（四川省绵竹市人民医院 四川 绵竹 618200）
【摘要】 目的：探讨品管圈活动对提高餐前胰岛素注射及时率的影响，通过护理干预改善餐前胰岛素注射不及时的行为，提高注射及时率。方法：成立品管圈活动小组，设计餐前胰岛素注射不及时查检表，对问题进行原因分析，确立并落实改进措施。结果： 餐前胰岛素注射及时率由活动前的64.5%上升至89%。结论：品管圈活动有效改善了餐前胰岛素注射及时率低的现状，是一种有效提高餐前胰岛素注射及时率的方法。
【关键词】 品管圈；餐前胰岛素注射；及时率
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0315-02
品管圈（QCC）是指同一工作现场人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的小组。在自我启发及相互启发的原则下，活用各种统计手法，以全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善和管理[1]。是一种由下而上的管理方法[2]。由于我科一直存在餐前胰岛素注射不及时的情况，不但影响糖尿病患者治疗方案的调整，而且扰乱了护士的工作安排。为了提高餐前胰岛素注射及时率，本研究将品管圈活动应用于其中，对不及时情况进行查检，对查检结果应用头脑风暴法寻找原因，并对真因进行验证，制定方案进行整改，取得一定成效，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
我科将2015年6月至12月的餐前注射胰岛素的患者情况作为研究对象。
1.2 品管圈活动方法
1.2.1成立品管圈活动小组 胰岛素注射不及时情况调查由我科护士自愿参加成立品管圈活动小组，设制“餐前胰岛素注射不及时查检表”，查检餐前注射胰岛素的患者注射不及时的原因、次数等。由责任护士和夜班护士填写，查检完后指定品管圈内成员进行统计。
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1.2.2导致餐前胰岛素注射不及时的原因 品管圈成员共同参与，针对查检中存在的问题进行讨论，绘制成鱼骨图，找出主要原因：(1)餐饭准备不及时：我院没有膳食营养科，不能配置糖尿病餐，不能定时送餐到床旁；（2）患者及家属对疾病认识不足，对定时就餐重视度不够（3）胰岛素混装，取用不方便，浪费护士时间（4）低年资护士专科理论差。患者不完全信服，遵医行为差。
1.2.3对策与实施 （1）设计制作胰岛素注射专用标签、胰岛素笔专用存放架，将胰岛素分类分区存放。方便护士取用，节约时间。（2）病区组长强化健康宣教，护士长对特殊患者如固执、难沟通患者行个别沟通、指导。提高胰岛素注射患者及家属对及时注射胰岛素的重视度。提高遵医行为。（3）增加健康教育的方式，提高健康教育的效果：将胰岛素注射不及时的后果制成思维导图，对患者及家属进行健康宣教，更加形象、具体、直观，增加健康教育的效果；将健康教育知识制成光碟、视频在病房电视上定时滚动播放。（4）加强低年资护士专科知识的培训：由糖尿病专科护士、高年资护士等负责对低年资护士进行专科知识及沟通技巧的培训。提高低年资护士的专科知识及沟通技巧，增加低年资护士健康教育的效果。提高患者的遵医行为。
2.结果
2015年6月餐前胰岛素注射及时率为64.5%；2015年12月效果确认时及时率为89%。
3.讨论
3.1 餐前胰岛素注射不及时对患者、护士的影响餐前胰岛素注射不及时，对糖尿病患者而言，不利于血糖的控制，不但影响糖尿病患者治疗方案的调整，而且加速并发症的发生。所以及时注射餐前胰岛素，既可以很好地控制血糖，减少低血糖的发生，减少痛苦，促进康复。也能延缓并发症，缩短住院时间，节省医疗费用[3]。对护士而言，餐前胰岛素注射不及时，不利于护士统筹安排工作，导致工作缺乏连续性，严重扰乱了护士的工作安排。降低护士工作效率，降低优质护理服务质量。
3.2 品管圈活动在提高餐前胰岛素注射及时率中的作用 参加本次品管圈活动的成员都是自愿参与提高餐前胰岛素注射及时率的管理。在整个活动过程中，大家群策群力，紧紧围绕“提高餐前胰岛素注射及时率”这个主题，开展前期的调查，分析原因，查找真因，制定对策并进行实施及检讨。通过5个月的改进，对2015年12月的 228例餐前注射胰岛素的患者进行调查，结果发现只有25例不及时，及时率为89%，较前明显上升。通过本次的品管圈活动，小组成员们分工合作，既是管理者，又是实施者。充分发挥了她们的主动性、积极性，激发了参与管理意识，培养了她们在工作中能够应用科学的方法去主动寻找问题，解决问题的能力，使她们的综合素质得到了很大提升。
【参考文献】
[1]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[J].浙江大学出版社，2010,5
[2]谢云妹.品管圈活动在手术三方安全核查管理中的应用[J].医药前沿杂志，2013，2（20）：374-375.
[3]陈才丽，谭褀.品管圈在提高糖尿病患者餐前注射胰岛素执行率的应用[J].世界最新医学信息文摘，2014,14（4）：187-188.
论文作者:曾前梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/3
标签：胰岛素论文; 护士论文; 品管论文; 患者论文; 年资论文; 健康教育论文; 专科论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;