陈淑媛通讯作者赵玉
唐山市人民医院河北唐山063001
作者简介：陈淑媛，汉族，唐山市，硕导，质管办主任，主任护师，医院质量管理。【摘要】目的：探讨应用临床护理路径对乳腺癌患者的手术效果观察。方法：随机将150例乳腺癌患者分为对照组和实验组。对照组采用传统护理方法，实验组采用临床护理路径护理方法。比较其两组的满意度。健康知识知晓情况、术侧肢体功能恢复情况及对平均住院天数。结果实验组掌握健康知识程度、患肢功能恢复、平均住院时间及对护理工作的满意度均高于对照组(P＜001)，差异有统计学意义。结论：采用临床护理路径对乳腺癌手术患者进行护理，有效提高了护理质量，对术后功能恢复起着积极的作用，提高了患者的满意度。
【关键词】乳腺癌;临床路径；护理质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0380-02
临床路径是针对特定病种或病例组合的诊疗流程，整合检查、检验、诊断、治疗和护理等多种诊疗措施制定的标准化、表格化的诊疗规范。由管理、临床医师、护士和医技等多学科专家共同参与［1］。我院为提高护理工作质量效率，缩短住院患者平均住院天数和患者的满意度，我院应用临床护理路径（CNP）用于乳腺癌手术患者观察其患者的满意度,现报告如下。
1资料与方法
11一般资料：我院2011年2～2013年3月随机将150例乳腺癌患者分为对照组和实验组，每组分别为75例，实验组的年龄30～65岁；对照组的年龄29～61岁。两组具有可比性:分别在手术方法、治疗过程没有任何差异。
12方法：照组采取常规的传统的护理健康宣教；实验组采取标准化治疗的临床护理路径实施护理，操作步骤如下：患者住院登记时向患者及家属介绍病区环境，病房当宣传手册，讲解住院流程，和医疗器械的使用方法。同时告知患者护士和医生等工作人员的作息时间及科室的各项规章制度，并向患者解释在诊断疾病过程中相应检查的目的和住院事项。术前日：预约好时间，护士热情接待，向患者简单介绍注意事项，更换为乳腺患者特制的病号服，此时陪同患者先熟悉手术室内的环境，使其逐渐消除恐惧心理。术日：术前做好心理护理可暂时提高患者的心理应激水平，缓解患者的焦虑与抑郁情绪，帮助维持最佳的手术状态，解除心理疑虑，降低不良反应的影响，变被动接受为主动配合。①手术后6h无恶心、呕吐等麻醉的反应的患者，可以正常饮食。②术后1~3d:患者可做握拳、屈腕等动作,减轻患肢水肿。患者侧上肢抬高位,有利于引流患者肩关节制动,同时对患者进行心理、活动、用药、饮食指导。③术后4~7d：调整胸带的松紧度，抬高患肢。术后第7d拔除腋窝引流管。观察皮瓣的颜色、皮瓣是否紧贴胸壁、有无波动感，保持负压引流管的通畅，指导患者按时行腕部及肘部运动。④术后1~2周：患者可以试着活动，用患侧手触摸身体其他部位，试着洗漱、用餐等活动。⑤术后10d，知道患者患侧手指越过头顶扪，试着写字、穿衣等活动⑥术后5年内避免妊娠。每月进行定期检查乳房1次，出院后按时做恢复运动，告知患者门诊复诊时间，按时复诊。⑦术后饮食以清淡为主，避免做剧烈运动，保持身心愉快。
13评价指标:术后患者的满意度、健康知识熟悉情况、术侧肢体功能恢复情况及对平均住院天数。
2统计学方法
使用SPSS130统计软件进行数据处理。计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验。P＜005为差异有统计学意义。
3结果
两组患者的住院时间、健康知识知晓率、患肢功能恢复、术后患者满意度比较实验组好于对照组（P＜001）。见表1。表1两组患者住院时间、健康知识知晓率、患肢功能恢复情况、满意度比较
4讨论
乳腺癌是一个严重影响女性健康的疾病之一［2］。乳腺癌患者存在较严重的心理障碍。在诊断、治疗已被越来越多的证据证明。这一过程中任何消极反应均可以使患者感到紧张、沮丧,从而影响治疗的远期效果［3］。本文结果显示对乳腺癌手术患者应用临床护理路径进行护理,提高了护理质量。CNP的实施提高了患者满意度，促进了患者康复，试验组患者对健康知识的掌握程度明显高于对照组，P＜001差异有显著意义。实施CNP后,护理工作不再是盲目执行医嘱,被动观察病情,有计划地按照护理程序进行护理，护士能被动观察病情，尽早发现病情变化。及时采取相应的护理措施。缩短了住院时间，降低了医疗成本减少了患者的痛苦，得到了患者和患者家属的信任，应用临床护理路径对乳腺癌患者进行护理，减轻工作的单一性，使医生和护士积极配合，不但提高工作效率，也取得了患者和家属的好评。建立了融洽的护患关系，提高了患者对护理服务的满意度［4］，所以,临床护理路径在乳腺癌患者术后恢复中起着积极的作用,也提高护理工作质量效率，缩短住院患者平均住院天数和患者的满意度，值得在临床推广应用。
参考文献
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［3］张佳佳,黄吉吉,张晓菊.乳腺癌患者术后康复期的影响因素［J］.上海护理,2009,9(5)：62
［4］韦金翠，蓝秋丽，等.临床护理路径在乳腺癌患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（4）：1516
论文作者:陈淑媛通讯作者赵玉
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 实验组论文; 路径论文; 满意度论文; 对照组论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;