武冈市人民医院检验科 湖南武冈 422400
【摘 要】目的 探讨分析尿沉渣显微镜检查在肾脏病诊断中的应用价值。方法 随机纳入2013年1月至2016年1月我院收治的肾脏疾病患者122例，按照随机数表法将她们均分成试验组和对照组，试验组患者进行尿沉渣显微镜检查，对照组患者进行尿干化学分析检查，比较两组患者的敏感度、阳性测定率、特异度和准确度。结果 试验组患者的白细胞阳性测定率（91.8%）和红细胞阳性测定率（93.4%）高于对照组的白细胞阳性测定率（88.5%）和红细胞阳性测定率（90.2%），但差异不具有统计学差异（P＞0.05）；试验组患者的敏感度（96.73%）、准确度（93.02%）、特异度（88.96%）均显著高于对照组的敏感度（81.96%）、准确度（80.36%）、特异度（62.71%），P＜0.05，具有统计学差异。结论 尿沉渣显微镜检查应用于肾脏疾病患者的检查中具有准确度、特异度和敏感度高的特点，对于肾脏疾病患者的临床诊断具有显著意义。
【关键词】尿沉渣显微镜检查；肾脏病诊断；应用价值
尿沉渣显微镜检查是用显微镜对尿沉淀物进行检查的方法，可以判断尿液中的红细胞、白细胞等多种成分，并观察尿液中的管型、脂质等，作为泌尿系统疾病和肾脏疾病的临床诊断依据[1]。肾脏是人体重要器官，肾脏在发病后对人体造成的影响不可忽视，因此，对于肾脏疾病的诊断和治疗就显得非常重要。本实验以我院收治的122例肾脏疾病患者为例，探讨分析尿沉渣显微镜检查在肾脏病诊断中的应用价值，具体数据如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
随机纳入2013年1月至2016年1月我院收治的肾脏疾病患者122例，所有患者经病理活检均诊断为肾脏疾病[2]。按照随机数表法将她们均分成试验组和对照组，试验组患者为61例，包括35例男性患者，26例女性患者，年龄范围在26-78岁之间，平均年龄为（57.2±2.8）岁；对照组患者为61例，包括34例男性患者，27例女性患者，年龄范围在25-76岁之间，平均年龄为（55.4±2.3）岁。排除严重肝肾功能不全、肿瘤晚期、精神疾病等患者，对患者的年龄、性别等基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。
1.2方法
对照组采取尿干化学法进行分析，具体方法为：取10mL尿液的中间段，然后取一张尿十一联试纸条放入尿液中，2s后将尿十一联试纸条取出，并放入干式化学分析仪中进行分析。试验组患者采取尿沉渣显微镜检查法进行分析，具体步骤为：采集患者的清晨尿液作为标本，设备采用UF-100尿沉渣分析仪，取10mL采集的尿液置入尿沉渣分析仪中进行分析，另外取5mL尿液置于离心管当中，离心时间为5min，然后将得到的离心尿液的上清液去掉，得到尿沉渣，然后取20μL尿沉渣置于干净的载玻片上，随之盖上盖玻片，放在显微镜下观察。观察两组患者的特异度、敏感度、准确度和阳性测定率。
1.3疗效判定标准
尿沉渣检查法中：正常情况下，人体白细胞含量为0~3/HP，人体红细胞含量为0~5/HP，如果检查结果超过上述正常范围则判定为阳性；尿干化学法中：根据检查结果报告中显示为阴阳性的结果进行判定，以试纸条测出１个＋或更多为有临床意义[3]。
1.4统计学方法
通过t检验比较计量资料的组间差异，用x±s表示；计数资料用构成比或者率来表示，进行χ2检验，以α=0.05为标准，如果P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者阳性测定率
试验组患者的白细胞和红细胞阳性测定率高于对照组，但差异不具有统计学差异（P＞0.05）；详情见表1。
3讨论
尿液是人体重要的排泄物，尿液中所含的成分会直接反映泌尿系统的病理变化，通过尿检可以为临床医生的诊断提供依据[4]。不少肾脏疾病在病变早期可出现尿蛋白或尿沉渣中有形成分，因此，通过对尿液有形成分的分析可为临床肾病的诊断和鉴别诊断提供可靠依据[5]。临床中应用最多的便是尿干化学分析法，但是近年来，尿沉显微镜检查法也逐渐被临床广泛应用。
本实验主要研究分析了尿沉渣显微镜检查在肾脏病诊断中的应用价值，实验结果显示，试验组患者的白细胞和红细胞阳性测定率高于对照组，但差异不具有统计学差异（P＞0.05）；尿干化学分析法在检测人体红细胞时，主要是对红细胞内的血红蛋白进行检测，如果红细胞破损，检测结果会显示阳性，但是采取尿沉渣显微镜检查显示为阴性。这是由于尿干化学分析法的检测原理为白细胞酯酶法，中性粒细胞中的特异性酯酶与化学试剂发生反应进而呈现出不同颜色，但是特异性酯酶不存在患者的淋巴细胞和单核细胞，如果患者尿液中出现单核细胞和淋巴细胞时，检查结果会显示为假阴性；而尿沉渣显微镜检查法是通过显微镜对尿液中的细胞、结晶、管型等进行检查，可以观察到红细胞的形态，但两者之间的阳性检出率不具有统计学差异。另外，尿沉渣显微镜检查中的红细胞计数可以对患者的病情进行评估，对肾脏疾病的性质进行判断，且对肾脏疾病的后期治疗和预后具有重要意义。
试验组患者的敏感度、准确度、特异度均显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学差异。尿沉渣显微镜检查法是通过检查离心的尿沉渣进行检测，可以避免尿干化学法分析中的化学因素对检测的影响，提高检测的敏感度、准确度和特异度，显示出在肾脏疾病中的检查优越率。
综上所述，在肾脏疾病患者的检查中，应用尿沉渣显微镜检查能够提高检测的准确度、特异度和敏感度高，降低患者的临床诊断漏检率，对于肾脏疾病患者的临床诊断具有显著意义。
参考文献
[1]牛宝荣.尿沉渣检查应用于肾脏疾病诊断和治疗中的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，12（8）：91-92.
[2]杨淑梅，贾莉，凤琴，等.尿红细胞畸形率测定在慢性肾病筛查中的应用[J].中国伤残医学，2014，04（3）：187-188.
[3]罗桂华.尿沉渣检查在肾病诊断的应用价值[J].福建医药杂志，2015，37（1）：72-74.
[4]常俊峰，李虎林，熊登斌，等.尿沉渣检查应用于肾脏疾病诊断和治疗中的临床价值分析[J].中国实用医药，2013，8（29）：83-84.
[5]蜂盛香.尿沉渣检查在肾脏疾病诊断和治疗中的应用研究[J].中外医学研究（医技与临床），2016，14（6）：70-72.
论文作者:刘叶红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：患者论文; 肾脏论文; 显微镜论文; 尿液论文; 尿沉渣论文; 红细胞论文; 阳性论文; 《航空军医》2016年第14期论文;