叶琳
（成都市蒲江县鹤山社区卫生服务中心；四川成都611600）
[摘要]目的：探讨参附注射液对慢性心力衰竭患者左室功能的影响，为今后的治疗提供参考。方法：以我院心内科于2015年1月至2015年12月期间收治的100例慢性心力衰竭患者作为观察对象，采用平行随机抽样法将其分为观察组和对照组各50例，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上联合参附注射液治疗，治疗后对比较两组的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）与每搏输出量（SV），对比两组患者的NYHA心功能与临床疗效。结果：（1）2周治疗后，两组的LVEF、SV和LVDd均较治疗前有出现改善，且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；其中观察组的LVEF、SV和LVDd指标明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后，观察组中0级12例，Ⅱ级28例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例，明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组中，显效14例，有效30例，无效6例，总有效率为88％，明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性心力衰竭患者的治疗中应用参附注射液治疗，可以有效提高患者的的左室功能，提高治疗效果。
[关键词] 参附注射液；慢性心力衰竭；左室功能
慢性心力衰竭是绝大多数心血管疾病的最终归宿，其死亡率相当高，而且会明显影响患者的生活质量。现阶段临床中针对慢性心力衰竭的治疗以纠正血液动力学异常、缓解临床症状以及避免心肌继发损伤为主[1]，常用的治疗措施以利尿、纠正水电解质紊乱、扩张血管等。随着中西医结合理念的推广，大量报道称[2]参附注射液具有增强心肌收缩力、增加心排血量、减少心肌耗氧量、保护心肌细胞等独特功能。本文中将探讨参附注射液对慢性心力衰竭患者左室功能的影响，为今后的治疗提供参考，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院心内科于2015年1月至2015年12月期间收治的100例慢性心力衰竭患者作为观察对象，采用平行随机抽样法将其分为观察组和对照组各50例。观察组中，男性27例，女性23例；年龄51-74岁，平均年龄（64.86±2.64）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级6例、Ⅲ级30例、Ⅳ级14例。对照组中，男性27例，女性23例；年龄53-78岁，平均（62.58±3.75）岁；NYHA分级：Ⅱ级8例、Ⅲ级31例、Ⅳ级11例。两组患者在年龄、性别、NYHA心功能分级方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规治疗组均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、洋地黄等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予参附注射液静脉注射治疗，参附注射液20-100 mL+5％葡萄糖注射液250-500 mL，1次/d，两组治疗均为2周。
1.3观察指标
治疗后对比较两组的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）与每搏输出量（SV），对比两组患者的NYHA心功能与临床疗效。
1.4评价标准[3]
治疗效果：（1）显效：心功能改善程度达到2级及以上；（2）有效：心功能改善程度达到l级；（3）无效：心功能改善程度未达到1级或病情有所加重。（总有效率=（显效+有效）/总例数×100％）
1.5 统计学方法
研究中采用SPSS20.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1左室功能比较
2周治疗后，两组的LVEF、SV和LVDd均较治疗前有出现改善，且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；其中观察组的LVEF、SV和LVDd指标明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗前后左室功能比较
2.2NYHA
治疗后，观察组中0级12例，Ⅱ级28例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例；对照组中0级4例，Ⅱ级16例，Ⅲ级23例，Ⅳ级7例，观察组明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组治疗前后NYHA比较
3讨论
慢性心力衰竭是非常复杂的心血管综合征，其病因主要是由心脏结构或功能性疾病导致的心室充盈及（或）射血能力受损所引起，导致心室收缩功能减弱，心排血量不足，使全身多器官、组织血液灌注不足，出现肺循环和（或）体循环淤血。从中医的角度来讲属于”心迹“、”水肿“、”痰饮“等范畴[4]，其病机为气阳虚衰、水阻血瘀。
参附注射液的主要成分有红参和附片，红参味甘、微苦，有大补元气，复脉固脱，益气摄血之功效；附片性味大辛、大热，有回阳救逆、温补脾肾之功效；两者同时服具有回阳救逆、益气固脱的独特功效。通过本组研究可以明确，参附注射液能够保护心肌、增强心肌收缩力、增加心排血量、改善体内微循环等功效[5]。
本组研究中，2周治疗后，观察组的LVEF、SV和LVDd指标明显优于对照组，具有统计学意义，而且观察组的NYHA明显优于对照组，观察组的总有效率为88％，明显高于对照组，具有统计学意义，说明在慢性心力衰竭患者的治疗中应用参附注射液治疗，可以有效提高患者的的左室功能，提高治疗效果。
参考文献
[1] 贺蕾．参附注射液联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者氧化应激和心室重构的影响[J]．临床医学，2012，32（10）：44-46
[2] 张少强，杜武勋，刘长玉，等．慢性心力衰竭中医药辨证论治方案的思考[J]．中医杂志，2012，53(10)：834-835．
[3] 王臣林．参附注射液治疗慢性心力衰竭100例临床观察[J]．中国中医急症，2012，21（6）：958-959．
[4] 董梅，杨帆，戴小华，等．参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血浆BNP的影响[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）：899-900．
[5] 马娟，张鸿青，田青．B型利钠肽在心力衰竭治疗中的应用[J]．心血管病学进展，2009，30（B04）：20-22.
论文作者:叶琳
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
标签：心力衰竭论文; 附注论文; 功能论文; 统计学论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年3月第6期论文;