伊春市南岔林业局职工医院 黑龙江伊春市 153100
摘要：目的：观察奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：将90例患者随机分为治疗组（45例）和对照组（45例），治疗组采用口服奥美拉唑和克拉霉素治疗，对照组采用法莫替丁和克拉霉素口服治疗，4周后进行疗效的比较。结果：治疗组4周后的总有效率为97.33%，对照组的总有效率为 88.00%，治疗组的总有效率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎效果确切，在阻碍胃炎进一步恶化和提高患者生存质量等方面具有重要意义，值得临床推广应用。
关键词：奥美拉唑；克拉霉素；慢性胃炎
Clinical observation of omeprazole combined with clarithromycin in the treatment of chronic gastritis
Abstract：Objective：To observe the clinical efficacy of omeprazole combined with clarithromycin in the treatment of chronic superficial gastritis. Methods：90 patients were randomly divided into treatment group（45 cases）and control group（45 cases）. The treatment group was treated with oral omeprazole and clarithromycin. The control group was treated with famotidine and clarithromycin alone，4 weeks after the comparison of efficacy. Results：The total effective rate was 97.33% after 4 weeks in the treatment group and 88.00% in the control group. The total effective rate of the treatment group was significantly better than that of the control group. The difference was statistically significant（P <0.05）The Conclusion：Limazurin combined with clarithromycin is effective in the treatment of chronic gastritis，which is of great significance in obstructing the further deterioration of gastritis and improving the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.
Key words：omeprazole；clarithromycin；chronic gastritis
慢性胃炎（chronic gastritis，CG）是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎性病变。发病率一般随年龄而增加。临床上以上腹疼痛、反酸和饱胀等症状较明显，有时甚至比消化性溃疡还要严重，是一种常见病和多发病，易反复发作，严重影响工作和生活，而幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的常见原因。为了探讨更好的治疗方案，采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎，取得了较好的效果。
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1.资料与方法
1.1一般资料
90例胃炎患者均为我院门诊或住院患者，且符合下列条件：①没有其他比较特定的病因诸如酒精中毒、胆汁反流性胃炎、非甾体类消炎药引起的胃炎以及糖尿病等；②年龄18～70岁，最近有未经治疗的消化不良症状且经胃镜或病理活检证实为慢性浅表性胃炎；③所有纳入病例均排除肝、胆、胰及肠道器质性病变、胃黏膜糜烂、重度萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生、胃息肉、消化性溃疡、胃癌、糖尿病、结缔组织及精神病等全身性疾病，无腹部手术史等。治疗组45例中男25例，女20例，年龄（42.7±15.6）岁，Hp阳性30例，Hp阴性15例；对照组男25例，女20例，年龄（41.9±16.1）岁，Hp阳性27例，Hp阴性18例；两组患者在年龄、性别及病情轻重等方面无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
治疗组给予奥美拉唑（浙江京新药业股份有限公司，批号：（1003253）10mg，qd（早晨空腹服用）po，克拉霉素（南京长澳制药有限公司，批号：（090601）25mg bid po；而对照组给予法莫替丁20mg，bid（早晚各1次）po，克拉霉素25mg bid po。疗程均为4周。有以下几种临床治疗表现：痊愈：临床症状消失，胃镜检查发现胃黏膜病变消失；显效：临床症状基本消失，胃镜检查胃黏膜病变基本消失；有效：临床主要症状减轻，胃镜检查发现胃黏膜病变有所改善；无效：临床症状无改善，胃镜检查结果无变化。
1.3统计学处理
数据采用 SPSS13.0 统计软件进行统计分析，计数资料及率的比较采用检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。
2.结果
4周后治疗组总有效率为 97.33%，对照组总有效率为88.00%，治疗组总有效率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3. 结论
慢性胃炎是多种原因引起的慢性胃黏膜炎症病变的常见多发病，主要临床表现为上腹部疼痛或腹痛，伴有恶心、嗳气、反酸、胃脘部烧灼感等，易反复发作，严重影响工作和生活，而幽门螺杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎的病原菌。除此外还可能与下列因素有关：幽门螺杆菌感染机体后，通过产氨作用分泌空泡毒素 A 等物质损害细胞，还可引起强烈炎性反应刺激胃黏膜；饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果与胃黏膜萎缩和肠化生关系密切；自身抗体攻击壁细胞，壁细胞总数减少，从而减少或丧失胃酸分泌；幽门括约肌功能不全时，机体内胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，从而削弱胃黏膜屏障功能，慢性胃炎的病程迁延，病程长短不一，可半年至数十年不等，症状时轻时重。
奥美拉唑是临床常见的一种抗酸和抗溃疡药物，也是一种有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，能够选择性的作用于胃黏膜壁细胞，抑制分泌性微管和胞浆内管状泡上H+K+ATP酶活性，强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃酸泌素导致的胃酸分泌。同时，奥美拉唑不仅能非竞争性抑制胃液素和组胺等引起的胃酸分泌，同时可抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，从而快速、强效、持久抑制胃酸分泌。奥美拉唑抑酸的效应是剂量依赖性的，通过调整其剂量完全可以控制其制酸强度对于慢性胃炎的维持治疗，奥美拉唑10mg每日1次口服即可维持胃内pH＞3的时间达到12h左右，从而可以有效地改善上腹疼痛不适、反酸、嗳气及腹胀等症状。
综上所述，奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎效果确切，能有效根除幽门螺杆菌和改善临床症状，在阻碍胃炎进一步恶化和提高患者生存质量等方面有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:窦兴东
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：霉素论文; 幽门论文; 奥美论文; 胃酸论文; 慢性胃炎论文; 螺杆论文; 胃炎论文; 《健康世界》2017年19期论文;