湖南省浏阳市集里医院 410300
【摘 要】目的：探索不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果和安全性。方法：选取2014年8月至2016年8月期间我院收治的100例无痛人工流产术患者，将患者动态随机化分为两组，对照组和观察组分别采用0.5μg/kg瑞芬太尼麻醉和1.0μg/kg瑞芬太尼麻醉，两组患者各有50例。结果：观察组患者麻醉后血氧饱和度（95.84±2.69）%、睫毛反射消失时间（5.14±1.74）min、丙泊酚总用量（101.36±15.36）mg、清醒时间（2.01±1.65）min、术中镇痛优良率（80.00%）、术后镇痛优良率（82.00%）明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：1.0μg/kg剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术中效果显著。
【关键词】不同剂量；瑞芬太尼；无痛人工流产术；麻醉效果；安全性
人工流产术在临床中常用于终止意外妊娠，虽效果显著，但由于术中需要吸宫和扩宫，容易带给患者不同程度疼痛感，除此之外，术后容易导致患者出现人流综合征、子宫穿孔等现象发生，对此近年来，无痛人工流产术开始广泛应用于临床，而术中常用的麻醉药物为瑞芬太尼，其麻醉效果显著，当不同剂量的使用均可达到不同麻醉效果 [1]。本文旨在探索不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择100例无痛人工流产术患者为此次研究对象，对研究患者进行计算机随机分组，分别为观察组（1.0μg/kg瑞芬太尼；50例）和对照组（0.5μg/kg瑞芬太尼；50例），所有患者均在2014年8月至2016年8月期间收治。
观察组患者平均年龄为（24.14±1.35）岁，均为女性，45例患者流产次数未超过2次，55例患者流产次数超过2次。
对照组患者平均年龄为（24.14±1.35）岁，均为女性，44例患者流产次数未超过2次，56例患者流产次数超过2次。
观察组无痛人工流产术患者和对照组无痛人工流产术患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
麻醉方式：嘱咐患者术前4小时禁水，术前6小时禁食，在手术中协助患者采取截石位，并建立静脉通道，常规监测患者血氧饱和度、呼吸频率、心率、平均动脉压。将急救设备、药物、麻醉剂、气管插管套装准备完成后，便可进行无痛人工流产术。两组患者均以睫毛反射消失为标准，开始手术，同时在术中均使用2.0mg/kg丙泊酚，根据术中患者肢体活动情况，追加相应次数的0.5mg/kg丙泊酚，当患者出现呼吸抑制时，给予患者面罩给氧。
对照组采用0.5μg/kg瑞芬太尼缓慢注射。观察组采用1.0μg/kg瑞芬太尼缓慢注射。
1.3 观察指标
对比两组患者的呼吸频率、心率、平均动脉压、血氧饱和度、睫毛反射消失时间、丙泊酚总用量、清醒时间以及术中、术后镇痛效果。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
实施1.0μg/kg剂量后的观察组患者，睫毛反射消失时间、丙泊酚总用量、清醒时间明显优于对照组患者（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
近年来，为了预防人流综合征发生率，临床上对于意外终止妊娠患者首选无痛人流术，其具有苏醒迅速、操作简单、疼痛感低、并发症少等特点，而对于无痛人流术患者临床上首先麻醉药物为丙泊酚和瑞芬太尼，其中丙泊酚具有维持时间短、起效快、镇痛催眠效果强等特点 [2]，可有效降低患者应激反应，组织损伤性刺激向中枢传导，从而预防人流综合征发生率，若单方面使用丙泊酚，其麻醉药效持续时间较短，但加大剂量虽可达到麻醉效，容易对患者呼吸循环具有抑制作用，因此临床上在此基础上，加用瑞芬太尼，但瑞芬太尼不同剂量使用均可达到不同麻醉效果 [3~4]。
瑞芬太尼是新型的短效镇痛药，属于阿片受体激动剂，具有持续时间长、起效快等特点，同时和芬太尼相比，其镇痛效果强于芬太尼1.5~3.0倍，因此在临床上应用性较广 [5]，将其与丙泊酚联合使用，可减少丙泊酚使用剂量，且可弥补丙泊酚镇痛时间短等不足之处 [6]，瑞芬太尼麻醉效果显著，但在药物剂量选用中，存在争议性，对此我院对无痛人工流产术患者分别使用1.0μg/kg和0.5μg/kg剂量，两组患者麻醉相关相比，使用1.0μg/kg剂量的观察组患者，不仅可达到较强镇痛效果，还可降低低氧血症发生率，缩短患者意识恢复时间，提高患者麻醉效果 [7]。
总而言之，对于无痛人工流产术患者实施1.0μg/kg剂量瑞芬太尼，可提高患者镇痛、麻醉效果，还可降低术后低氧血症发生率，值得在临床推广。
参考文献：
[1]韦景校.不同剂量瑞芬太尼联合异丙酚在人工流产术中血流动力学影响[J].蛇志，2011，23（4）：353-354.
[2]温泉，颜成果.不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（25）：4988-4988，4989.
[3]杜红红，陈敏，黄丽丽等.不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的有效性和安全性[J].中国现代医生，2015，53（30）：108-111.
[4]曹冬梅，杨开艳.不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果评价[J].心理医生，2016，22（15）：111-112.
[5]李毓.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在人工流产中的应用分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（3）：34.
[6]王玉山.无痛人工流产术不同剂量瑞芬太尼的麻醉效果分析[J].中国处方药，2014，48（11）：53-54.
[7]李娟，茹六合，马娟娟等.不同剂量瑞芬太尼在无痛人流术中应用对比分析[J].中国实用医药，2016，11（19）：222-223.
论文作者:曾玲玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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