四川大学华西医院 四川 成都 610041
【摘要】目的：研究探讨安全护理在ICU机械通气患者应用镇静治疗的效果。方法：选取我院2016年1-3月应用镇静治疗的ICU机械通气患者50例作为此次研究活动的对象。根据随机数表法原理将所有患者分为基础性资料并无差异的对照组和观察组。对照组予以常规护理方法，观察组患者实行综合性安全护理措施。对比两组患者护理效果。结果：护理结果显示，观察组患者护理满意度要高于对照组，数据符合统计学差异( P<0.05）；同时不良反应发生率低于对照组，数据符合统计学差异( P<0.05）。结论：在ICU机械通气患者使用镇静治疗的时候，给予综合性的安全护理方法，可保证治疗顺畅性，同时还可降低不良反应的发生率，促进患者恢复。
【关键词】ICU机械通气；镇静治疗；安全护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-429-01
在现代医疗体系中，ICU可为急危重症以及多器官衰竭患者提供治疗。在此科室的患者通常需要接受机械通气治疗方法。但是机械通气治疗的过程中，由于气管插管、伤口疼痛以及紧张、恐惧等心理影响到ICU机械通气治疗患者，引发相应的应激反应，出现不配合治疗的现象[1]。同时还有部分患者由于呼吸机与自主呼吸不相协调，出现自行拔除导管的现象。基于这一点为此类患者展开镇静治疗显得非常重要。而为避免并发症与其他意外事件的发生，可在此期间予以相应的护理方法。本文选取我院2016年1-3月应用镇静治疗的ICU机械通气患者50例作为此次研究活动的对象。研究探讨安全护理在ICU机械通气患者应用镇静治疗的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1-3月应用镇静治疗的ICU机械通气患者50例作为此次研究活动的对象。男30例，女20例，患者年龄为5-80岁，平均年龄为（52.3±5.8）岁。所有患者中，经口气管插管32例，气管切开18例。根据随机数表法原理将所有患者分为基础性资料并无差异的对照组和观察组。
1.2方法
所有患者均予以米达唑仑联合芬太尼镇静治疗。将50mg米达唑仑混于50ml生理盐水，保持3.5ml/h的速度进行静脉泵入，另外将50mg芬太尼混于50ml生理盐水，保持3.5ml/h的速度进行静脉泵入。在此期间注意两种药物分开静脉泵入。对照组予以常规护理方法，观察组患者实行综合性安全护理措施。
首先，评估患者的镇静效果。为保证药物使用种类与使用剂量的有效性，实现预期的镇静治疗目的，护理人员需要对患者的镇静治疗定时评估，以便及时调整药物的使用种类和剂量。在治疗期间，护理人员每半小时或一小时评估，以此保证患者的SAS维持在一定的状态。在保证患者被唤醒的同时能够安静入睡[2]。在患者准备脱机或病情逐渐稳定的时候，可逐渐减少直至停止使用药物。其次，监测循环功能。低血压与血容量不足、组织胺释放等是镇静治疗中常见的不良反应，而这些不良反应的发生与患者自身因素有一定的联系。在机械通气治疗的时候，受到通气作用的影响，患者胸腔内压会不断升高。心排血量与回心血量会逐渐减少，导致出现低血压的情况。因而，在镇静治疗的时候，护理人员应严密监测患者血压、心率的变化。如果出现低血压等情况，需要立即补液。再次，呼吸道护理。在实行镇静治疗的时候，患者的肺自洁能力会不断下降，不能将肺部分泌物排出，同时ICU中的患者多为呼吸道暴露。导致呼吸道阻塞与肺部感染的发生率在不断升高。为降低并发症的发生，护理人员应加强呼吸道护理，严格遵循无菌原则实行吸痰操作，同时注意患者口腔卫生，妥善固定好人工气道。观察患者用药后呼吸动力学变化，同时将血气分析作为根据，对呼吸参数进行调整。最后，用药护理。在患者使用镇静药物治疗的时候，需要对患者使用镇静药物的不良反应进行检测，同时重视药物自身的特点。如丙泊酚是一种乳化脂肪，长期使用会引发甘油三酯症。因而需要合理的缩短患者用药时间，单次药物输入的时候，时间应控制在12h内，并严格遵循无菌原则展开药物配制和输注等。另外，护理人员还应每天唤醒患者。为减少患者留治ICU以及机械通气治疗的时间，同时减少镇静药物的使用量，护理人员应每天唤醒患者。每天清晨的时候，暂停使用药物，在晨间交接班的时候唤醒患者，同时观察患者感觉运动与神志变化，帮助患者肢体活动与咳嗽，必要的时候可将患者呼吸机脱下，进行氧气呼吸治疗。
1.3统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2 结果
护理结果显示，观察组患者护理满意度要高于对照组，数据符合统计学差异( P<0.05）；同时不良反应发生率低于对照组，数据符合统计学差异( P<0.05），详情见表1。
3.讨论
通常情况下，ICU患者均伴随呼吸功能不全的情况，需要借助机械通气治疗。临床实践表明，合理有效的机械通气治疗对患者病情的改善具有显著的效果[3]。同时使用镇静治疗，可有效降低患者治疗期间应激反应的发生。而为降低患者不良反应的发生，促进患者康复，可在治疗期间予以患者相应的安全护理方法。
综上所述，在ICU机械通气患者使用镇静治疗的时候，给予综合性的安全护理方法，可保证治疗顺利进行，同时还可降低不良反应的发生率，促进患者恢复。
参考文献
[1]贾巍,陆翠玲.ICU机械通气患者应用镇静治疗的安全护理[J].护理学杂志:综合版,2010,25(4):27-28.
[2]吴萌.ICU机械通气患者应用镇静治疗的安全护理[J].健康之路,2015,18(9):546.
[3]吕丰梅,杜娟.标准化镇静护理用于 ICU机械通气患者的效果观察[J].国际护理学杂志,2014,14(7):236.
论文作者:赵秋菊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 机械论文; 药物论文; 统计学论文; 不良反应论文; 对照组论文; 方法论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;