胡秀娟 北京市通州区觅子店社区服务中心内科 北京 １０１１１２
【摘要】 目的 分析和研究慢病管理在糖尿病患者管理中的应用效果.方法 选取２０１３年１月—２０１３年１２月糖尿病患者１０８例,将其按村分为观察组与对照组,每组各有患者５４例.对照组患者采用常规方法给予患者进行治疗管理;观察组患者采用慢病管理方法给予患者进行治疗管理,将两组患者治疗效果进行对比.结果 两组患者管理前、后血糖、糖化血红蛋白水平检测值相比较:两组患者管理前空腹血糖、餐后２小时血糖、糖化血红蛋白检测值均无明显差异P＞０．０５;观察组患者管理２年后空腹血糖、餐后２小时血糖、糖化血红蛋白检测值均低于对照组P＜０．０５.两组患者管理２年内糖尿病病发症发生率相比较:观察组低于对照组P＜０．０５.结论:将慢病管理方法应用于糖尿病患者管理中,其能够有效提高患者自我管理行为,具有较高临床应用与推广价值. 【关键词】 慢病管理; 糖尿病; 糖尿病并发症; 应用效果【中图分类号】R７８１．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５７３－０１
糖尿病在内科临床上是常见病与多发病,按疾病性质不同,临床将其分为Ⅰ型与Ⅱ型两种类型,其中Ⅱ型糖尿病患者发病率占糖尿病患者总数的９０％ 以上[１].由于糖尿病属终身性疾病,患者需要长期规律治疗,将血糖水平值控制在较正常范围内.若机体血糖水平值控制不佳,则会导致各组织,特别是神经、血管、心脏、肾、眼等器官慢性损害,从而加重病情[２].近些年来,随着人们生活水平提高,糖尿病发病率在临床上也呈现明显上升趋势,并趋于年轻化.据相关资料统计[３]:我国２０岁以上糖尿病患病率约为９．７％.面对庞大糖尿病群体,约有２/３患者将得不到有效治疗管理,其不但加快患者病情发展速度,而且也会给家庭与社会带来沉重负担.如何通过慢病管理对糖尿病患者进行规范性治疗,一直是防治糖尿病机构所关注重点与研究发展方向.为了探寻慢病管理在糖尿病患者治疗中的作用,本文选取糖尿病患者５４例_______,采用慢病管理方法给予患者进行治疗管理,取得了颇为理想效果,现汇报如下:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１３年１月—２０１３年１２月糖尿病患者１０８例,将其按村分为观察组与对照组,每组各有患者５４例.５４例观察组患者中:男５２例,女５５例;年龄在３７—７０岁,平均年龄为６０．５±８．６岁;病程在１—１５年,平均病程为５．７±２．４年.５４例对照组患者中:男４９例,女５８例;年龄在３５—７０岁,平均年龄为６０．７±８．９岁;病程在１—１８年,平均病程为５．２±２．１年.排除标准:严重糖尿病并发症患者;肝、肾功能不全患者.两组患者临床资料无显著性差异,P值＞０．０５,其相关数据具有可比性. １．２ 方法对照组患者采用常规方法给予患者进行治疗管理:对于来门诊治疗患者,医生根据患者具体病情,给予用药指导、健康宣教、解答患者关注问题等.让患者清楚控制饮食、适量运动对血糖水平值影响,使患者能够自觉采纳健康生活方式,规范其日常行为,将机体血糖水平值控制在较正常范围内.观察组患者采用慢病管理方法给予患者进行治疗管理:(１)健康档案建立:定期组织小区居民进行健康体检,筛选糖尿病患者,并为每位糖尿病患者均建立永久性健康档案,其内容包括有:个人信息、病史、身高、体重、饮食状况、运动情况、药物使用情况、合并并发症类型等,并将患者信息录入慢病管理系统中,患者可根据用户密码即可登录查阅个人健康资料.(２)健康宣教:第一,由社区医生对患者进行糖尿病健康管理,每月组织糖尿病健康知识讲座１ 次,其内容包括有:糖尿病相关知识;降糖药物使用;低血糖预防与急救措施;血糖自我监测等.同时向患者普及慢性病防治知识,纠正患者对慢性病认识误区与盲区,倡导健康生活方式等.第二,由医生负责对血糖控制不佳的患者每周随访一次,解答患者疑问、给予患者心理咨询及生活指导等.(３)用药干预:医生在给予患者随访时,注意监督其规律用药情况,并针对患者具体病情,给予用药指导.(４)饮食干预:根据患者体重、身高等为其制定饮食处方:每日进食餐数;热量分配原则:蛋白质占１５％、脂肪占２５％、碳水化合物占６０％;饮食结构:主食、蛋类、肉类、水果蔬菜等摄入量.患者可根据自己饮食习惯,按饮食处方合理搭配食物,以达到控制饮食目的.(５)运动干预:根据患者身体状况、饮食量、每日工作量为其制定运动处方:运动频率为每周５次,每次坚持４０分钟;运动强度以患者不感觉疲劳为度.患者可根据自己爱好,选择有效、安全有氧运动方式,比如:慢跑、做体操、打太极拳、骑自行车、上楼梯等. １．３ 评价指标(１)糖尿病诊断标准[４]:空腹血糖检测值超过７．０毫摩尔/升,餐后２小时血糖检测值超过１１．１毫摩尔/升.(２)取患者静脉血,采用全自动生化分析仪对患者空腹血糖、餐后２小时血糖、糖化血红蛋白水平值进行测定.(３)观察并统计两组患者治疗２年内并发症发生情况. １．４ 统计学处理所有数据均输入SPSS１９．０软件进行统计学处理,计量数据对比行t检验,采用均数±标准差表示.计数数据对比行卡方检验,采用率表示.当两组数据间差异＜０．０５时,确定其具有统计学意义.
２ 结果
２．１ 两组患者管理前、后血糖、糖化血红蛋白水平检测值相比较两组患者管理前空腹血糖、餐后２小时血糖、糖化血红蛋白检测值均无明显差异P＞０．０５;观察组患者管理２年后空腹血糖、餐后２小时血糖、糖化血红蛋白检测值均低于对照组P＜０．０５,详见表一.２．２ 两组患者管理２年内糖尿病病发症发生率相比较:观察组低于对照组P＜０．０５,详见表二.
３ 讨论
近些年来,随着慢性疾病患病率与死亡率提升,社区慢性疾病控制工作变得越来越重要[５].据国外相关文献报道[６]:约有８０％以上疾病可在社区得到防治.我国糖尿病患病率在世界各国中占居第一位,由其引发诸多并发症不仅影响着患者生存质量,而且也给社会与家庭带来沉重负担.糖尿病防治目前已成为慢病管理重要内容之一.糖尿病管理包括药物治疗、饮食干预、运动干预、自我监测、健康教育五项内容.健康教育其目的是让患者了解疾病相关知识,使其能够清楚不良生活习惯对疾病转归影响,让患者在日常生活中自觉规范其行为,采纳健康生活方式.社区医生通过与患者面对面交流或电话随访,不断强化患者健康思想教育,同时提出合理见意,及时解答患者疑惑,使健康教育更具影响力,故患者治疗依从性明显提高[７].另外,通过药物干预不仅使患者临床用药更具合理性,而且也保证了患者治疗安全;通过饮食与运动干预,使患者机体血糖水平值可保持在较正常范围内,降低了糖尿病并发症发生几率;通过自我血糖监测,使医生能够及时了解患者病情发展情况,为临床治疗方案调整提供了依据,更利于延缓患者病情发展[８].综上所述,对于糖尿病患者采用慢病管理对其进行治疗,可达到有效控制血糖目的,降低了糖尿病并发症发生几率,对提高治疗效果及延缓患者病情发展均具有重要作用.
参考文献[１] 宋徽江,庄康路,张文权等．２型糖尿病患者社区强化管理两年效果评价[J]．中国全科医学,２０１４,０９(１０):１１６１－１１６３．[２] 朱华．糖尿病社区慢病管理治疗体会[J]．当代医学,２０１４,３２(９):７５－７６．[３] 解鸿鹏．糖尿病社区慢病管理治疗体会[J]．医学信息,２０１５,１１(２９):３５８－３５８．[４] 崔海云．社区居民的慢病管理[J]．医学信息,２０１５,２４(２９):２４５－２４５．[５] 曹慧琴．社区糖尿病患者建立群体健康档案及慢病管理系统后的效果分析[J]．医药前沿,２０１３,１７(２１):４６－４７．[６] 邱声富．浅谈卫生院服务慢病管理心得体会[J]．医学信息,２０１３,３５(２５):６７２－６７２．[７] 倪敏菊．慢病管理对老年２型糖尿病伴焦虑患者主观幸福感的影响研究[J]．医药前沿,２０１３,０８(３６):２１２－２１３．[８] 曹勇．浅谈为社区糖尿病患者建立群体健康档案及慢病管理系统的价值[J]．当代医药论丛,２０１４,１２(１６):７１－７２．
论文作者:胡秀娟
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 血红蛋白论文; 两组论文; 健康论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;