邵东县中医医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：研究分析关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取我院收治的70例胫骨平台骨折患者为研究对象，根据所采取不同治疗方式对其进行随机分组，每组有患者35例。对照组给予单纯切开复位内固定治疗，观察组给予关节镜下微创切开复位内固定治疗，观察比较两组临床治疗效果。结果：观察组治疗优良率为85.71%，对照组治疗优良率为54.29%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为2.86%，对照组并发症发生率为17.14%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对胫骨平台骨折患者给予关节镜下为微创治疗临床效果更佳，可有效降低降低术中组织损伤，减少各种并发症的发生，提高患者生存质量，其能够减少治疗费用，在临床上具有推广价值。
【关键词】关节镜；胫骨平台骨折；微创手术
胫骨平台骨折多是因为直接或间接的暴力导致，多表现为关节疼痛、肿胀、功能受限，必须要及时给予治疗，在临床上比较常见。手术治疗是胫骨平台骨折首要治疗方法，传统是采用大切口切开复位固定，创伤较大，存在较大可能会对患者的血运造成破坏，影响骨折的愈合，并且术后还多伴随有关节疼痛以及功能障碍等并发症。在现代新型医疗技术的支持下，可选择有限切开、直接或间接的复位方法治疗，尤其是关节镜下微创手术治疗，已经被广泛的应用到胫骨平台骨折的临床治疗中。本次结合以往临床工作经验，选择本院所收取的胫骨平台骨折患者为研究对象，探讨分析关节镜下微创治疗的临床效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的70例胫骨平台骨折患者为研究对象，根据所采取不同治疗方式对其进行随机分组，每组有患者35例。对照组中男性患者17例，女性患者18例，年龄24~65岁，平均年龄（34.2±4.3）岁。损伤类型：高处摔伤患者12例，交通受伤患者15例，重物砸伤患者8例。观察组中男性患者16例，女性患者19例，年龄26~64岁，平均年龄（34.8±5.2）岁。损伤类型：高处摔伤患者14例，交通受伤患者17例，重物砸伤患者6例。比较两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取传统切开复位内固定手术治疗方法，待肿胀消退后，对患者给予硬膜外麻醉，在胫骨近端前外侧取一纵行切口，对骨折断端进行复位。如果关节面存在缺损，可选择自体髂骨移植修复，确认关节面平整后，拧入螺丝后进行固定。
观察组采取关节镜下微创治疗手术，手术时对患者进行硬膜外麻醉，将关节镜从膝前外侧置入，清除关节腔内存在的粉碎软骨、积血以及增生滑膜，并利用关节镜来观察确定患者胫骨平台关节面的损伤情况，同时判断患者是否合并软骨、半月板、关机韧带损伤，以及对各部位损伤程度进行判断，最后综合各方面信息来制定相应手术治疗方案[1]。Schatzker Ⅰ型选择经皮复位松质骨螺钉固定，如果患者关节面出现移位情况，可通过克氏针对关节面进行复位，最后利用松质骨螺钉经皮宁。Schatzker Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型需要先通过导向器进行定位，然后通过关节镜观察引导来对骨块撬拔定位，如果存在关节面缺损，可以选择自体髂骨移植修复，确认关节面平整后，拧入螺丝后进行固定[2]。两组患者在术后全部需要给予抗生素预防感染，并根据患者术后表现制定合理的功能训练计划，引导监督患者进行早期功能训练。
1.3观察指标与评判标准
手术时间及术后住院时间；以纱布称重法测定术中出血量；以复查X线片显示膝关节面平整，双下肢力线正常，关节间隙无狭窄来判断骨折愈合时间。并采用Rasmussen膝关节功能评分量表在术后3个月与6个月对患者膝关节功能进行评价，评级内容包括功能、疼痛、肌力、稳定性、活动度、屈曲畸形等维度，分值越高则术后恢复状态越好[3]。整体可分为四个等级，评分27~30分为优，评分20~26为良，评分10~19为可，评分＜10分为差。临床治疗优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法
文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
分别对两组患者采取不同方法手术治疗后，比较两组患者的临床治疗效果，观察组治疗优良率为85.71%，对照组治疗优良率为54.29%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3 讨论
胫骨平台骨折在临床上比较常见，多是以手术治疗为主，关键是要恢复关节的稳定性与关节面的平整，确保关节的活动度。在新型医疗技术的支持下，现在关节镜下的微创手术治疗方法已经被广泛的应用到胫骨平台骨折临床治疗中，且取得了优良的临床效果。相比传统手术治疗方法，应用此种方法手术治疗时，可缩小切口面积，所剥离的骨折周围软组织少，降低了对骨折断端血供的破坏。并且通过关节镜观察，可以更清晰的观察确定关节内情况，为复位以及固定操作提供准确引导，可获得满意的关节面平整度，且对患者的损伤更小，降低膝关节的感染、粘连以及不愈合等情况的发生概率[4]。就本次研究结果可知，关节镜下微创手术治疗胫骨平台骨折临床效果更佳，治疗优良率与并发症发生率明显优于传统手术，在临床上具有推广价值。
参考文献：
[1] 马方南.关节镜辅助下微创治疗外侧胫骨平台骨折的效果观察[J].白求恩医学杂志，2019（01）：42-43.
[2] 马骁.关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的手术方式及临床预后分析[J].临床医药实践，2018，27（10）：759-761.
[3] 吐尔洪?拉扎克，许圣犬，周刚，王全.膝关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的临床效果观察[J].中国医药指南，2018，16（26）：118-119.
[4] 姜荣锋，吴昊，闫继强，高明林.关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折31例疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（03）：47-49.
论文作者:刘雄伟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
标签：胫骨论文; 患者论文; 关节论文; 微创论文; 平台论文; 手术治疗论文; 方法论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;