湖南省益阳市第四人民医院 413000
摘要：目的：本文的主要目的在于研究在临床治疗室性心律失常的过程中使用胺碘酮联合倍他乐克所能够起到的治疗效果，从而为以后治疗该方面的疾病提供技术上的支持。方法：在本次研究的过程中，为了能够直观的比较不同治疗方式之间患者的差距，本院采取分组研究。选取本院在2013年2月-2015年8月期间收治的64例次，临床被诊断为室性心律失常的患者，将这些患者采取随机分组的方式分为两组。对照组患者在治疗的过程中采取常规的治疗方式进行治疗，既单独使用倍他乐克进行治疗；对于观察组的患者在治疗的过程中在此基础上联合使用胺碘酮进行治疗，比较两组患者之间的差异，如果P＜0.05，则说明具有统计学上的意义。结果：经过本次研究过我们发现两组患者之间发生了较为明显的差异，经过持续一段时间的治疗后，单独使用倍他乐克进行治疗的患者在心律恢复方面的效果并没有观察组的患者好，两组患者之间的差异较大，P＜0.05，差异具有统计学上的意义；此外，观察组窦性心律转复率和起效时间均显著优于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论：胺碘酮联合倍他乐克在治疗室性心律失常方面效果较好，能够在临床中进行推广。
关键词：胺碘酮；联合；倍他乐克；室性心律失常；疗效
室性心律失常在临床中比较常见，一般而言室性心律失常是由于患者的心室的心律出现了紊乱的现象，主要包括患者的室性早搏、患者的室性心动过速等等。在日常的生活中对于室性心律失常必须快速的进行诊断，能够准确辨别诱因，迅速的做出处理。一般而言室性心律失常在中老年人群中比较多见。过去传统的治疗室性心律失常的方法是采用药物治疗，临床中一般使用倍他乐克进行治疗，倍他乐克在一定程度上能够恢复患者的心律，但是恢复的时间比较长，而且治疗的效果也并不是非常的理想[1]。近些年来，逐渐有学者提出使用胺碘酮联合倍他乐克进行治疗。胺碘酮主要是一种抵抗心律失常的药物，对于该类药物的作用机理目前研究的也比较透彻，主要是因为其能够准确的发挥效果，能够直接延长动作电位时程，而且在治疗的过程中也能够直接延长复极的时间。对于室性心律失常的治疗效果要更好一些。根据有关的研究治疗显示，在降低心源性猝死方面，胺碘酮能够起到确切的治疗效果。本院针对联合使用法进行了积极的研究，取得了不错的效果，现在将有关的情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
整理、分析本院在2013年2月-2015年8月期间收治的64例次，临床被诊断为室性心律失常的患者，将这些患者采取随机分组的方式分为两组。在患者入院的过程中我们对患者进行了诊断，所有患者均被诊断为室性心律失常，且排除了患有其他疾病的可能。对照组32例次患者中，男性患者共计18例次，女性患者共计14例次，患者的年龄在34-76岁之间，患者的中间年龄为43.5岁；观察组32例次患者中，男性患者16例次，女性患者16例次，患者的年龄在32-67岁之间，患者的中间年龄为42.1岁。在研究的过程中我们对比了患者在学历层次、患者的家庭环境以及患者的身高和体重等方面的资料，结果显示没有太大的差异，不具有统计学上的意义，P大于0.05，可以用于本次研究。
1.2方法
在本次研究的过程中，为了能够直观的比较不同治疗方式之间患者的差距，本院采取分组研究。选取本院在2013年2月-2015年8月期间收治的64例次，临床被诊断为室性心律失常的患者，将这些患者采取随机分组的方式分为两组。对照组患者在治疗的过程中采取常规的治疗方式进行治疗，既单独使用倍他乐克进行治疗；对于观察组的患者在治疗的过程中在此基础上联合使用胺碘酮进行治疗，比较两组患者之间的差异，如果P＜0.05，则说明具有统计学上的意义。
1.2.1对照组
对照组患者在治疗的过程中采取常规的治疗方式进行治疗，既单独使用倍他乐克进行治疗；在治疗的期间，护理人员指导患者口服倍他乐克，一般而言使用量控制在12毫克-30毫克之间，护理人员可以根据患者的情况反馈给主治医师，由主治医师合理安排用药剂量。一天服用两次。治疗时间持续六个月。
1.2.2观察组
在治疗的期间，护理人员指导患者口服倍他乐克，一般而言使用量控制在12毫克-30毫克之间，护理人员可以根据患者的情况反馈给主治医师，由主治医师合理安排用药剂量。一天服用两次。在此基础上，改组患者使用胺碘酮进行治疗，第一周，每天服用三次，每天服用量保持在二百毫克；第二周，每天可以服用两次，服用量不变；第三周开始可以每天服用一次，服用量不变。治疗时间持续六个月。
1.3观察指标
观察两组治疗有效率、窦性心律转复率和起效时间。
1.4疗效判定标准
在本次研究的过程中主要两组患者的治愈情况。分为三个等级：（1）显效：经过一段时间的治疗后患者的心律反常明显的得到了控制，恢复到正常水平；（2）有效：经过一段时间的治疗后患者的情况有所改善，已经接近正常水平；（3）无效：经过治疗后患者的情况没有任何改变。总有效率=显效+有效。溶栓治疗有效的观察指标心肌酶学指标。
1.4统计学方法
本次研究选用SPSS统计软件（版本为18.0）对数据进行分析、处理。本次研究中对于遵循正态分布的临床资料采用两个独立样本的t进行检验，对于计数资料则采用卡方进行检验。研究结果P＜0.005，则差异存在统计学上的意义[2]。
2.结果
2.1两组治疗有效率比较
经过本次研究过我们发现两组患者之间发生了较为明显的差异，经过持续一段时间的治疗后，单独使用倍他乐克进行治疗的患者在心律恢复方面的效果并没有观察组的患者好，两组患者之间的差异较大，P＜0.05，差异具有统计学上的意义。具体情况见表一：
3.讨论
在本次研究的过程中我们发现胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律反常的总有效率达到了93.8%，比单独使用倍他乐克的有效率要高。导致这种结果出现的原因是胺碘酮属于第三类的抗心律失常的药物，在使用的过程中能够抑制患者体内的钾通道，而且能够有效的延长患者的动作电位时程，抑制患者的钙通道，从而能够导致患者的房室传导延缓，心率减慢，在目前所有的抗心律失常的药物中治疗的效果是比较好的。胺碘酮的这一特性促使其成为一种广谱心律失常药[3]。β-受体阻滞剂在治疗的过程中能够直接延长动作电位的时间，延长有效不应期[4]。同时在治疗的过程总能够有效的减慢心率，降低患者的氧耗，能够改善患者的缺血情况；其还能够提高患者的缺血心脏的心室抖动的阀值。而且其还能够有效的避免低钾血症。胺碘酮与倍他乐克两药联用，使胺碘酮的用量减小，减少了此药对肺和甲状腺亢进的不良反应，也使倍他乐克的用量有所减少，降低了倍他乐克致尖端扭转性室速发生的风险，同时联合用药有延长有效不应期的作用，可降低复发率和减少猝死[5]。实践证明：胺碘酮联合倍他乐克在治疗室性心律失常方面效果较好，能够在临床中进行推广。
参考文献：
[1]李军，许洪亮，华丽.胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，20：1696-1698.
[2]吴宝健.倍他乐克联合胺碘酮和镁剂治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察[J].中国实用医药，2011，09：141-142.
[3]李明俊.胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常疗效评价[J].华北煤炭医学院学报，2011，06：795-796.
[4]王海，韩旭睿.长期小剂量胺碘酮和倍他乐克联合治疗心肌梗死后室性心律失常的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，02：18-20.
[5]高泉水，方杰.胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，11：64-65.
论文作者:肖阳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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