（四川省通江县人民医院 636700）
摘要：目的 探究内镜与外科手术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法 选取接受我院治疗患者68例，然后随机把68例患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，两组人数各为34例，实验组将被选中做内镜球囊扩张治疗，而对照组将被选中做外科手术治疗。进行实验后，对比两组的临床实验效果。结果 进行实验后，对比分析两组患者的食管管道功能症状以及效果，两组治疗患者皆有症状明显好转，但是实验组患者出现的并发症情况少而且费用低，住院时间短。结论 在内镜与外科手术治疗贲门失弛缓症的临床对比分析上，实验组的治疗方式明显比对照组的治疗方式更适合社会大众。
关键词：贲门失弛缓症；内镜；外科手术
引言
贲门失弛缓症到目前为止病因还未明确，只知道其症状现象，它会有严重的胸骨后的沉重感，也会出现严重的吞咽障碍。这些病症与自身的作息情况以及精神情况甚至饮食情况都有一定的联系。本实验通过接受本院治疗的68例患者来进行对比分析，实验组与对照组随机分为34人，现将报告作如下展示：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月至2016年9月在本院接受治疗的贲门失弛缓症患者68例，并且随机分配两组，各组34人。上述68例贲门失弛缓症都是通过医院具体并且系统地措施来检查出来的，通常是通过胃镜，食管压测等系统方法来得出结论的。贲门失弛缓症患者68例随机分为实验组与对照组各34人，其中实验组34人，男性20例，女性14例，年龄在20岁~45岁，此组患者患病的年限大致为2~3年。对照组34人，男性23例，女性11例，年龄在18岁~49岁。此组患者的患病年限为1~1.5年。因此，两组的患病年限差别不大，根据统计学方法统计（P>0.05），因而两组具有对比意义。
1.2方法
实验组与对照组治疗贲门失弛缓症的方法不同，它们采取的方式肯定也不同。实验组，它们通常情况下是在使用内镜的治疗措施下，把食管的管腔进行彻底的清洗，以便于贲门部位的充分暴露，从而能将导丝通过内镜活检孔最终达到幽门所在地方，在内镜撤出后，能够顺利地把气囊扩张器放进去，不过需要注意一点，由于患者的身体情况有一定的差异，所以要根据患者具体情况下贲门部位与门齿的距离来顺利将气囊中部插入贲门门口，接着需要给气囊进行充气处理，不过需在距离内镜下的3cm气囊进行充气，充气时长约为1分钟，在发现气囊球囊腹部逐渐减小甚至消失后，接着就需要排除食管穿孔的情况，如果出现特殊情况那么就需要采取其他突发措施，如果没有就可以立即完成手术。而对照组就需要进行传统模式下的开胸手术，此时的患者需要保持仰卧的姿势，并且尽可能放松心态，然后在手术开始前需要进行全麻处理，接着逐步进行开胸措施，以便于顺利找到所需的食管，然后继续进行肌层的手术，这能够有利于胸部皮肤以及肌层的缝合，接着就进行术后的收尾工作。
1.3评价标准
对于手术情况的评定，需要在手术结束一个月后采用X线钡餐技术进行食管部位功能的检测，使用这种技术需要把食管部位的肌静息压以及管道部位最大的宽度等数据采集，以便于科学、合理地评判整个手术的治愈情况。
1.4统计学方法
根据常规统计学统计方法，大多数医疗机构会使用SPSS16.0软件对一些医疗数据或者实验结果进行统计，对照组与实验组的数据需要计显资料1来具体核实与核对，计数的资料会采用卡方来检测，如果检测过后数据结果符合预期（P<0.05），那么两组存在的差异都是可以理解的，即具有统计学意义。
2.结果
2.1食管结果前后对比
实验组与对照组所存在的差异都可根据统计学方法（P<0.05）来进行评定，即都在科学范围之内。这两组治疗效果前后的对比：两组患者食管部位的最大宽度与括约肌静息压都比患者进行治疗前有明显地好转，情况均有改变，而且都是向好的方向。具体的情况，可以根据表一数据进行核实。
2.3患者并发症结果对比
实验组患者与对照组患者在进行各自地治疗过后，实验组患者并没有出现任何的不适，也没有手术过后所谓的并发症，而对照组却出现了预期设想里的并发症，其中有3例患者出现了食管胸膜瘘还有附加的切口感染，虽然对照组3例患者出现了并发症但是都是在预设想法之内，符合医学设想，并且统计学方法进行了相关的检查，符合统计学意义。
2.4住院时间与费用前后对比
实验组与对照组的34例病患都进行了相应治疗措施下的手术，那么不可避免地有住院安排。实验组患者的住院时长，根据相关医护人员数据统计，有8天左右，住院所需的费用大概为18000元左右，而对照组患者住院时长为17天左右，住院所需的费用大概在24000元左右，上述所涉及的数据均经过统计学统计，并且差异均有统计学意义。
3.讨论
根据现行医学界的研究，有关学者认为贲门失弛缓症这一疾病可能是某些外界因素强制性入侵体内，从而影响了食管下段的括约肌活动，其实质可能是因为影响了食管肌间的神经炎症，最终使得人体体内的免疫反应去减少那些受影响的神经丛。那一部分受影响的神经丛位于食管下段的括约肌，那么这一部分的神经从丧失了神经的约束性，它接着就会存在动力障碍，然后静息压就会逐渐升高。由于存在动力障碍，那么个体在吸入食物过后就会受到这一障碍的影响，从而导致食物不能够顺利被胃所吸收，那么食物就会自然而然地存在于食管道甚至一些食物的分解物也会存在于食道，这些食物以及食物分解物的长时间停留会对食道造成一定程度上的刺激，那么就会引起食道粘膜的损害甚至会引起炎症，溃疡，最严重的会造成癌症。根据相关研究，贲门失弛缓症如果长时间不接受相应地治疗，那么个体很容易出现食管恶性肿瘤的病情，这种患病的概率是健康个体的30~90倍，因此，此病一旦被发现，无论患者处于病情的哪一阶段，医生都必须根据具体情况给患者解释，并进行积极引导进而让患者接受相应治疗，绝对不能因为其病情的轻度而忽略不计。如前文所说，病情一旦出现，医生就要进行积极治疗。如果病情轻度，那么就采取药物措施，如果症状严重，就需要进行手术。针对病情轻度的患者可以使用钙离子拮抗剂等药物，如果是病情严重的患者，他们一般情况下体重会有明显的下降而且吞咽困难问题严重，因而药物治疗没有效果，就需要进行开胸手术。虽然说这种手术是非常有效的，但是患有此病的患者通常情况下年龄比较大，那么开胸这种大创口手术对于他们而言是非常有精神压力的，因为对自身愈合伤口能力的不自信。因此，内镜球囊扩张术成为了这一疾病的福音。这一扩张术的原理就是应用食管下段肌层的撕裂来起到和切开肌层手术相同的作用。应用内镜这一有效的医疗辅助设备，那么就可以增加扩张术的准确性，有利于手术的进行。球囊扩张术方便患者不用经受大创口手术的痛苦，同时，免于大年龄患者并发症的出现，可以想象地是既然这种手术减免了患者的痛苦，那么就会对医生的技术要求特别高，不然气球球囊无法按照预订情况扩张，那么就实现不了目标。如果扩张程度过大就会出现患者胸骨后疼痛或者食管粘膜出血。根据表1表2情况所示，食管部位的功能与临床表现都能够在手术治疗后得到大幅度好转，不过开胸手术在一般情况下不太建议，这是由于患者自身身体素质与家庭情况等共同决定，因为住院费用和患者的生理等情况不适合大型手术。在两组患者的治疗效果对比之下，以及客观的要求之下，实验组会更加适于气球球囊扩张术，因而医院会比较推广气球球囊扩张术。
参考文献
[1]郭建峰，刘延风，内镜与外科手术治疗贲门失弛缓症的临床对比分析[J].河北医学，2015，19（09）：1043－1045．
论文作者:朱正春
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/5
标签：患者论文; 实验组论文; 食管论文; 贲门论文; 弛缓论文; 手术论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年29期论文;