新青区人民医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：分析铝碳酸镁结合奥美拉唑在胃溃疡合并胃出血患者治疗中的应用价值。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2017年7月～2018年7月收治的胃溃疡合并胃出血患者90例，按照抽签的方式，分为研究组（n=45）和对照组（n=45）。对照组进行奥美拉唑治疗，研究组在对照组的基础上联合铝碳酸镁治疗。比较两组的治疗效果、临床症状消失时间以及不良反应发生率。结果：与对照组的治疗效果比较，研究组的较高；与对照组的腹痛、呕血等症状消失时间比较，研究组的较短；与对照组的不良反应发生率比较，研究组的较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：铝碳酸镁结合奥美拉唑可有效缓解患者呕血等症状，降低不良反应发生率，值得借鉴和推广。
关键词：铝碳酸镁；奥美拉唑；胃溃疡合并胃出血
Observation and application of magnesium aluminum carbonate combined with omeprazole in the treatment of gastric ulcer patients with gastric bleeding
Abstract: objective: to analyze the application value of magnesium aluminum carbonate combined with omeprazole in the treatment of gastric ulcer patients with gastric bleeding.Methods: 90 patients with gastric ulcer combined with gastric bleeding admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were randomly selected according to the order of admission. They were divided into research group (n=45) and control group (n=45) by drawing lots.The control group was treated with omeprazole, and the study group was treated with magnesium aluminum carbonate on the basis of the control group.The therapeutic effect, clinical symptom duration and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results: compared with the control group, the treatment effect of the study group was higher.Compared with the control group of abdominal pain, hematemesis and other symptoms disappear time, study group shorter;The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: magnesium aluminum carbonate combined with omeprazole can effectively alleviate the symptoms of hematemesis and reduce the incidence of adverse reactions in patients, which is worthy of reference and promotion.
Key words: aluminum magnesium carbonate;Omeprazole;Gastric ulcer with gastric bleeding
前言：胃溃疡是临床上常见的一种消化病，极易合并胃出血，导致患者出现腹痛、便血以及呕血等一系列临床症状，病情严重的患者还会发展成为胃穿孔，对患者的生命安全构成了严重的威胁。消化性溃疡在人群中有很高的发病率，发病因素有胃液分泌过多、黏膜屏障受损和幽门螺杆菌（Hp）感染等[1]。消化性溃疡发生后非常容易诱发胃出血。质子泵抑制剂为目前抑制胃酸分泌作用较好的药物。铝碳酸镁具有中和胃酸，保护胃黏膜的作用。本研究拟收集2017年7月～2018年7月我院胃溃疡伴胃出血的患者，探讨铝碳酸镁结合奥美拉唑的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照入院顺序随机抽取我院自2017年7月～2018年7月收治的胃溃疡合并胃出血患者90例，均经临床确诊为胃溃疡合并胃出血，经过伦理委员会批准，按照抽签的方式，分为研究组（n=45）和对照组（n=45）。研究组男女比例28：17，年龄在28～62岁，平均年龄为（45.06±16.62）岁；溃疡直径在1～3cm，平均直径为（2.03±0.26）cm。对照组男女比例29：16，年龄在29～62岁，平均年龄为（45.57±15.96）岁；溃疡直径在1～2cm，平均直径为（1.53±0.16）cm。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。排除合并其他恶性贫血疾病、严重出血疾病、精神疾病以及对奥美拉唑和铝碳酸镁过敏的患者。本组研究中两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：进行奥美拉唑治疗。给予患者奥美拉唑肠溶片（规格：10mg*28片/盒）口服，每次1片，每日1次，连续治疗14天。
研究组：在对照组的基础上联合铝碳酸镁治疗。奥美拉唑的用法用量同对照组，给予患者铝碳酸镁片（规格：0.5g*10片*3板/盒）口服，每次2片，每日3次，连续治疗14天。
1.3评价指标
疗效指标：显效：溃疡面积缩小在70%（包括70%）以上，腹痛、呕血等症状基本消失。有效：溃疡面积缩小在10-69%之间，腹痛、呕血等症状可见显著好转。无效：溃疡面积、腹痛、呕血等症状没有明显好转，甚至存在加重的趋势。显效率+有效率=总有效率[2]。
临床症状：（腹痛、呕血）消失时间。
不良反应：（眩晕、口干、恶心呕吐）发生率。
统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
与对照组的治疗效果比较，研究组的较高；与对照组的腹痛、呕血等症状消失时间比较，研究组的较短；与对照组的不良反应发生率比较，研究组的较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胃溃疡多见于40～60岁的人群，该病发生的原因有经常使用生冷食物、继发性感染、饮酒、长期吸烟以及生活压力大等，上述不良习惯均会导致患者胃部的舒张能力以及收缩能力下降，胃酸分泌过多会导致胃黏膜被严重侵蚀，进而造成胃溃疡，血管受到溃疡侵犯时，就会出现腹痛、便血以及呕血等症状，进而发生胃出血，病情严重的患者还会出现胃穿孔[3]。
本组研究数据表明：在治疗效果方面：研究组的为95.6%、对照组的为75.6%；在不良反应发生率方面：研究组的为4.4%、对照组的为22.2%；并且研究组的腹痛、呕血等症状消失时间远比对照组的短，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因主要是：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，半衰期在15h左右，极大的缓解了胃酸对胃黏膜以及食管的损害，加快了胃黏膜以及食管的愈合，对于胃酸的运转具有一定的阻断效果，大大降低了胃中的胃酸量，抑酸效果显著。奥美拉唑抑制胃酸作用强，夜间抑酸持续时间长。服用奥美拉唑后，患者在午夜至凌晨6时胃内pH＜4的时间明显长达4～6h。铝碳酸镁为胃黏膜保护剂，服用后能中和胃酸，在治疗胃溃疡伴出血的价值有以下几点：①中和胃酸，保证胃内有稳定的pH值，有学者通过动物实验证实当胃液pH＜3时，铝碳酸镁产生中和反应，以保持胃液pH值稳定。②当pH在4～5时，铝碳酸镁促进碳酸氢盐的分泌，增强胃黏膜屏障功能。③吸附Hp分泌的细胞毒素及细胞毒素相关基因A蛋白。④铝碳酸镁能使前列腺素E2合成增加，促使胃黏膜内表皮生长因子释放。⑤吸附和结合胃酸蛋白酶而直接抑制其活性，防止胆汁酸对胃黏膜的损伤和破坏。铝碳酸镁是一种弱碱性的药物，对已经分泌的胃酸具有一定的中和作用，保证了胃内PH值的稳定性，有效的降低了消化酶对人体胃部的腐蚀和损害，缓解了炎症以及溃疡症状，增加了黏膜的厚度。两种药物联用，可有效的发挥协同作用，进一步提高治疗效果以及用药安全性，加快了疾病的康复速度。
综上所述，胃溃疡合并胃出血患者进行铝碳酸镁结合奥美拉唑治疗，患者的病情可见显著好转，疗效确切，不良反应发生率较低，安全可靠，值得广大患者信赖和推广。
参考文献：
[1]邹彦,应岩富,林才毓,等.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].中国药师,2015,(4):611-613.
[2]李华伟,王立军,张英,等.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J].广西医科大学学报,2016,33(6):1050-1052.
[3]黄文瑜.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果观察[J].中国当代医药,2017,(24):115-117.
论文作者:于秀英
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
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