［摘要］目的：探究在糖尿病肾病检验中，进行尿蛋白和尿微量白蛋白检验的价值。方法：针对40健康体检者进行尿蛋白和尿微量白蛋白检验，并归为对照组，针对另外40例糖尿病肾病患者进行尿蛋白和尿微量白蛋白检验，并归为观察组，入选者均为我院2014年6月到2016年12月间收治。结果：两组尿蛋白和尿微量白蛋白指标水平比较可见，观察组患者的尿微量白蛋白含量明显高于对照组，其中观察组为44.69±12.36mg/L，对照组为10.29±3.26mg/L；观察组患者尿蛋白和尿微量白蛋白阳性率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值良好，其对于患者的病情反应较为明显，利于临床积极对患者进行相应的判断。
［关键词］尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病；检验；应用价值
糖尿病是临床中常见的一种疾病，病情发生后患者如果没有得到及时有效的干预，及其容易因为肾小球硬化，继而形成糖尿病肾病，此时应该及时对患者进行诊断和治疗，防止出现肾功能衰竭等恶性事件，从而威胁患者健康乃至生命安全，因此糖尿病肾病的检验就成为临床工作的重点[1]。本次我们针对40例糖尿病肾病患者和40例健康者，进行尿蛋白和尿微量白蛋白检验，目的在于为临床相关工作提供参考，本次研究详情如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
针对40例糖尿病肾病患者（观察组）和40例健康者（对照组），进行尿蛋白和尿微量白蛋白检验，入选者均为我院2014年6月到2016年12月间收治；在本次研究开始前，我们已经将该研究概况向患者或家属进行了阐明，入选者均为知情且同意参加研究者；入选者中均已经排除可能合并精神病或意识障碍的患者，同时排除合并肝、心脏等其他脏器疾病患者[2]，防止影响本次研究的客观评价。对照组患者中女性18例、男性22例，患者年龄均值为52.33±2.13岁，年龄区间为37.5-72.5岁；观察组患者中女性17例、男性23例，患者年龄均值为52.42±2.05岁，年龄区间为37.0-72.5岁；比较两组患者的一般资料，其中P>0.05，故可比。
1.2方法
对两组入选者均进行尿蛋白和尿微量白蛋白检验，在检验前一天晚上8点后患者应该保持在空腹状态，直至次日清晨空腹状态下进行尿液的收集，尿液收集需要指导患者尽可能保证其为中段尿液，防止产生样本污染等现象，如果为女性患者，则应该妥善进行安排，指导其避开月经期进行检查；尿液收集后装入无菌室管内，一般收集10ml为宜，此后即刻送往实验室进行检测。首先对尿液进行离心处理，其离心时间以5分钟为宜，同时将离心速度设置为4000r/min，后收回上清液并进行检测。采用全自动生化仪进行检测包括尿蛋白和尿微量白蛋白等指标，同时检验方法可使用免疫比浊法。此后按照组别将两组所得数据进行记录。
1.3观察指标
观察两组尿蛋白和尿微量白蛋白指标水平，同时按照组别进行详细记录后，在组间进行其平均值的计算；后统计两组阳性率和阴性率，并进行比较。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用 检验计数资料，计量资料用（ ）表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P在0.05以内，则说明两组间的数据具有明显差异，且差异具有统计学意义。
2、结果
两组尿蛋白和尿微量白蛋白指标水平比较可见，观察组患者的尿微量白蛋白含量明显高于对照组，其中观察组为44.69±12.36mg/L，对照组为10.29±3.26mg/L，t为12.14，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组尿蛋白和尿微量白蛋白阳性率详见下表1。
3、讨论
在临床针对于糖尿病肾病进行分析时发现，糖尿病是临床常见的一种基础疾病，引发疾病发生的原因可能和饮食、病毒感染、遗传等存在密切关系，该病病程往往较长，同时病情发生或对于患者健康会产生较大影响[3]。病发后疾病本身对患者并无影响，其影响主要表现在糖尿病会使得患者机体血糖明显升高，而高血糖状态下患者的器官、细胞等代谢压力会明显升高，继而在漫长的病情影响下出现一定损伤。
随着糖尿病病情的进展，患者可能会随之出现较多的并发症，而并发症种类之多对于患者的脏器乃至生命安全均可能产生威胁，糖尿病肾病就是继糖尿病后的最常见并发症[4]。临床在对于糖尿病肾病进行分析的过程中，一般将其分为5个病程，病发初期患者的血糖水平升高会作为明显基础，同时肾小球过滤高，肾脏出现肥大现象，但是并未见患者出现明显的病理学损伤情况，因此该阶段如果能够对患者进行积极的检测，通过及时施加相应的治疗措施，一般能够使得患者病情进展得到抑制，继而保证了患者的健康[5]。而随着病情进展，如果没有对患者进行有效的治疗，其可能会发生蛋白尿现象，同时患者的肾脏病变也相对严重，一般可见患者系膜区基质增多明显，抗肾小球底膜增厚，但其病理的损伤并不是十分明显，因此仍然可以通过治疗或降低血糖等措施抑制患者病情进展。此后在病情发展的过程中，患者蛋白尿升高明显，同时血压可能伴随升高的现象，而此时通过血管紧张素转换酶抑制剂的给予，能够使得患者的病情发展得到控制，减少蛋白尿的过分恶化[6]。而如果随着患者病情发展过程中，没有对患者进行有效的治疗，可能使其发展为肾衰竭，此时肾小球出现明显硬化的现象，对于患者进行常规治疗则很难起到良好的干预作用，多数患者开始并发尿毒症，此时则需要通过透析等干预措施来维持患者机体代谢，甚至有可能对患者生命安全产生威胁[7]。因此积极对患者进行糖尿病肾病的相关检测，从而在早期明确患者症状，并且在确诊后给予患者有效的治疗，对于患者临床情况改善意义重大。本次我们在研究的过程中，针对40例健康者和40例糖尿病肾病患者进行检测，其结果中针对两组尿蛋白和尿微量白蛋白指标水平比较可见，观察组患者的尿微量白蛋白含量明显高于对照组，其中观察组为44.69±12.36mg/L，对照组为10.29±3.26mg/L；观察组患者尿蛋白和尿微量白蛋白阳性率均明显高于对照组（其中对照组健康者中未出现阳性情况，而观察组则分别出现明显的阳性情况），差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明尿蛋白和尿微量白蛋白检测，能够较为准确的反应患者糖尿病肾病情况。
综上所述，尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值良好，其对于患者的病情反应较为明显，利于临床积极对患者进行相应的判断，因此值得在临床中借鉴，以期通过诊断后及早对患者介入治疗，改善患者临床情况。
参考文献
[1]胡云(摘译).尿蛋白质组学检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中华糖尿病杂志,2013,5(1):60-60.
[2]张丽.晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和24h尿蛋白定量检测在糖尿病肾病中的应用[J].检验医学,2013,28(7):605-605.
[3]李建萍.尿蛋白与尿微量蛋白的检测对糖尿病肾病患者的影响分析[J].中外医疗,2012,31(33):175-175.
[4]沙玲,牛华,孙鷖.4种尿微量蛋白联合检测对2型糖尿病肾病改变的临床诊断的应用评价[J].国际检验医学杂志,2011,32(16):1843-1844.
[5]蔡文.CysC及4种尿蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].浙江临床医学,2013,15(12):1927-1928.
[6]王涛.尿微量蛋白检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].实用医技杂志,2011,18(3):281-282.
[7]杨彦武.尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病临床诊断的意义[J].实用医技杂志,2015,22(4):399-400.
论文作者:万虹
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 白蛋白论文; 微量论文; 尿蛋白论文; 糖尿病肾病论文; 病情论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;