济南市儿童福利院 医护中心 250113
【摘 要】目的 探讨CD64与血清C反应蛋白（CRP）联合检测在小儿肺炎诊断中的应用价值。方法 将94例研究对象分为肺炎组（研究组）和健康组（对照组），每组各47例，采用流式细胞术检测外周血CD64，采用自动生化分析仪检测血清CRP水平，比较两组研究对象的检测结果。结果 研究组患儿CD64与血清CRP水平分别为（18.39±10.25）MFI和（36.21±9.46）mg/L，均高于健康组儿童的（7.19±2.42）MFI和（3.87±2.23）mg/L，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CD64联合血清CRP检测可为小儿肺炎的早期诊断和鉴别诊断提供特异性、敏感性指标，从而为指导临床合理用药治疗提供依据。
【关键词】小儿肺炎；CD64；CRP；诊断
小儿肺炎是儿科疾病中的一种常见病，一年四季均可发病，严重威胁到了患儿的健康及发育[1]。小儿肺炎病原繁多，从而给临床诊断及治疗带来了一定的困难，临床上尚缺乏特异性的诊断方法。近年来血清CRP及中性粒细胞CD64在感染性疾病诊断中得到了广泛应用，为进一步探讨CD64与血清C反应蛋白联合检测在小儿肺炎诊断中的应用价值，本文将做如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年8月～2016年5月间收治的47例确诊肺炎患儿作为研究组，另选取同期来院体检的47例健康者作为对照组，其中研究组男性26例，女性21例，平均年龄（3.1±0.8）岁，对照组男性24例，女性23例，平均年龄（3.5±0.6）岁，两组患儿在性别和年龄方面的差异未见统计学意义（P＞0.05）。
1.2 检测方法
入院后抽取所有研究对象空腹静脉血2.5mL，行CD64与血清CRP水平检测。使用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪，以免疫比浊法测定CRP水平，同时采用流式细胞仪检测外周血中性粒细胞表面标志物CD64的表达量。
1.3 统计学处理
采用SPSS16.0软件对搜集到的数据进行统计分析，其中计量资料用±s表示，并采用t检验分析组间数据结果，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，研究组患儿CD64与血清CRP水平分别为（18.39±10.25）MFI和（36.21±9.46）mg/L，均高于健康组儿童的（7.19±2.42）MFI和（3.87±2.23）mg/L，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
.png)
3 讨论
小儿肺炎的临床表现相似之处较多、临床症状缺乏特异性，现有检测手段对早期诊断存在困难，因此临床需要寻求能够早期明确诊断的敏感指标[2]。目前血清CRP水平在临床诊断感染性疾病中得到了广泛应用，血清CRP是由肝脏在各种情况的急性期所产生的一种反应蛋白，在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力，当机体发生感染时，CRP水平可早于WBC而上升，恢复正常也较快，故具有极高的敏感性[3]。
本研究结果表明：小儿肺炎患儿的CD64与血清CRP水平均高于健康组患儿（P<0.05），这与江永青[4]报道一致。当机体受到炎症刺激或组织损伤时，尤其是受到细菌感染时血清CRP水平会急剧升高[5]。此外血清CRP对细菌性肺炎与病毒性肺炎的临床鉴别诊断也有积极意义，细菌性肺炎的CRP浓度明显高于病毒性肺炎，因此能够为临床及时、合理应用抗生素治疗提供依据。
CD64是免疫球蛋白IgG的Fc段受体，当机体发生感染时CD64的表达与中性粒细胞功能激活呈明显相关性，中性粒细胞CD64表达在4-6h内就会增高。此外，CD64也可作为小儿肺炎鉴别诊断的重要指标，一般来说细菌性肺炎患儿的CD64百分比明显高于支原体肺炎和病毒性肺炎患儿。
CD64联合血清CRP检测可为小儿肺炎的早期诊断和鉴别诊断提供特异性、敏感性指标，从而为指导临床合理用药治疗提供依据。
参考文献：
[1]徐志斌.小儿肺炎的诊断治疗及预后[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：55-56.
[2]瞿晓华，张莉.反应蛋白、降钙素原和CD64在儿科临床中的应用[J].医学综述，2015，21（11）：1954-1956.
[3]黄志辉.探讨血清CRP在小儿肺炎诊治中的临床意义[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（14）：191-192.
[4]江永青，胡志坚，荀春华.CD64和CRP联合检测对小儿肺炎早期诊断的价值[J].实验与检验医学，2014，32（3）：304-306.
[5]叶素芬.C-反应蛋白检测在小儿肺炎中的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1988-1990.
论文作者:张岭
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/29
标签：肺炎论文; 血清论文; 小儿论文; 患儿论文; 水平论文; 高于论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期论文;