文祝廷 闫文凤 张晓
（潍坊护理职业学院；山东潍坊261041）
【摘要】目的：探讨奥硝唑羧甲基壳聚糖配合基础治疗对牙周炎治疗的影响。方法：从我院治疗的牙周炎患者中筛选出80例患者，按照病历号和患者的个人意愿分为两组，实验组和对照组，每组40例患者。实验组患者在基础治疗的基础上加用奥硝唑羧甲基壳聚糖配合治疗，对照组患者只实行基础治疗。对比两组患者治疗后的有效率。结果：实验组牙周炎患者的治疗效果明显好于对照组患者，P<0.05，数据差异具有统计学意义。结论：基础治疗联合奥硝唑羧甲基壳聚糖的应用对牙周炎患者的临床治疗更加有利，可以在临床治疗中推广应用。
【关键词】奥硝唑羧甲基壳聚糖；基础治疗；牙周炎
牙周炎的发生与龈下菌斑中微生物的含量、种类等都有着紧密的联系[1]。传统的治疗方法仅可以清除牙龈下的斑菌，但对牙周袋内的炎症控制没有好的疗效，不可以把斑菌里的致病微生物和毒性产物的作用全部制止。但是全身性抗生素的应用易出现耐药性，因此当前在牙周炎的治疗过程里采取局部给药方式。应用羧甲基壳聚糖作为载体将药物注入至牙周袋内后，药物被释放的时间与羧甲基壳聚糖的降解时间接近[2]，进而达到缓释的作用，具有一定的应用前景。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院治疗的牙周炎患者中筛选出80例患者，按照病历号和患者的个人意愿分为两组，实验组和对照组，每组40例患者。入选的患者均符合牙周炎临床诊断标准[3]，经临床症状及X线检查后确诊。且3个月内未进行过牙周炎的对症治疗，无抗生素及避孕药的服用史。实验组患者中男性患者24例，女性16例；年龄在23-45岁之间，平均年龄（38.6±4.2）岁。对照组中男性患者22例，女性18例；年龄在22-46岁之间，平均年龄（37.6±3.8）岁。所有患者在治疗前对本次调查方案具有详细的了解，并自主、自愿的参与。两组患者在性别、年龄等基本资料上无明显的差距，P>0.05，两组间具有可比性。
1.2一般资料
1.2.1对照组患者实行牙周炎的常规治疗：用牙探针采用6点法检查颊侧和舌侧近中、正中、远中6个位点，并进行常规的清洁治疗，对牙根面进行刮治直到平整，牙周袋内不放置药品。
1.2.2实验组患者在基础治疗的基础上联合奥硝唑羧甲基壳聚糖进行治疗。常规整治后在牙周袋内注入配置的奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶。由牙周袋底部开始注入，直到将牙周袋注满，约0.1-0.3ml，此后每7天重新注入一次，持续4次。分别在治疗基线即治疗第一天后的7、14、21、28d进行复诊注药。
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1.3评价指标
根据两组患者治疗后的临床症状及菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）对患者的治疗效果进行评估，对比两种治疗方法对牙周炎患者的治疗有效率。
1.4评价标准
痊愈：治疗后临床症状消失，检查指标正常；有效：治疗后临床症状基本消失，BI减少>2级，PD减少>1mm，牙齿松动程度明显改善；一般：治疗后临床症状减轻，BI减少>1级，PD减少>0.5mm，牙齿松动度稍有改善；无效：治疗后临床症状无改善，检查指标无变化。治疗总有效率=治愈率+有效率+一般率。
1.5统计处理
采用统计学软件SPSS15.0对所有数据进行处理，计数资料用X?进行检验，计量资料用t进行检验，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2.结果
实验组有效、一般、无效分别为33、5、2；对照组有效、一般、无效分别为24、7、9.实验组患者的治疗总有效率为95%，明显高于对照组的77.5%，P<0.05，组间差距具有统计学意义。
3.讨论
羧甲基壳聚糖具有生物相容性、降解性、细胞粘附性等优点，并且没有毒副作用安全可靠。因此奥硝唑羧甲基壳聚糖对牙周炎的治疗具有良好的辅助效果。
奥硝唑羧甲基壳聚糖的制作：精确的称取600mg的羧甲基壳聚糖，用Co60进行消毒后，与30ml的无菌蒸馏水融合在一起。在精确称取40mg奥硝唑溶解处理后，获得含有15g/L奥硝唑和20g/L的羧甲基壳聚糖的奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶。其为淡黄色的胶状物质，应密封保存在4℃的棕色容器中。
综上所述，在奥硝唑羧甲基壳聚糖配合基础治疗的过程中，实验组牙周炎患者的治疗效果比基础治疗的对照组患者疗效好，P<0.05。这证明奥硝唑羧甲基壳聚糖配合基础治疗的方法对牙周炎患者的治疗有较高的临床应用价值，可以在后期的治疗中大力推广。
参考文献
[1]Perez-ChaparroPJ， Gracieux P， Lafaurie GI， et al.Genotypic characterization of Porphyromonas gingiwalis isolated from sub-gingival plaque and blood sample inpositive bacteremia subjects with periodontitis [J].J Clin Periodontol，2008，35（9）：748--753
[2]曹文帅，邓婧，徐全臣。几种常见牙周致病菌对羧甲基壳聚糖的降解效应[J].中国组织工程研究，2013，17（34）：6152--6158
[3]周丽珍，黄黎。翻瓣术对老年重度牙周炎冠心病患者血清TNF-α、IL-6 和CRP水平的影响[J].重庆医学，2015，44（6）：785--787
[4]张馨艺，李萌，隋秉东，等。氧化应激及抗氧化防御系统在慢性牙周炎中的作用[J].牙体牙髓牙周病学杂志。2015，25（1）：52--56
论文作者:文祝廷 闫文凤 张晓
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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