摘要：目的：探讨与分析子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法：从本院2016年4月~2018年4月期间内接收的前置胎盘剖宫产患者中，随机抽取92例患者，将其按照奇偶顺序进行排序，46例奇数患者作为观察组，进行子宫下段横形环状压迫缝合术治疗，46例偶数患者作为对照组，进行子宫按摩联合缩宫素、缝合治疗。对比两组患者术中术后出血量情况，并观察两组患者治疗后并发症发生情况。结果：观察组患者术中、术后出血量均低于对照组；观察组患者治疗后并发症发生率7.32％显著低于对照组患者24.39％；差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：前置胎盘剖宫产产后出血患者采用子宫下段横形环状压迫缝合术进行治疗效果显著，有效的改善了患者的临床症状，降低了患者的出血量，促进了患者的恢复和预后，值得在临床中推广使用。
关键词：子宫下段横形环状压迫缝合术；前置胎盘；剖宫产；产后出血
Clinical effect of transverse annular compression sutures（TACS）in treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section of placenta previa
Shi Lizhi Hanshou People's Hospital（Hunan，Changde） 415900
[Abstract] Objective：To probe into and analyze the clinical effect of transverse annular compression sutures（TACS）in treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section of placenta previa.?Methods： 92 cases of patients with placenta previa undergoing cesarean section and who received in our hospital from April，2016 to April，2018 were randomly selected，and were numbered by the odd and even order，46 cases of odd numbered patients were treated with transverse annular compression sutures as observation group，and 46 cases of even numbered patients were treated with uterus massage as the control group. Then，the amount of bleeding during，and after operation of two groups of patients were compared，and the complications after treatment of two groups of patients were observed. Results：The bleeding volume during and after operation in the observation group was lower than that in the control group. The incidence of complications after treatment in the observation group was 7.32%，which was significantly lower than that in the control group of 24.39%，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：The effects of transverse annular compression sutures（TACS）in treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section of placenta previa are significant，which can effectively improve the clinical symptoms of patients，reduce the amount of bleeding，and promote the recovery and prognosis of patients，thus it is worth promoting in clinical practice.
[Key words]?transverse annular compression sutures；placenta previa；cesarean section；postpartum hemorrhage
前置胎盘是孕期常见的一种并发症，也是导致产妇产后出血的主要因素。产后出血若不及时进行止血治疗，会引发一系列并发症，严重者甚至导致死亡[1]。因此，科学合理的进行止血治疗，能够改善产妇的妊娠结局，降低产妇的死亡率。基于此，本研究主要选取本院本院2017年4月~2018年4月期间内接收的92例前置胎盘剖宫产患者，进行分析，探讨子宫下段横形环状压迫缝合术的止血效果及应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2016年4月~2018年4月期间内接收的前置胎盘剖宫产患者中，随机抽取92例患者，将其按照奇偶顺序进行排序，46例奇数患者作为观察组，46例偶数患者作为对照组。观察组中，年龄23~30岁，平均年龄（26.5±3.5）岁，孕周35~40周，平均孕周（37.5±2.5）周；对照组中，年龄22~31岁，平均年龄（26.5±4.5）岁，孕周34~39周，平均孕周（36.5±2.5）周。两组患者一般资料比较结果p＞0.05，可做对比。
1.2方法
对照组患者进行子宫按摩，将热盐水纱布垫压在出血部位，并对宫体及静脉应用缩宫素，对胎盘剥离面出血明显部位进行缝合，同时行双侧子宫动脉上行支结扎术。观察组患者进行子宫下段横形环状压迫缝合术治疗，将子宫脱出腹腔，双手按摩并挤压子宫下段前后壁，推开膀胱后使子宫下段充分暴露，从左侧阔韧带进针，绕过子宫后方从右侧阔韧带出针，于子宫下段前方打结观察出血情况并缝合子宫切口 [2]。
1.3观察指标
观察两组患者出血情况，通过专业负压血液收集器收集产妇的血液，并采用有刻度的容器进行称量。观察两组患者治疗后并发症发生情况，例如切口感染、再次出血、子宫缺血等。
1.4统计学方法
将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析。
2.结果
2.1两组患者出血量情况对比
通过以下数据分析对比可知，观察组患者术中、术后出血量均低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。见下表1。
表1 两组患者出血量情况对比（±s）
3.讨论
前置胎盘剖宫产产后出血是产妇分娩期较为常见的一种病症，前置胎盘产妇的胎盘位于子宫下段，平滑肌较少，胎盘剥离面出血明显导致了产妇产后子宫大量出血，若不及时进行止血治疗，可能导致死亡，有效的止血治疗措施是产科临床上极为重视的问题。目前临床上常通过宫缩剂、子宫按摩等措施进行治疗，大部分产妇治疗后出血情况能够得到控制，但少数患者治疗效果依然不尽人意，需要进行子宫切除，为患者的生存质量带来了严重的影响。缩宫素是临床上常用的治疗产后出血的药物，是一种垂体后叶释放的激素，通过作用于子宫肌层，使子宫平滑肌规律收缩，但由于当缩宫素受体和缩宫素结合以后，加大剂量也无法加强收缩，因此不能持续给药，避免造成产妇的毒副反应[3]。近年来，我国医学事业不断发展和进步，临床上加大了对于该病的研究力度，提出了子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产出血的方法，取得了较为理想的效果。子宫下段横形环状压迫缝合术是一种新型的缝合技术，能够有效的控制产妇的出血量，从而缩短患者的手术时间，大部分患者治疗后子宫恢复良好，能够保留患者的生育功能，并且无严重并发症的发生，术后加以缩宫素的配合使用能够巩固疗效，极大的提高了患者的生存质量[4]。朱玉莲等[5]研究中指出，患者接受子宫下段横形环状压迫缝合术进行治疗时出血量显著低于接受其它方式治疗的患者，并且并发症发生率极低，本研究结果与之完全一致。提示子宫下段横形环状压迫缝合术的临床治疗效果显著，进行止血治疗的同时能够降低并发症的发生几率，安全性较高。
综上所述，子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果确切，有效的避免了患者子宫的切除，并且缝合操作技术较为简单，极大的降低了患者的出血量以及并发症发生的几率，促进了患者的恢复和预后，临床价值较高，值得推广使用。
参考文献：
[1]包怡榕，应豪. 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血[J]. 国际妇产科学杂志，2011，38（5）：436-438.
[2]杨励勤. 剖宫产中子宫下段环形缝扎术与动脉栓塞镶嵌式治疗前置胎盘产后出血的随机对照研究[J]. 中国医师杂志，2017，19（5）：705-711.
[3]奚杰，陆勤，王霞红，等. 子宫下段垂直平行压迫（Hwu）缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用[J]. 海南医学，2011，22（12）：111-113.
[4]郭永平，杨冯，王晓静，等. 前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中行子宫下段横行环状压迫缝合止血的效果[J]. 蚌埠医学院学报，2016，41（12）：1647-1650.
[5]朱玉莲，凌静. 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究[J]. 中国妇幼保健，2013，28（23）：3751-3753.
论文作者:施立枝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
标签：子宫论文; 患者论文; 胎盘论文; 环状论文; 产妇论文; 产后论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;