张启琳
湖北省谷城县人民医院检验科 441700
【摘 要】目的对尿微量蛋白联合尿糖检验用于诊断糖尿病早期肾损伤的临床效果分析。方法选择2015年1月~2016年1月我院收治的72例糖尿病肾病患者为观察组，选择同时期的来我院体检中心体检的55名健康人群为对照组，检测以上两组的尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平，并进行比较分析。结果对照组的尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平均显著低于对照组（P<0.05）。将65例观察组患者按糖化血红蛋白水平分为高（HbAlc<7%）、中（7%≤HbAlc≤10%）、低（HbAlc>10%）三组，低值组尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平显著低于高值组（P<0.05）；低值组尿微量白蛋白水平与中值组相比无显著性差异（P>0.05）；观察组患者的尿微量白蛋白水平和糖化血红蛋白水平呈正相关（r=0.503，P<0.05）。结论尿微量蛋白联合尿糖检验明确了二者与糖尿病患者肾功能损伤程度的关系，对于糖尿病肾病的早期发现、诊断、治疗具有重要的临床意义。
【关键词】糖尿病肾病；尿微量白蛋白；糖化血红蛋白；联合检测
由于现代人民饮食结构和生活习惯的改变，目前我国糖尿病的发病率越来越高，而糖尿病肾病是其最为严重的慢性并发症之一，发病率亦呈上升趋势，改变也是导致糖尿病患者死亡的首要原因[1]。由于糖尿病肾病患者的早期并无明显症状，因此不易被察觉，早期发现、诊断及治疗可减轻糖尿病肾病的危害[2]。本研究对尿微量蛋白联合尿糖检验用于诊断糖尿病早期肾损伤的临床效果分析，以下为本研究的回顾分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究于2015年1月~2016年1月收入72例糖尿病肾病患者为观察组，男性37例，女性35例，年龄47.1±9.3岁。患者均符合糖尿病的诊断标准，排除其他严重并发症患者。选取同时期我院体检中间体检的55例健康人群为对照组，男性25例，女性30例，年龄46.6±10.1岁。两组患者的性别、年龄等差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者检测前均禁食12小时，在第2天早晨空腹取2mL加入EDTA-K2的抗凝血静脉血，采用高效液相色谱法（agilent 1260）检测糖化血红蛋白（HbAlc）的含量；再分别收集两组患者的尿液12mL，采用免疫比浊法（IMMAGE800分析仪，BECKMAN 公司）检测尿微量白蛋白（U-mAlb）的含量，平行三份，取平均值。
1.3统计学方法
本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量数据以平均值±标准差来表示，采用t检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
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2.结果
观察组的U-mAlb为4.82±5.17mg/dl，HbAlc为9.01±4.15%；对照组的U-mAlb为0.82±0.38mg/dl，HbAlc为4.52±0.63%，对照组的尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平均显著低于对照组（p<0.05）。
将65例观察组患者根据糖化血红蛋白水平分为低值组（HbAlc<7%）18例、中值组（7%≤HbAlc≤10%）30 例和高值组（HbAlc>10%）24 例。低值组尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平显著低于高值组（P<0.05）；低值组尿微量白蛋白水平与中值组相比无显著性差异（P>0.05）。具体数值如表1所示。
表1 观察组三组患者的U-mAlb、HbAlc水平比较
组别 n U-mAlb（mg/dl）HbAlc %
低值组182.71±3.25 6.29±0.58
中值组302.79±4.21 8.61±0.42
高值组2411.21±8.82 12.21±1.31
F11.848.9
P<0.05<0.05
观察组患者的尿微量白蛋白水平随着糖化血红蛋白水平的升高而升高，呈正相关（r=0.521，P<0.05）。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，是一种慢性代谢性疾病。该病的早期临床症状轻微，故难以被发现，但其发病率是随着病程的延长而升高，故对该病的早期、准确诊断、及时治疗具有重要的临床意义。
临床上对于糖尿病肾病缺乏准确、有效的诊断方法，目前方法主要以影像学检为主，采用的指标多为肌酐、尿蛋白等，但这些方法难以对早期肾损伤作出准确诊断，且误诊率较高，容易错过早期的诊治[3]。有研究表明，尿微量蛋白水平是肾小球损伤程度的重要标志。在健康身体的条件下，排出尿液中尿微量白蛋白的水平通常很低，当肾小球损伤后，尿液中尿微量白蛋白的水平会上升，说明尿微量白蛋白的含量水平与肾脏功能损伤的程度是正相关，因此对尿微量蛋白的检测是对早期肾病进行诊断的最准确的指标[4]。糖化血红蛋白是人体血液中游离的Hb 氨基与游离葡萄糖醛基非酶缩合的产物，糖化血红蛋白的含量可间接反映血糖水平，与血糖水平是正相关的关系[5]。
本研究显示，糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平均显著低于健康人群。将72例观察组患者按检测结果分为高、中、低三组，低值组尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平显著低于高值组；低值组尿微量白蛋白水平与中值组相比无显著性差异。糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白水平随着糖化血红蛋白水平的升高而升高，呈正相关。因此可认为尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合检测既可以提示早期肾脏的病变，同时显示出患者的病情变化与肾脏的损伤程度是否相关。
综上所述，尿微量蛋白联合尿糖检验明确了二者与糖尿病患者肾功能损伤程度的关系，对于糖尿病肾病的早期发现、诊断、治疗具有重要的临床意义。
参考文献：
[1] 董建立，蒋艳珍，范秀芳. 尿微量白蛋白与糖尿病早期肾损害的关系[J]. 吉林医学，2015，12（3）：462-463.
[2] 丁莉，朱海珍，肖淑兰. 糖化血红蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，21（7）：224-225.
[3] 罗艳香，朱芳，王长奇. 糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J]. 实验与检验医学，2012，30（2）：176-177.
[4] Piana A，Are RM，Manda I，et al. Genotypic characterization of clarithromycin-resistant Helicobacter pylori strains[J]. New Microbiol，2012，25（2）：123-130.
[5] 吴中东. 糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义[J]. 实验与检验医学，2013，23（6）：595-597.
论文作者:张启琳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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