（四川省温江区人民医院 611130）
【摘 要】目的：探讨翼状胬肉切除联合结膜瓣转移治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：选取2012年2月至2014年12月我院收治的翼状胬肉患者80例，对所有患者采用翼状胬肉切除联合结膜瓣转移治疗，观察患者的治疗效果。结果：经治疗后，所有患者的痊愈率为97.5%，复发率为2.5%。出现移植部位结膜裂开的有2例，出现眼疼症状的有65例，出现严重疼痛难忍症状的患者有6例。结论：对翼状胬肉患者实施翼状胬肉切除联合结膜瓣转移治疗，能够有效提升患者的痊愈率，减少胬肉复发率，效果显著，值得临床推广。
【关键词】翼状胬肉切除；结膜瓣转移；翼状胬肉；临床疗效
【中图分类号】R777.33 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0130-02
Observe the pterygium excision with conjunctival flap transfer clinical curative effect for the treatment of pterygium
Ye Suming
（Sichuan province salween district people's hospital in 611130）
【Abstract】Objective: to study the pterygium excision with conjunctival flap transfer clinical curative effect for the treatment of pterygium. Methods: select in February 2012 to December 2014, our hospital 80 cases of patients with pterygium, for all of the patients with pterygium excision with conjunctival flap transfer treatment, the treatment effect were observed. Results: after treatment, all patients with recovery rate was 97.5%, the recurrence rate was 2.5%. A graft site conjunctiva split in two cases, the symptoms of eye pain in 65 patients, patients with severe pain symptoms in 6 cases. Conclusion: for patients with pterygium pterygium excision with conjunctival flap transfer treatment, can effectively improve the patient's recovery rate, reduce the useful recurrence rate, obvious effect, worth clinical promotion.
【Keywords】pterygium excision; Conjunctival flap transfer. Pterygium; Clinical curative effect
现阶段，翼状胬肉疾病属于眼科临床上比较常见的疾病，患者的主要临床表现为患者的患眼有严重的异物感，出现刺激性症状，患者的结膜增生并侵入到患者的角膜缘内部，从而影响到眼睛外观，遮挡住患者的瞳孔区域，影响到患者的视力情况，而且还会在一定程度上引起患者的角膜地形图出现变化以及散光症状[1]。为了探讨翼状胬肉切除联合结膜瓣转移治疗翼状胬肉的临床疗效，本文选取2012年2月至2014年12月我院收治的翼状胬肉患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年2月至2014年12月我院收治的翼状胬肉患者80例，所有患者都经过临床症状检查以及实验室检查，诊断为翼状胬肉，且患者翼状胬肉侵入到患者角膜缘内部的2-6mm，平均为3.5mm。所有患者中男性患者21例，女性患者19例，年龄在30-78岁之间，平均年龄为（55.1±2.9）岁；所有患者中原发性的翼状胬肉患者有76例，复发性的翼状胬肉患者有14例。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。
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1.2治疗方法 给予所有患者翼状胬肉切除联合结膜瓣转移治疗，对于翼状胬肉情况相对严重出现充血肥厚与复发性翼状胬肉的患者来说，需要在手术治疗之前一周使用典必殊滴眼液进行治疗，确保手术治疗之后可以有效减轻患者的不良反应以及疾病复发。在手术治疗之前，需要对患者进行泪囊炎以及结膜炎等眼部疾病的检查，避免手术治疗之后出现角膜炎并发症。手术治疗的具体操作步骤为，手术治疗的全过程需要在显微镜下开展，对患者的患眼滴入爱尔卡因药物5分钟之后，置开睑器，然后在患者的翼状胬肉体位置注射浓度为百分之二的利多卡因以及浓度为0.75%布比卡因药物的等量混合容液，剂量大约为0.6ml。使用显微剪距患者的角膜缘大约两毫米处，平行剪开患者的翼状胬肉的颈部球结膜，实际切口长度大约为十毫米。然后把患者的结膜以及翼状胬肉进行分离到泪阜之下，再分离患者的翼状胬肉以及巩膜，值得注意的是尽量不要伤及到患者的眼直肌，利用镊子将翼状胬肉牵拉，从患者的泪阜下部位剪下患者的翼状胬肉。之后使用镊子再将患者翼状胬肉的头部从角膜的表面撕下，尽量不要伤及到患者的前弹力层。利用自制的小块剃须刀片从患者的角膜位置、角膜缘位置以及巩膜表面依次刮下患者的残存胬肉组织，采用烧灼方法进行止血处理。在患者六点位角的巩膜缘球结膜位置注射浓度为百分之二的利多卡因以及浓度为0.75%布比卡因药物的等量混合容液，剂量大约为0.4ml。沿角膜缘将患者的球结膜剪开，之后分离患者的球结膜以及筋膜组织，做10mm*3mm的转移结膜瓣，而且蒂部不可以太小，同时保留三毫米就可以。使用镊子将患者的结膜瓣进行牵拉，将其覆盖在裸露的10mm*2mm巩膜的表面位置上，注意膜瓣的正反面顺序，最后进行缝合。手术治疗之后，需要在患者的结膜囊内涂上一定剂量的典必殊眼膏，手术治疗后第二天进行换药，不用包扎，手术治疗后六天就可以拆线。
1.3观察项目和指标 （1）对患者进行手术治疗后随访，随访时间控制在6-36个月。详细观察患者实施结膜瓣转移手术之后患者角膜缘以及角膜的创面情况。患者手术治疗区域干净且光滑，患者的结膜平复没有充血，患者的角膜创面有上皮覆盖，没有出现新生血管以及胬肉增生情况，可以判断为痊愈。患者的球结膜出现充血肥厚，患者的手术治疗区域存在严重的新生血管以及胬肉组织，则判断为胬肉复发。（2）观察所有患者手术治疗后的并发症情况，主要包括患者移植位置的结膜裂开、手术治疗后出现眼疼症状、存在异物感以及充血明显等症状。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1所有患者进行手术治疗之后，痊愈的有78例，痊愈率为97.5%，出现复发的有2例，复发率为2.5%。
2.2所有患者进行手术治疗之后的并发症情况 经治疗后，出现移植部位结膜裂开的有2例，在对其拆线的过程中发现患者的结膜瓣以及周围的球结膜没有完全愈合，从而对其进行重新缝合，并且将拆线时间延长到十天之后都已经痊愈。患者手术治疗后出现眼疼症状的有65例，大部分患者在手术治疗之后的二十四小时都出现了比较明显的异物感，且充血情况相对明显。出现严重疼痛难忍症状的患者有6例，对患者实施浓度为0.5%的丁卡因药物进行治疗后，患者的疼痛情况缓解，两天到三天之后患者的疼痛症状消失。
3 讨论
现阶段，翼状胬肉属于眼科比较常见的疾病之一，通常情况下，沿海地区以及高原地区的发病率相对较高。从组织学角度出发，主要是由于患者的变性球结膜以及高度血管化与弹性纤维变性构成的，与基因因素、免疫因素以及环境因素等有着非常密切的关系[2]。致病原因包括紫外线照射以及遗传因素等，使患者的角膜缘的上皮屏障遭到破坏，从而使患者的结膜增生以及变性。根据相关研究结果显示，患者的翼状胬肉与患者局部的角膜缘中干细胞的功能性缺失、患者角膜缘不能阻挡患者的增生结膜以及纤维血管侵犯患者的角膜等有重要关系。现阶段，治疗翼状胬肉的常见治疗方法是翼状胬肉切除联合结膜瓣转移治疗，实施翼状胬肉切除的根本标准为能够安全且彻底的切除患者的翼状胬肉组织，从而使患者获得较好的视力以及良好的美容效果，最大限度避免患者胬肉的复发[3]。结膜瓣转移治疗主要是利用患者健康的球结膜组织来有效覆盖患者暴露的巩膜，从而阻止患者结膜上皮阻止向角膜的生长，最终防止患者的胬肉再生，治疗效果显著。
本研究中，经治疗后，所有患者的痊愈率为97.5%，复发率为2.5%。出现移植部位结膜裂开的有2例，在对患者结膜瓣以及周围的球结膜进行重新缝合，并且将拆线时间延长到十天之后都已经痊愈。出现眼疼症状的有65例，出现严重疼痛难忍症状的患者有6例，对患者实施浓度为0.5%的丁卡因药物进行治疗后，患者的疼痛情况缓解，两天到三天之后患者的疼痛症状消失。说明对翼状胬肉患者实施翼状胬肉切除联合结膜瓣转移治疗，能够有效提升患者的痊愈率，减少胬肉复发率，效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘希才.翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植与联合结膜瓣转移效果观察[J].河北医学,2014,02（2）:237-239.
[2]李为,黄凌飞,王铃芳.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效观察[J].吉林医学,2014,09（5）:1843.
[3]李坚恩,高峰.翼状胬肉切除加结膜瓣转移治疗翼状胬肉疗效观察[J].山东医药,2013,30（3）:77-79.
论文作者:叶素明
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 结膜论文; 角膜论文; 手术治疗论文; 症状论文; 巩膜论文; 情况论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;