苏州大学附属第一医院，215000
摘要：目的：探究神经内科尿失禁患者舒适护理干预的运用效果。方法：选取我院2013年5月到2015年5月收治的神经内科尿失禁患者82例，随机分为41例观察组和41例对照组，对照组在内科治疗的基础上采用常规护理，观察组在此基础上进行综合护理干预，观察比较两组患者的治疗效果及满意度情况。结果：观察组治疗总有效率95.1%，对照组治疗总有效率66.8%，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。结论：对神经内科尿失禁患者采取舒适护理，治疗效果明显，生活质量提高，患者满意度高，优化了护患关系，值得在临床中推广使用。
关键词：神经内科；尿失禁；舒适护理
有研究统计，全球约有高达29亿人遭受不同程度尿失禁的困扰，到2040年，中国60岁以上的老年人口将达到4.3亿左右，其中老年人的尿失禁比例更高，因此我国人口中受尿失禁困扰的人数将越来越多[1]。尿失禁产生的机制是由于控制排尿中枢的皮质、脑桥、脊髓发生问题造成排尿异常，导致尿失禁的发生。为探究神经内科尿失禁患者舒适护理干预的运用效果，选取我院2013年5月到2015年5月收治的神经内科尿失禁患者82例，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月到2015年5月收治的神经内科尿失禁患者82例，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男27例，女14例；患者年龄44-88岁，平均年龄（60.1±1.5）；观察组患者中男26例，女15例；患者年龄42-87岁，平均年龄（62.8±1.4）岁。两组患者在年龄、性别、发病时间一般资料方面比较无显著性差异P>005，具有可比性。
1.2方法
留置尿管前，需进行严格的消毒处理，之后，按照无菌操作原则置入导尿管，尿管的留置长度为：男性留置20cm-22cm；女性留置4cm-6cm。见出尿之后，再插入1cm-2cm的长度，并将冲水囊进行充分固定，与此同时，做好对置入部分导管的保护工作，避免由于膀胱压力过大而把尿管冲出的不利现象，固定好冲水囊之后，进行轻拉尿管检查，使其不至于被轻易拉出。
1.3 护理
对照组在内科治疗的基础上采用常规护理，方法：包括医院环境、主管医生护士的简单介绍、尿失禁基础护理、用药指导、健康教育等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在此基础上进行综合护理干预，包括：⑴尿失禁给患者带来很大的痛苦和不便，严重影响患者的生活质量。特别是老年患者由于行动迟缓、活动力减弱，患病后自尊心容易受到伤害，容易出现情绪低落、焦虑、对他人产生不信任感。所以在针对老年患者的临床护理时也应注重对老年患者的心理护理，护理人员应多加关心老年人症状，积极宣传教育，让老年人对该疾病有一定的了解，从而配合治疗，消除老年人心理负担多和老年患者接触交谈。⑵皮肤护理：注意保持皮肤清洁干燥，尿液长期浸润皮肤可使皮肤角质层变软失去正常的防御功能。加上尿中含氨对皮肤对皮肤的刺激，长期会造成皮疹，严重甚至发生褥疮。要保证皮肤清洁、干燥，及时用温水对会阴部进行清洗，勤换洗衣物、尿垫、床单。根据皮肤情况，定时按摩受压部位，防止压疮的发生。⑶尿管的护理：对引流管进行妥善保管，防止引流管受到牵拉、受压和曲折等操作。定时进行夹管，膀胱功能的训练应尽早进行，根据病情而定，没2-4小时开放一次，是膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。集尿袋与引流管的位置应低于膀胱，预防尿液的逆行，以免造成感染。每天定时对尿道口进行护理，用新洁尔灭清洁尿道2次，排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。尿袋每周更换2次，发现尿液性状、颜色异常时，需及时更换。多鼓励患者饮水，每位患者每日的摄水量应保持在1500-2000ml之间。当尿量保持在每小时50ml时，可对膀胱进行自行冲洗。⑷药物使用：过多使用抗生素药物会导致尿路细菌感染率上升，应在医生嘱咐下使用抗生素药物，通常情况下，留置导管5-7天后，应口服3-5天的抗生素药物。在导管留置期间，应定时冲洗患者的膀胱，通常用160000U庆大霉素联合500ml0.9%NS输入患者膀胱，每天保留2次半小时的夹管时间，能有效预防导尿管引发的尿路感染问题。⑸拔管的护理：导尿管留置时间通常不超过3周，时间越长尿菌的数量会越多，发生菌血症的几率随之增加。为避免患者发生感染，应尽早拔除导管。对于长期留置到尿管的患者，在拔管前应先进行3小时的夹管操作，令膀胱充盈，待患者有排尿的冲动后予以拔管，防止患者发生尿潴留现象。
1.3评价指标
痊愈：小便前有便意，排尿能自行控制；显效：排尿基本控制，但仍有尿失禁，一周不超过三次；无效：尿失禁现象无改变甚至加重。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2 ，检验P＜0.05 。
2 结果
观察组痊愈20例，显效19例，无效2例，总有效率95.1%，对照组痊愈10例，显效17例，无效14例，总有效率66.8%，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
3讨论
随着医疗卫生事业的不断发展，越来越多的患者更关注于护理人员的服务品质。舒适护理是一种综合的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，包括生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适四个方面，它们之间相互联系相互影响，使患者身心处于最佳状态，能更好的配合医护人员治疗，减少并发症，促进早日康复[2]。舒适护理的应用把舒适作为护理的目标，患者从生理、心理、社会到灵魂各方面直接受益，在很大程度上提高了护理质量，使护理满意度大幅度提升[3]。
本次研究中，对照组在内科治疗的基础上采用常规护理，观察组在此基础上进行综合护理干预，观察组治疗总有效率95.1%，对照组治疗总有效率66.8，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
综上所述，对神经内科尿失禁患者采取舒适护理，治疗效果明显，生活质量提高，患者满意度高，优化了护患关系，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]唐艳娟.神经内科尿失禁患者的临床护理体会[J].中国医药导报，2012，07（33）：71
[2]徐晓娜.神经内科患者留置导尿管的护理体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，01（12）：121
[3]司周洁.100例神经内科留置导尿患者的护理体会[J].中国医药导报，2013，5（28）：124.
论文作者:郭军
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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