.9%高于参照组79.5%,P<0.05[5]。
综上所述，ICU机械通气治疗患者VAP发生率较高，综合护理干预有积极预防价值，护理效果显著，可以促进患者康复。
参考文献：
[1]王洪英,王桂凤.综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(07):132.
[2]毛利丹.综合护理预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(14):126-127.
[3]赖彩辉.综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用价值[J].内蒙古医学杂志,2018,50(11):1378-1379.
[4]刘彩霞.综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床效果研究[J].中国农村卫生,2018(21):28+31.
[5]邵燕.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防价值体会[J].智慧健康,2018,4(33):32-33.
论文作者:蒋心怡
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 机械论文; 发生率论文; 性肺炎论文; 重症论文; 常规论文; 时间论文; 《医师在线（学术版）》2019年第07期论文;