新疆洛浦县人民医院 848200
关键词：临床护理路径；急性ST段抬高；心肌梗死；护理
临床护理路径（clinical nursng pathway.CNP）是护士有预见性地工作，临床护理路径还能使患者明白自己的护理目标，积极自觉的参与到疾病的治疗与护理之中，能够用最经济的方式获得最佳的护理效果，是一种全新的、高效率、高品质和低费用的护理模式，为了进一步探索临床护理路径在ST段抬高急性心肌梗死患者中的作用，进一步提高医疗服务和优质服务水平，我院自2015年3月～2018年3月收治的ST段抬高急性心肌梗死患者中68例实施了临床护理路径护理模式，取得了满意的效果，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料 将我院自2015年3月～2018年3月收治的ST段抬高急性心肌梗死患者中68例，随机分为对照组34例，男28例，女6例，年龄36～72岁，CNP组34例，男27例，女7例，年龄38～68岁。患者纳入标准 第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死，无并发症，两组患者病情严重程度、文化程度、心理状态等情况的差异无统计学意义（p＞0.05）有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 按医嘱进行常规护理，一般宣教和健康教育等，按常规实施护理计划。
1.2.2CNP组
1.2.2.1制订CNP内容表其主要是由临床护理路径质量控制小组成员参照现有国内外ST段抬高急性心肌梗死护理常规和操作标准，并与医疗过程相对应的进度制定出一个以患者为中心的临床护理路径表（见表1）
表1急性ST段抬高心肌梗死临床护理路径表
1.2.2.2 实施方法CNP组将CNP贯穿整个疾病治疗与护理中，由高级护士（N4级护士）或值班护士（N2、N3级护士）按照CNP要求完成各项内容并及时做记录，根据患者需要进行评估，实施护理措施，与患者交流，对已执行的护理工作打√并签名，且认真做好交接班。
1.2.3观察指标 ①住院费用；②住院天数；③并发症；④医、护、患满意度调查表；⑤健康知识掌握率等情况比较。
1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行x2检验和t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者住院天数、住院费用、并发症例数比较见表2，两组医护患满意度、健康知识掌握率比较见表3。
表2两组患者住院天数、住院费用、并发症例数比较
3讨论
急性ST段抬高型心肌梗死是心血管内科常见的急危重症之一，患者在发病1h内发生死亡率可高达50%[1]左右。给急救治疗也带来了诸多困难，为提高患者的抢救成功率，在发病后早起给予有效的治疗，尽量减少患者检查，转运过程中所消耗的时间，使患者能在有效时间内得到及时治疗[2～3]。临床护理路径应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者急救中主要是根据患者发病急骤、凶险、救治困难等特点所指定的具有时间性，顺序性，预见性特点清晰明确的护理计划[4]。临床护理路径旨在迅速而准确地对患者实施各种有效的抢救措施，争取宝贵的救治时间，尽可能减少患者在转运、检查等过程中浪费的时间，尽最大可能来挽救患者的生命。临床护理路径优化护理流程，降低医疗费用，缩短住院天数，CNP使护理活动程序化和标准化，护理项目不会被遗漏，减少了不必要的检查及用药。急性心肌梗死患者实施临床护理路径后，有效地提高了医疗服务质量，合理地使用医疗资源，减轻患者负担。CNP使患者健康知识知晓率有了明显的提高，护理工作满意度提高，本文中把健康教育映入临床护理路径，系统地对患者进行引导，根据不同的患者与疾病的不同阶段，制定好教育计划，并不断检查反馈，因而健康教育的效果得到了很好的提高，改善医护关系，促进了医护协作，CNP组满意度为98%。明显高于对照组89%（P＜0.05）。实施临床护理路径后护士的工作由被动变为主动，工作积极性也明显提高。通过宣教患者了解到住院期间将得到各种照顾，可主动积极地配合治疗护理，减轻了患者焦虑、并发症的发生。
综上所述，对急性ST段抬高型心肌梗死患者采用CNP进行护理，先比较传统的常规护理，使诊疗护理工作程序化，标准化。使护士有预见、有计划的工作，能明显的提高医疗护理质量，减低费用，缩短住院天数，合理使用医疗资源，减轻患者负担，促进医疗资源的合理利用，使医患关系更和谐。
参考文献：
[1]王大莹.临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者中应用的护理效果.临床医药文献杂志.2017.4（24）：4644.
[2]冯燕.陈水红.程海峰等.在急性ST段抬高型心肌梗死中建立多学科协作护理路径的效果[J].中华急救医学杂志.2014.23（12）：1404～1406.
[3]张光君.林善红.综合护理干预对轻度冠状动脉介入术联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响[J].中华现代护理杂志.2013.19（28）：3479～3481.
[4]陈玉兰.吴洁华.胡敏.临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊救治中的应用[J].实用临床医学.2012.13（4）：97～98.
论文作者:古丽克孜·艾合麦提,古海尔尼萨·阿卜杜谢热普
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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