湖南省永州市中心医院 425006
【摘 要】目的：分析Orem自理模式应用于老年痴呆护理中的临床价值。方法：按照随机取样的方式，从我院2017年2月至2019年2月收治患者中，择取60例老年痴呆患者的临床资料。对择取患者进行随机分组——对照组（n=30，采取常规护理干预）和观察组（n=30，采取Orem自理模式干预）。对两组患者的干预前后的生活质量评分与日常生活能力进行评估和比较。结果：在护理干预前，两组患者的生活质量与ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在干预后，观察组患者的生活质量与ADL评分相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年痴呆护理中，对患者运用Orem自理模式进行干预，能够有效地改善患者的生活质量与日常生活能力，值得推广。
【关键词】Orem自理模式；老年痴呆；临床价值
随着我国人口老龄化进程的不断加快，各种老年疾病的诱发率逐年上升。老年性痴呆是临床常见的一种老年人神经系统退行性病变[1]。这类疾病具有慢性、不可逆性、进展性等诸多特点，且占据痴呆患者的70%左右，比例较大[2]。患者在发病早期临床症状不明显，以记忆力或者智力存在一定缺失为主，随着病程的延长，这类症状会不断加重，限制患者的日常生活与社交。而在当前的医疗条件下，对于这种疾病基本上没有治愈的可能。为了保证患者的晚年生活，临床必须要对其加强护理，Orem护理模式在此状况下运用频率增加。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
按照随机取样的方式，从我院2017年2月至2019年2月收治患者中，择取60例老年痴呆患者的临床资料。对择取患者进行随机分组——对照组（n=30）和观察组（n=30）。
对照组中，有男性患者18例，女性患者12例，年龄最大的78岁，年龄最小的60岁，平均年龄在（69.38±4.32）岁；
观察组中，有男性患者17例，女性患者13例，年龄最大的77岁，年龄最小的60岁，平均年龄在（69.73±4.12）岁。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床《美国精神障碍诊断》中关于痴呆的诊断标准[3]；（2）患者年龄≥60岁；（3）患者以及其家属对本次研究知情。
对两组患者的一般资料进行整理，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规护理干预。
观察组患者在对照组的基础上，运用Orem自理模式干预，其主要内容为：
1.2.1 重症痴呆症患者。这类患者的意识功能基本完全丧失，且日常生活能力相对较差，必须要完全依靠别人来进行照顾。因此，在护理工作中，需要协助患者生活自理，定期更换尿不湿，保持会阴部的清洁。同时，定期对卧床的患者进行体位调节，或者适当的进行减压贴，以降低压疮的诱发率。尽量减少患者的进食量，增加饮食的次数，从而减轻患者的消化系统压力，保证营养供给，定时对患者进行口腔护理。
1.2.2 中度痴呆症患者。这类患者的意识功能部分清晰，如果能够保证合理的功能锻炼，能够对患者的生活自理能力进行改善。其主要内容为：（1）针对性功能训练。对患者的日常生活能力进行训练，以洗漱、洗脸、更换衣物等为主；（2）与患者进行沟通，能够加强其心理负担的宣泄，同时做好心理疏导；（3）睡眠干预。尽量来与患者的进行沟通，了解其睡眠缺失的原因，并且通过药物、日常生活干预等形式，来对患者进行睡眠保证；（4）安全干预。部分患者可能会以为日常生活能力的缺失，出现不同程度的心理障碍，部分患者甚至还会出现自杀或者伤害他人的行为，对此护理人员必须要加强临床监督，降低风险事件的发生。尤其是一些患者可能会出现走失的现象，可采取信息卡片的形式来进行干预。
1.2.3 轻度痴呆患者。这类患者的记忆力和判断力可能会下降，但是基本生活能力无变化。对此，护理人员需要对患者进行积极的鼓励，使之能够面对疾病，并且配合临床工作的开展。
1.3 评价指标
采用我院自制的生活质量和日常生活能力评估量表，对患者的状况进行评估。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在护理干预前，两组患者的生活质量与ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在干预后，观察组患者的生活质量与ADL评分相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者干预前后的生活质量与ADL评分比较（，分）
3讨论
老年痴呆作为临床常见的一类老年群体高发疾病，在发病后患者会存在记忆力和认知力逐渐下降的现象，日常生活能力受到极大的限制，从而降低患者的生活质量[4]。病程越长，患者的临床症状也会越重。相对于其他生理性疾病，这种疾病会从患者的精神状态对其产生较大的压力，从而使得患者的生存积极性受到限制[5]。因此在临床治疗中必须要加强护理管理。Orem自理模式根据患者的具体情况，采取不同的干预措施，尽可能对患者进行补偿，使之日常生活能力得到保留[6]。从本次研究上来看，这种干预措施的运用效果明显优于传统干预措施。
综上所述，在老年痴呆护理中，对患者运用Orem自理模式进行干预，能够有效地改善患者的生活质量与日常生活能力，值得推广。
参考文献：
[1]陆雅琴.Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用效果观察[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（04）：758-759.
[2]蔡淑兰，王荣菊，于明忠，王楠，张素英，王虹玉.Orem自理理论在老年痴呆患者中的应用效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（06）：740-743.
[3]宋艳平.Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（08）：136.
[4]陈梦梨.用Orem自理模式对老年痴呆患者进行护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（02）：119-120.
[5]许春慧.Orem自我护理模式的临床应用进展[J].中国医药指南，2013，11（28）：45-46.
[6]廖淑莉，罗叶容.Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用[J].中国民康医学，2009，21（21）：2744-2745.
论文作者:周琳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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