霍连进
牡丹江市第二人民医院 霍连进牡丹江 157011
【摘 要】目的：通过分析普外科急性阑尾炎的诊断及与实际的治疗效果，为急性阑尾炎患者的诊断治疗提供相关的实际医学依据。方法：将我院收治的60例急性阑尾炎患者作为临床研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，对其进行临床诊断以及分析探讨治疗后的效果。结果：经实验室和影像学的检查，通过分析60例急性阑尾炎患者的临床资料和诊断结果，确诊57例，误诊3例，准确率为95.0%，误诊率为5%。经过及时纠正，经积极有效的治疗后，所有患者均已出院。结论：对普外科临床中急性阑尾炎患者，要进行及时准确的诊断，并针对不同的急性阑尾炎采取不同的治疗，加强护理干预减少术后并发症的发生。在急性阑尾炎的诊治中仍会出现误诊的情况，经过及时纠正，有助于患者康复。
【关键词】普外科临床；急性阑尾炎；诊断治疗
Abstract：Objective：To provide relevant practical medical evidences for the diagnosis and treatment of acute appendicitis by analyzing the diagnosis and the actual therapeutic effect of general appendicitis in patients with acute appendicitis. Methods：Sixty patients with acute appendicitis admitted to our hospital were selected as clinical research subjects. The clinical data of patients were retrospectively analyzed，their clinical diagnosis and analysis were conducted to explore the effect after treatment. Results：According to the laboratory and imaging examination，57 cases were diagnosed and 3 cases were misdiagnosed by analyzing the clinical data and diagnosis results of 60 patients with acute appendicitis. The accuracy was 95.0% and the rate of misdiagnosis was 5%. After prompt correction，after the active and effective treatment，all patients have been discharged. Conclusion：The clinical diagnosis of acute appendicitis patients should be timely and accurate diagnosis，and for different acute appendicitis to take different treatments，and strengthen nursing interventions to reduce the incidence of postoperative complications. In the diagnosis and treatment of acute appendicitis will still appear misdiagnosis，after timely correction，help patients recover.
Keywords：general surgery clinical；acute appendicitis；diagnosis and treatment
前言
急性阑尾炎及阑尾的急性化脓性感染，是一种腹部外科常见病。此病最常见的病因是患者的阑尾管发生堵塞，还有一种原因是细菌侵入。急性阑尾炎分为坏疽性及穿孔性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎及阑尾周围脓肿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床诊治中，大多数诊治都比较及时准确且取得较好的预后效果，但因其病理的表征不同，阑尾的解剖位置变异较多，治疗过程比较棘手，所以在临床诊断治疗的表现上也较多变化，容易出现误诊，使得患者错过病情的最佳治疗时机，因此使得患者的病情加重，极大增加了患者的身体负担，影响患者自身的身体健康，也因此加大了患者家庭的经济负担与医护人员的诊治负担。因此误诊容易导致诊疗过程曲折，阑尾坏疽穿孔的发生率升高。且急性阑尾炎患者的黏膜变薄后，阑尾组织或出现大网膜萎缩、纤维化等病理变化，加速阑尾炎症的发展恶化，而坏疽穿孔的发生率也增大，给诊疗带来极大困难，给急性阑尾炎患者的生命健康造成了极大的威胁。现就我院的60例普外科临床中急性阑尾炎患者进行临床诊断以及分析探讨治疗后的效果，具体的研究分析结果如下。
1资料和方法
1.1基本资料
随机选取我院于2016年1月-2017年1月期间收治的60例急性阑尾炎患者，将其作为本次的研究对象，有男性患者23例，女性患者37例，其中年龄最大的57岁，年龄最小的19岁，平均年龄（38.23±2.16）岁，患者的主要症状有腹痛、呕吐、恶心等，患者采用腹部B超以及腹部X线平片进行检查，全部患者均符合急性阑尾炎的临床诊断标准，全部患者及其家属对本研究知情同意，排除了一切可能影响本次研究的因素，旨在获取较为准确的研究结果。
1.2基本方法
根据患者的不同症状选择不同的手术方法。急性单纯性阑尾炎需要进行阑尾切除术，在切口行一期缝合，有需要可以采取腹腔镜手术；对穿孔性阑尾炎，先清理腹腔，再放置引流管，然后保护切口、预防感染，最后进行一期缝合，同时做好切口的保护措施，手术后，对患者进行严密观察并且嘱其定期来医院检查，减少术后并发症的发生，预防感染等，提高预后效果。
2.结果
经实验室和影像学的检查，通过分析60例急性阑尾炎患者的临床资料和诊断结果，确诊57例，误诊3例，准确率为95.0%，误诊率为5%。经过及时纠正，经积极有效的治疗后，所有患者均已出院。
3.讨论
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，起病急，发病率高，其临床症状也较多，由于临床症状表现多变以及部分人群表现和体征并不明显，给临床诊断带来困难，因此常有误诊的情况发生。根据临床诊断经验，需要注意以下几点，首先观察患者临床体征变化，有无下腹麦氏点压痛或者反复痛等现象；然后对患者进行B超、X射线等影像学检查，观察患者下腹有无腊肠状肿物出现，若有这些症状，则可能为急性阑尾炎；最后再对患者进行血常规检查时，可观察白细胞计数有无增加与核左移的情况，如有则是因为急性阑尾炎患者通常会伴随感染和发热的情况导致的。急性阑尾炎是一种普外科常见的急性症状，大部分患者会有上腹或肚脐周围疼痛的症状，且痛感慢慢扩散转移到右下腹，有时会出现剧痛且伴随发热的症状。后期还有腹胀、肛门停止排便排气的症状。急性阑尾炎发作后未能及时的就诊，可能会出现坏疽穿孔的症状，使得腹腔出现局限性腹膜炎，会并发肠梗阻。此外在手术治疗时，最重要的是首先要明确阑尾的位置，阑尾起于盲肠根部，附着于盲肠后内侧壁，呈现出蚯蚓状，它是三条结肠带的交汇点。综上所述，在急性阑尾炎的诊治过程中，力求准确及时，注意急性阑尾炎患者手术切口的保护，避免患者术后发生感染、出现一系列并发症，有效地提高患者家属对医护人员服务的满意程度，提高患者的生活质量，确保患者术后各项指标的平稳，显著提高患者的康复率，降低患者的术后感染率，提高急性阑尾炎的确诊率和治愈率，以获得预期的临床治疗效果。
参考文献：
[1]苏永红.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探析[J].现代养生B，2014（8）：112-112.
[2]王托喜，司成桥，马小绒，等.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J].健康之路，2013，12（3）：139-139.
[3]翟超，陈平，刘涛.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J].大家健康（中旬刊），2013，7（11）：138.
论文作者:霍连进
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/15
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 阑尾论文; 症状论文; 普外科论文; 坏疽论文; 术后论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;