（密山市人民医院骨科，黑龙江省 密山市，158300）
摘 要：目的：针对骨科软组织创伤及创面感染患者采用VSD治疗的效果进行分析研究。方法：收集40例骨科软组织创伤及感染创面患者有关资料，随机将患者平均分为两组，对照组患者采取常规清创手术方法治疗，基于此采取敷料包扎，结合创面大小采取胶条引流方法，二至三天换药一次，将敷料更换。治疗组患者采取VSD治疗方法，术后患者结合感染情况采取抗感染药物治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：对照组患者中只有4例无效，总有效率为80%；治疗组患者中只有1例无效，总有效率为95%。治疗组患者比对照组患者的总有效率高，两组患者之间存在的差异具有统计意义（P<0．05）。结论：在骨科软组织创伤及创面感染患者的临床治疗中，VSD可使患者提高有效率，病程明显缩短，进而获得良好的治疗效果。
关键词：骨软组织创伤；骨创面感染；临床疗效
1. 前言
随着不断发展的现代工业，产生多发伤及复合伤的患者日益增多，比较常见的就是多发软组织损伤，由于严重创伤而导致软组织感染患者具有较高的比例，这部分患者具有较大的治疗难度。通常骨科接触创伤较大及创面感染较严重的患者，对患者采取常规清创、换药方法，需要较长的治疗周期，患者具有较大痛苦。随着在难愈合创面和创口中采用负压吸引技术治疗方法以来，特别是四肢烧伤、软组织创面及压疮患者，都获得了较好的疗效。本研究收集了40例骨科软组织创伤及感染创面患者有关资料，分别对两组患者采取常规治疗及VSD治疗方法，患者应用VSD治疗方法的效果较为明显，现将有关情况进行总结。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2017年1月—2017年12月期间40例骨科软组织创伤及感染创面患者有关资料，
随机将患者平均分为两组，每组各有20例患者，治疗组中有12例男性，8例女性，患者年龄在18—66岁之间，平均年龄（30.8±2.1）岁，有6例患者为腰骶部创伤，4例患者为上肢创伤，10例患者为下肢。15例患者感染新鲜创面，5例患者为陈旧创面。对照组中有11例男性，9例女性，患者年龄在16—65岁之间，平均年龄（28.1±1.6）岁，有7例患者为腰骶部创伤，5例患者为上肢创伤，8例患者为下肢。16例患者感染新鲜创面，4例患者为陈旧创面。比较两组患者的基本资料，存在的差异不具有统计意义（P>0.05），可进行比较。
2.2 方法
两组患者都采取常规清创手术，术后对创口采取预防感染药物治疗。对照组具有较大创面患者应采取胶片引流方法，1—3天进行一次换药，将敷料更换，主要结合渗出量对换药周期、频率进行确定，肉芽良好生长可缝合创口，对一些肉眼没有良好生长及较深创面患者采取转移皮瓣将创面覆盖方法治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组清创后，患者采用VSD敷料进行覆盖，采用VSD敷料应选择适宜的敷料大小及形状，若存在较深创面可填充VSD敷料，封闭固定采用VSD敷料完成后与负压吸引管道连接，连续一周时间的吸引，根据创口愈合情况可对VSD敷料进行更换。敷料去掉后，若肉芽良好生长可创口缝合，若存在软组织缺损可继续应用VSD敷料进行封闭，最后创口缝合或实施皮瓣转移手术。
2.3 指标观察
对两组患者疼痛持续时间、住院时间、换药次数及治疗效果等有关指标进行认真观察。
2.4 判定疗效标准
治疗半个月内完全愈合或基本愈合创伤创面且敷料无需更换的患者为治愈，创面良好生长肉芽，大部分表皮存活，减少分泌物，需对敷料继续更换的患者为显效，无新鲜肉芽的创伤创面，没有缩小创面面积，增加分泌物或感染，敷料多次更换没有发生好转或症状加重的患者为无效。治愈与显效患者之和所占总患者的比例为总有效率。
2.5 统计分析
应用数据分析软件SPSS 21.0对本研究患者的有关数据资料分析处理，应用X2检验方法，采用百分率形式表示计数资料，应用t检验方法，采用（X±S）形式表示患者计量资料，P<0.05表明患者有关数据之间存在的差异具有统计意义。
3. 结果
对照组患者中只有4例无效，总有效率为80%；治疗组患者中只有1例无效，总有效率为95%。治疗组患者比对照组患者的总有效率高，两组患者之间存在的差异具有统计意义（P<0.05）。
4. 讨论
VSD近年来应用于治疗创面，在软组织损伤中的应用日渐广泛，效果较为明显，应用于骨科创伤及感染创口治疗的效果也不错。VSD对细胞有负压吸引作用，使传导细胞信息损失，对血管增殖因子和生长因子具有刺激作用而使其增多，对于白细胞向创面进入具有一定促进作用，进而对组织具有一定刺激作用而生产的新生血管更多，进而形成胶原，并由创面通过负压吸引作用而被吸走渗出，将坏死组织清除使菌群数量减少。VSD在骨科创伤感染创面治疗中使换药次数减少，污染机会降低，负压吸引使细菌减少滋生，患者减轻换药痛苦，病程缩短，医护人员减轻工作量。与传统方法相比，轻微刺激损伤细胞对于生长因子及创面愈合具有一定促进作用。
5. 结语
综上所述，在骨科软组织创伤及创面感染患者的临床治疗中，VSD可使患者提高有效率，病程明显缩短，进而获得良好的治疗效果。具有广泛的应用前景，可应用于临床治疗中。
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论文作者:宋开宇
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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