张小叶
内蒙古鄂尔多斯中心医院 01700
褥疮性溃疡多见于成年人，尤其老年人多见。早期受刺激处效膜发红，重刺激下致溃疡形成。长期受刺激，形成深溃疡，溃疡边缘轻隆起，中央凹陷，表面有黄白色伪膜。溃疡疼痛不明显。去除局部机械刺激，溃疡很快消失。褥疮是临床上严重的并发症，在护理工作中，若护理不当继发感染，可危及病人的生命，对褥疮的精心护理和严密观察治疗疾病的环节。在褥疮的护理过程中，真正以病人为中心，以基础护理质量为核心，晨晚间护理，口腔、皮肤、饮食的护理，并且要持之以恒，需要护士的职业素质和爱岗敬业.乐观向上的精神，这是护理工作中的必要条件。褥疮主要是身体局部组织长期受压，血液循环受障碍，供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去机能而溃烂和组织坏死。，应经常对危重病员和长期卧床病员细致地护理，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。交接班时细致地交接护理措施，防止褥疮发生.褥疮分期褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。
褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。
褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。
褥疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。
1 诱发因素的观察
（1）活动能力下降 情况下机体能够变换姿势.体位因持续受压引起的麻木、疼痛等不同情况，一但病人活动力下降，随意变换体位，局部长期受压易褥疮。
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（2）老年体质 老年人皮肤血运差，修复损伤慢，运送和清除代谢物速度减慢，皮肤胶质弹性纤维，皮下脂肪变薄，使皮肤抵抗外力的能力降低；再者老年人的感觉迟钝；皮肤的调节能力下降，都皮肤抵抗冲击力的能力，易褥疮。
（3）感受能力下降 慢性病患者如糖尿病、脑中风、老年性痴呆、长期服用镇静安眠药等，使知觉感受能力受损，从而病人自行随意变换体位的活动能力。
（4）排泻物和分泌物的刺激 过度排汗.伤口渗出液大小便失禁等情况，会使皮肤浸泡变软，皮肤弹性下降时，一但受外力侵害，皮肤易损伤，从而褥疮。
（5）按摩力和剪刀力 长期维持半卧位时按摩力.剪刀力是骶尾部褥疮的最常见原因，褥疮的措施是倾斜角度小于30度。，夹板和肘垫运用不当也容易褥疮。
（6）营养不良 皮肤弹性降低，进而组织对的承受能力，阻碍细胞间氧气和废物的交换，血液运送氧气的能力，使机体易褥疮。
2 褥疮后的护理
（1）营养 ①给予高蛋白食品。②多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。③选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。④食用富含维生素B1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。⑥多喝水、果汁，以免大便干燥。⑦凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。
如病人不能经口进食，可鼻饲法，必要时可输入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等，以补充体内的能量消耗，营养，使病人的营养状况在短期内得以。
（2）防止局部受压 尽量减少疮面和周围的压迫，可使用荞麦圈，将褥疮面腾空，每1-2小时翻身1次，使受压部位通风.在翻身时避免推.拉.拖的动作，还应检查受压部位皮肤状况，并用50%酒精局部按摩，以局部血液循环。
（3）保持局部皮肤干燥 对于出汗多.分泌物多.大小便失禁的或患者，应勤擦洗，勤翻身，保持床铺和被服清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑.
（4）发生褥疮的患者 应清除疮面的坏死组织，对疮面周围组织用酒精棉球或盐水棉球消毒，并用2%双氧水清洗至疮面不起泡沫为止，用3-5%碘酒涂擦，将黄胺嘧啶乳膏涂于患处，将无菌纱布覆盖在疮面上，每日换1次，以局部清洁干燥。
3 预防褥疮发生
预防的方法是避免局部长期受压，要定时翻身，最好每2小时至3小时翻身一次。经常按摩受压部位，必要时用荞麦圈或海绵垫把受压部位垫起，特别是骶尾部。在搬动病人时动作要轻，快，避免推拉病人。要经常更换床单，保持床单清洁、平整、干燥。排便后要及时清除大小便，用温水擦洗避免局部刺激，以防诱发褥疮。
预防褥疮的发生关键应做到以下几点：
1、医护人员应增加责任心。
2、避免局部长期受压。对肌张力下降、脑出血及深度昏迷者应30～60min翻身1次，肌张力正常者应每2小时翻身1次，若有条件可采用各种医疗器械减轻局部组织压力或使之交替受压，如脉冲式气压垫、喷气式医疗气垫。
3、保持皮肤清洁干燥。
4、保持床面平坦、清洁、柔软。
论文作者:张小叶
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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