1.明光市人民医院 高压氧 239400
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【摘 要】：目的 探究在对脑梗塞患者偏瘫肢体康复护理中，配合早期高压氧治疗效果。方法 选2017年3月至2018年12月，我院收治83例脑梗塞后肢体偏瘫患者为研究对象，随机分为两组，即常规组（41例，康复护理），联合组（42例，康复护理+早期高压氧治疗），对两组患者护理治疗后3个月神经功能（NIHSS）、肢体运动功能（Fugl-Meyer）、日常生活能力（Barthel）进行比较。结果 联合组患者NIHSS评分较常规组低（P＜0.05），Fugl-Meyer评分、Barthel评分较常规组高（P＜0.05）。结论 对脑梗塞患者偏瘫肢体恢复的康复护理中，配合早期高压氧治疗，可促进患者神经功能恢复、改善肢体运动能力，并对其日常生活自理能力具有积极影响。
【关键词】： 脑梗塞偏瘫；康复护理；早期高压氧治疗
脑梗塞为常见脑血管意外，发病后脑组织受供血、供氧中断影响，可引发脑组织细胞缺氧坏死，并引发对应区域神经功能障碍，表现为语言、吞咽、运动等功能障碍，其中偏瘫为脑梗塞后常见肢体功能障碍，表现为一侧上肢、下肢肌肉、关节等运动异常，严重影响患者异常行为能力及生活质量[1]。为提升患者日常自理能力，临床主要以康复护理以改善患者肢体功能，但相关研究表示，在脑梗塞后偏瘫早期患者康复护理中，配合高压氧治疗，可改善机体细胞氧气供给水平，达到促进脑细胞、脑神经恢复的效果，进一步提升患者康复治疗效果。基于此，本次选取83例脑梗塞后肢体偏瘫患者，探究常规康复护理上，联合早期高压氧治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选2017年3月至2018年12月，我院收治83例脑梗塞后肢体偏瘫患者为研究对象，均符合脑梗塞后肢体偏瘫标准[2]，；随机分为两组，即常规组（41例），联合组（42例）。常规组男性26例、女性15例，年龄48~75岁，平均（64.26±3.21）岁；联合组男性28例、女性14例，年龄49~76岁，平均（64.85±3.47）岁；组间资料无统计学意义（P＞0.05）；研究经患者、家属知情，且符合医学伦理。
1.2方法
常规组（康复护理）：①对患者进行常规健康教育、心理护理等护理干预；②康复护理：每天2次以温热水进行患侧肢体擦洗，取红花油进行患侧肢体按摩；每2h帮助患者翻身，侧卧位时取健侧卧位，避免患侧受压；患者生命体征稳定、神志清晰后，对其开展床上被动康复训练，从肢体远心端小关节逐渐活动至近心端大关节，并持续按摩患侧肢体，促进血液循环；结合患者实际情况尽早转变康复训练模式，即由被动逐渐转变为主动，首先以自主坐立、下床、无负重站立、负重站立、负重行走等，每次康复训练时间为20min，结合患者情况开展上下楼梯、肌力三级以上步态训练，适量延长每次训练时间；鼓励患者完成日常工作，包括穿衣、洗脸、刷牙等，并根据患者恢复情况开展翻书、抓豆子等细小关节训练，以增强肢体能力。
联合组（康复护理+早期高压氧治疗）：①联合组采用高压氧治疗，治疗前已排除高压氧治疗的禁忌症。②高压氧治疗方案：采用山东烟台朗格氧舱有限公司生产的LYC32-18型一舱二室四门的空气加压氧舱。压力为0.2Mpa；加压20min，稳压吸氧30min（使用面罩吸纯氧），改吸舱内空气5min, 再稳压吸氧30min，减压25min,匀速减压至常压出舱，1次/d， 每周休息1d, 连续治疗10d为1个疗程，结合患者情况持续治疗3个疗程。
1.3观察指标
对两组患者护理治疗后3个月神经功能（NIHSS）、肢体运动功能（Fugl-Meyer）、日常生活能力（Barthel）进行比较。NIHSS评价标准：总分42分，分数高表示神经功能差；Fugl-Meyer评价标准：总分100分，分数高表示肢体功能好；Barthel评价标准：满分100分，分数高表示日常生活自理能力强。
1.3统计学方法
选用SPSS24.0软件计算，计量资料（评分、年龄）用（x±s）表示，t检验，计数资料（性别占比）用（%）表示，2检验；P＜0.05表示组间差异有统计学意义。
2.结果
联合组患者NIHSS评分较常规组低（P＜0.05），Fugl-Meyer评分、Barthel评分较常规组高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肢体偏瘫为脑梗塞后常见症状，临床对其主要恢复方式为早期康复训练，通过患侧肢体运动，以反向刺激脑组织中神经细胞功能，进而增强神经细胞间突出联系，以达到改善神经功能障碍、加速肢体功能恢复的效果[3]。但在脑梗塞的发生原因中，脑细胞及脑神经损伤主要因素为颅脑内血流中断，使梗塞血管下段脑组织发生供氧障碍，进而引发细胞凋亡，因此为恢复患者神经功能，增强脑细胞氧气供给尤为关键。
在本次研究中，对联合组患者常规康复护理基础上，配合早期高压氧治疗，以通过全身细胞氧气活力，增强脑组织血液循环中氧气溶解含量，进而达到改善病灶部位氧气溶解能力，提升病灶周围毛细血管内氧气弥散能力，降低继发性缺氧性损伤，同时加速受损的脑神经细胞恢复，进而达到快速改善肢体功能、恢复患者自理能力的效果。在本次研究中，联合组患者神经功能、肢体运动功能、日常生活能力均优于常规组，可以说明，在早期康复护理中，配合高压氧治疗，可加速患者肢体功能恢复，提升护理治疗效果。
综上，对脑梗塞患者偏瘫肢体康复中，采用康复护理配合早期高压氧治疗，可促进患者神经功能恢复，提升体肢体功能及日常自理能力恢复速度，效果显著，建议推广。
参考文献
[1]王顺达, 刘振国. 早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死昏迷患者的临床观察[J]. 陕西医学杂志, 2017, 46(12):1710-1711.
[2]2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南.中华医学会神经病学分会脑血管病血组织急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组[J].中国实用乡村医生杂志，2013,20(8):10-15.
[3]谢艳卿, 李福英. 早期应用高压氧治疗对急性脑梗死患者偏瘫肢体康复的效果及护理方法[J]. 包头医学院学报, 2017，33(6):96-97.
论文作者:周娟1., 吕荣荣2.
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 肢体论文; 高压氧论文; 脑梗塞论文; 常规论文; 能力论文; 功能论文; 《健康世界》2019年第09期论文;