湖南省蓝山县中心医院 湖南蓝山 425800
【摘 要】目的：探讨静吸复合全身麻醉和腰硬联合麻醉在腹股沟疝腹腔境手术治疗的麻醉效果。方法：选取于2014年5月～2016年5月来我院诊治的134例使用腹腔镜手术治疗腹股沟疝患者为研究对象，使用随机数字表法，分为对照组与观察组，观察组患者接受腰硬联合麻醉方法，对照组患者结合静吸复合全麻方去．对比两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者的Ramsay评分为1级的患者比例为1.49％，要明显少于对照组患者（18.42％），差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组患者的Ramsay评分为II～IV级的患者比例为98.15％，明显高于对照组患者（79.10％），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉在腹股沟疝腹腔镜手术治疗中具有比较良好的治疗效果，可以提高患者的Ramsay评分，降低患者的手术时间以及麻醉起效时间，具有临床应用价值，值得推广与应用。
【关键词】静吸复合全身麻醉；腰硬联合麻醉；腹股沟疝
腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，人群中的发病率在0.1％～0.5％之间，腹腔镜手术必须要建立人工气腹[1]，患者一般采用头低脚高的体位，这对麻麻提出了新的要求。本次研究中使用静吸复合全身麻醉以及腰硬联合麻醉方式，取得了不同的麻醉效果，现具体报告如下。
1 资科与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为于2014年5月～2016年5月我院收治的134例使用腹腔镜手术治疗腹股沟疝的患者，随机分为两组，其中男77例，女57例，年龄为47～83岁之问，平均年龄为62.13±3.1岁，体重为51-76kg之间，平均体重为65.2±3.4kg，其中共有126例患者属于单侧疝，有8例患者属于双侧疝，有116例患者属于斜疝，有18例患者属于直疝。两组患者的年龄、性别、发病位置等一般资料上无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对所有患者在手术前进行综合性评估，并禁止饮水以及饮食。在术前半小时，接受阿托品以及苯巴比妥药物治疗，给药方式为肌注。观察组患者接受腰硬联合麻醉方法，对照组患者结合静吸复合全麻方法：
1.3统计学方法
利用统计学软件SPSS20.0对数据做统计学处理，其中计数资料采用百分率表示，计量资料采取平方值±标准差（x±s）的形式表示。组间对比采用x。检验以及t检验。对比以P<0.05作为具有显著性差异及统计学意义。
2 结果
2.1两组患者Ramsay评分比较
观察组患者的Ramsay评分为I级的患者比例为1.49％，要明显少于对照组患者（18.42％），差异具有统计学意义（X2=12.6868，P<0.05）。观察组患者的Ramsay评分为II～IV级的患者比例为98.15％，明显高于对照组患者（79.10％），差异具有统计学意义（X2=12.6868，P<0.05）：两组患者的V-VI级评分的比例不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）：具体如表1所示。
3 讨论
近年来随着腹腔镜技术在疝修补术上的广泛应用，对术中采用的麻醉方式成为临床上研究热，由于腹股沟疝患者多为老年患者，麻醉及手术风险大，故对麻醉要求较高。腹沟股疝是一种常见的外科疾病，主要采用的治疗方法有张力疝修补术，腹腔镜无张力疝修补术以及开放无张力疝修补术。微创技术的不断发展中，腹腔镜疝修补术得到了广泛的临床应用，具有良好的治疗效是，具有创伤小、恢复快的优势[2]。若患者为婴幼儿或者体弱患者，则需要使用保守治疗方法，其余患者多必须采用手术治疗方法。腹腔镜腹股沟疝修补手术，具有创伤小、恢复快的优势，在临床应用上比较广泛。在腹股沟疝腹腔镜手术治疗中采用静吸复合全麻方式，可以有效松肌，能够帮忙调节患者呼吸频率[3]。相关研究表明，全身麻醉方式下，患者具有比较强烈的交感神经反应，会加大患者的儿茶酚胺的分泌，导致患者出现心率加快，血压升高的现象，最终会延迟患者的术后苏醒时间，患者容易发生呕吐、恶心、躁动等情况，对患者身体健康的恢复造成不利影响[4]。
腰硬联合麻醉方式是一种结合硬膜外麻醉以及腰部麻鲆的局部麻醉方式，具有比较明确的麻醉效果，可以有效阻滞蛛网膜下腔功能，同时能够有效控制麻醉时间以及阻滞平面。相关研究证明，腰硬联合麻醉可以将外周伤害性刺激的传导进行有效阻碍，同时避免发生张力增大或者血管扩张的情况。在建立气腹前，可以使用微量的丙泊酚，帮助患者进人浅睡眠，并减轻建立气腹所用的C02对患者膈肌的刺激，可以减轻患者的内脏牵拉反应[5]。
研究结果表明，观察组患者的麻醉起效时间、清醒时间要明显低于对照组患者，差异具有统计学意义。观察组患者的Ramsay评分要明显高于对照组，具有显著差异。综上所述，腰硬联合麻醉在腹股沟疝腹腔镜手术治疗中具有比较良好的治疗效果，可以提高患者的Ramsay评分，降低患者的手术时间以及麻醉起效时间，具有临床应用价值，值得推广与应用。
参考文献：
[1] 钱建学，须挺.腹股沟疝患者采用腹腔镜手术治疗中静吸复合全身麻醉与腰硬联合麻醉的对比研究[J].临床和实验医学杂志，2015，09：778-780
[2] 李双宝．不同复合麻醉方式在腹股沟疝腹腔镜修补术中的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2014，04：332-333．
[3] 颜廷凤.腰一硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用[J].吉林医学，2010，22：：5697-3698
[4] 吴新海．龚琼．刘晓.全麻和腰一硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较[J].中外医学研究，2011，30：10-11
[5] 宋俐腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术的应用效果[J].中国保健营养，2013，07：1637
论文作者:彭忠毅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/19
标签：患者论文; 腹股沟论文; 统计学论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 差异论文; 评分论文; 《航空军医》2016年第18期论文;