（湖南省怀化市靖州县妇幼保健院 湖南靖州 418400）
摘要：目的 探讨在异位妊娠诊断中腹部B超和阴道B超的临床应用价值。方法 对60例确诊为异位妊娠的患者进行临床研究，采取随机的方式分成2组，分别命名为观察组和对照组。60例患者均在2015年3月至2016年4月期间收治的，对观察组患者采用阴道B超检查，对对照组患者采用腹部B超检查。结果 观察组诊断准确率高达96.7%，高于对照组患者，且观察组患者盆腔积液、空孕囊以及附件包块的检出率更高。结论 阴道B超诊断异位妊娠的准确率较高，在诊断异位妊娠方面，可首选阴道B超。
关键词：腹部B超；阴道B超；异位妊娠诊断
在临床上，异位妊娠的发病率较高，异位妊娠主要是指受精卵在子宫外着床并且发育，如果诊断不及时，容易诱发大出血，甚至是危及到患者的生命，具有一定的致死率。据调查，异位妊娠致死率在1.2%左右，对患者的伤害非常大。而在临床诊断中，主要采用B超的方式诊断，而B超分为腹部B超和阴道B超，不同的B超诊断形式的准确率存在着较大的差异，因此，应对腹部B超与阴道B超诊断的准确率进行临床对比，了解不同诊断方式诊断异位妊娠的准确率，以为临床诊断工作提供可靠性依据，以便于及时诊断，及时处理，将异位妊娠对患者的伤害降至最低。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象均为确诊异位妊娠患者，将60例异位妊娠患者分为观察组和对照组。观察组30例患者年龄区间为25岁~37岁，平均年龄29.4岁。对照组30例患者年龄区间为24岁~36岁，平均年龄28.1岁。部分患者具有不同程度的腹痛、下阴少量出血等症状。
1.2 方法
观察组30例异位妊娠患者采用阴道B超检查，将超声仪器的探头伸入到患者的阴道中，了解宫腔内是否有妊娠囊，如果没有，需对患者宫腔外进行检查，探查是否存在着异常包块。对对照组30例异位妊娠患者采用腹部B超检查，要求患者憋尿，确保膀胱的充盈，同时探查患者宫腔内是否有妊娠囊，如果没有，应探查宫腔外是否存在着异常包块。根据探查结果，对异位妊娠进行临床诊断[1]。
1.3 临床观察指标
对腹部B超和阴道B超诊断异位妊娠的准确率及超声图像等进行对比观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS 26.0软件统计，设定计数资料最终值为t，并且对收集数据及资料进行X2检验，当P值低于0.05时，观察组与对照组具有显著差异。
2 结果
3 讨论
近些年来，异位妊娠疾病患者数量在不断的增加，异位妊娠主要指的是受精卵未能进入到子宫体腔着床。异位妊娠是当前妇产科较为常见的疾病，且发病较急，具有较高的病死率。据统计，患有异位妊娠病死亡的孕妇占总的15%~25%，给患者带来极大的生命威胁。从以往异位妊娠诊断调查中发现，如果单纯的依靠临床表现、患者病史、穹窿穿刺以及尿妊娠试验等判断患者是否患有异位妊娠疾病，将很难得到准确的诊断，而且在发病急的情况下，会给患者留下严重的安全隐患，甚至危及到患者的生命安全[2]。
通常情况，对异位妊娠疾病检测会使用尿妊娠试验，虽然试验诊断方便、快速，但经大量的实践调查研究发现，尿妊娠试验的误诊率极高，很多患有异位妊娠疾病的患者都未能及时检查出来。因此，在异位妊娠诊断的过程中，应充分运用有效的检验方式，才能正确的确诊异位妊娠，以便于对异位妊娠疾病的针对性治疗[3]。
B超具有频率高、强度低以及对人体无损伤的优点，利用B超进行诊断会达到无创，在妇产科临床诊断中有着重大的作用。在近些年的发展中，B超诊断技术的发展也极为迅速，并被广泛应用到妊娠早期的临床诊断中，较为常用的有腹部B超、阴道B超等两种诊断方式，两种B超在诊断异位妊娠中应用主要有以下几方面优点。如，阴道B超诊断中，超声探头可以直接与子宫接触，通过零距离接触子宫能够更仔细观察宫腔内的变化以及宫内膜的变化情况，更为准确地诊断出结果；B超超声探头能够直接接近盆腔，在这项检查中并不会受到患者腹部手术后瘢痕、肥胖等因素影响，使得诊断图像更清晰，从而有效提高异位妊娠疾病的临床诊断准确率；采用阴道B超对患者进行检查过程中，并不需要患者充盈膀胱，而且整个B超检查操作较为方便，随时进行检查，不仅节省了患者和医生临床诊断的时间，同时也避免了患者因充盈膀胱而引起的不变性，而且相比于传统的异位妊娠诊断方法，诊断结果更加准确，其快速诊断的优势也更符合异位妊娠的急诊；阴道B超所使用的探头具有分辨率高、探头频率高等优点，使得B超诊断的图像更加清晰，相比于腹部B超诊断准确率明显得到提高；阴道B超诊断之前并不需要特殊的准备，具有使用方便的优势[4]。
经过本文对我院的60例妊娠患者诊断研究，主要采用腹部B超诊断与阴道B超诊断两种方法，并对两种临床诊断方法的准确率进行对比分析，其中观察组30例患者中诊断出29例异位妊娠患者，准确率高达96.7%，而对照组30例患者中诊断出异位妊娠患者为26例，诊断的准确率为86.7%，观察组30例异位妊娠患者的诊断准确率明显高于对照组30例患者。另外，在临床异位妊娠诊断的过程中，阴道B超诊断也有着一定的局限性，如，移动度较差、检查范围较小等，因此，在异位妊娠临床诊断的过程中，应根据实际的情况合理选择诊断方法，必要时要合理结合两种超声诊断方式，达到取长补短的目的[5]。
综上所述，近些年异位妊娠患者的数量不断增加，对异位妊娠患者诊断准确率也逐渐受到重视，一旦诊断出错，由于受到异位妊娠疾病发病急、致命性等特点的影响，很容易对患者的生命安全构成威胁，因此，异位妊娠疾病必须采取准确率高、有效率高的诊断方法[6]。通过以上对腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析，相比于腹部B超，阴道B超在异位妊娠诊断过程中具有更多的优势，如，诊断简单、准确率高、即时性等优势，因此，在异位妊娠诊断中阴道B超诊断方式值得推广。
参考文献
[1] 崔丽华，董先华.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较[J].现代诊断与治疗. 2014，14（07）：109-110.
[2] 李红梅.经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床分析[J].医学影像学杂志. 2012，06（09）：118-119.
[3] 陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学. 2012，02（02）：120-121.
[4] 杨逢春.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）. 2016，11（03）：153-154.
[5] 卢伊玲，刘良华，黄建玲.经阴道B超在异位妊娠诊断中的诊断价值[J].影像技术. 2016，01（02）：132-133.
[6] 文冠凤.异位妊娠患者的发病原因调查及分析[J].中国民康医学. 2016，07（05）：148-149.
论文作者:刘宗丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/7
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