（成都誉美医院 四川成都 610051）
【摘要】目的：探讨中西医结合护理对冠心病稳定性心绞痛患者疗效、依从性及情绪的影响。方法：选择我院从2014年1月至2016年6月收治的90例冠心病稳定性心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字法分为45例对照组：予以常规普通护理；45例观察组，予以中西医结合护理干预。观察两组患者临床疗效、依从性及情绪情况。结果：（1）观察组患者显效16例，有效26例，总有效率93.3%，对照组显效15例，有效22例，总有效率82.2%，观察组总有效率显著优于对照组（χ2=6.15，P<0.05）；（2）观察组患者在合理饮食、坚持锻炼、调节情绪、戒烟戒酒、定期复诊等方面显著优于对照组（χ2=7.13,6.77,7.05,7.34,6.95,P＜0.05）；（3）两组患者经护理干预后HAMD及HAMA评分均较护理前有显著改善（t=6.75,11.23,5.31,13.03，P<0.05），组间比较，护理后HAMD及HAMA评分差异显著，有统计学意义（t=9.35,9.86，P<0.05）。结论：中西医结合护理干预模式对提高患者依从性有积极意义，能显著提高冠心病心绞痛临床疗效，改善患者精神情绪状态，促进患者病情早日康复，值得临床推广和应用。
【关键词】中西医结合护理；冠心病；依从性；情绪状态
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0029-03
Effects of integrated traditional Chinese and Western Medicine on the effect, compliance and emotion of patients with coronary heart disease with stable angina Xiong Shouying. Chengdu Yu Mei hospital, Sichuan Chengdu 610051,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of holistic nursing on compliance with medical practice, quality of life and recurrence rate of elderly patients with coronary heart disease.Method 90 cases of coronary heart disease patients with stable angina pectoris from January 2014 to June 2016 were selected as the research object,The randomized digital method was used to divide the selected patients into 45 control groups: routine general nursing and 45 observation group, which were treated with integrated traditional Chinese and Western medicine. The clinical efficacy, compliance and emotional condition of the two groups were observed. Results (1)The total efficiency of the observation group 93.3%, control group total effective rate 82.2%, the total efficiency of the observation group was significantly better than the control group (χ2=6.15, P<0.05); (2)The patients in the observation group in reasonable diet, adhere to exercise, adjust the mood, give up smoking and drinking and regular follow-up visits was significantly better than the control group (χ2=7.13,6.77,7.05,7.34,6.95, P < 0.05);(3) In two groups of patients by nursing intervention after HAMD and HAMA scores were significantly improved than before treatment (t=6.75,11.23,5.31,13.03, P<0.05), comparison between groups, the difference of HAMD and HAMA score after nursing was statistically significant (t=9.35,9.86, P<0.05).Conclusion The mode of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing intervention has positive significance for promoting patient compliance. It can significantly improve the clinical efficacy of angina pectoris, improve the mental state of patients, and promote the recovery of patients' condition, which is worthy of clinical promotion and application.
【Key words】Integrated traditional Chinese and Western medicine; Coronary heart disease; Compliance; Emotional state.
冠心病为临床常见慢性心脏疾病，好发于中老年人群[1]。该病由于冠脉发生粥样硬化，血管狭窄甚至阻塞，造成心肌血氧供应不足而导致，严重者危及生命。多种因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟均可导致CHD发生[2]。该病以胸闷、胸痛、心慌、乏力等为临床表现，或伴有心律失常、心力衰竭等，具有较高病死率[3]。随着近期冠心病药物治疗发展及介入治疗的迅速发展，冠心病患者已有较大受益。但冠心病治疗效果的好坏也离不开系统全面的护理干预。临床实践已证实，中西医结合护理干预能有效缓解病情，提高患者生活质量。在本次研究中，挑选我院90例冠心病心绞痛患者作为研究对象，主要探讨中西医结合护理对冠心病稳定性心绞痛患者疗效、依从性及情绪的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院从2014年1月至2016年6收治的90例冠心病心绞痛患者作为研究对象。纳入标准：（1）根据《临床冠心病诊断与治疗指南》[5]要求确诊为冠心病；（2）患者年龄在60～80岁之间；（3）预计患者存活期达到1年以上；（4）患者神志清楚，且具有良好的临床依从性；排除标准：（1）有严重精神障碍者；（2）有智力、认知障碍者；（3）有严重肝肾功能异常、肺部疾病疾病者；（4）严重心力衰竭，NYHA分级Ⅳ级；（5）因植物神失调、甲亢、颈心综合症、胆心综合症、主动脉夹层、主动脉瓣病变等所致胸痛者。采用随机数字法分为45例对照组：男性26例，女性17例，年龄58～77岁，平均年龄（62.19±4.25）岁，采用常规普通护理；45例观察组：男性25例，女性20例，年龄60～79岁，平均年龄（61.69±4.36）岁，采用中西医结合护理。两组患者一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本试验已获本院伦理委员会批准，患者及其家属已如实掌握该研究方案的具体内容，并签署知情同意书。
1.2 护理方法
对照组常规护理：在患者入院后，对其进行常规护理程序，包括健康教育、保持病房空气畅通，遵医嘱用药等，但不进行过多护理指导。
观察组护理：在常规护理基础上，实施系统中西医结合护理干预，医护人员专门针对患者个体差异并结合《国家中医护理方案》为其进行辩证施护，指导患者合理饮食，合理用药，加强对患者心理疏导，针对有安眠作用的穴位神门、心、内分泌进行耳穴埋豆，针对有提升免疫力作用的足三里进行穴位按压、有利于活血化瘀作用的中药泡脚等。
1.3 疗效标准
1.3.1临床疗效：（1）显效：治疗后患者心绞痛等不适症状消失，并且心电图结果均显示正常；（2）有效：治疗后患者的心绞痛等不适症状有所改善，并且心电图结果在一定程度上有改善；（3）无效：治疗后并未能达到上述标准，甚至出现病情恶化现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2依从性：两组患者遵医行为评价[6]指标主要包括合理饮食，坚持锻炼，调节情绪，戒烟戒酒，定期复诊，按时服药等指标。
1.3.3情绪状况：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及焦虑量表（HAMA）评价情绪状态。
1.4 统计学方法
本研究应用SPSS22.0统计软件进行处理。计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
观察组患者显效16例，有效26例，总有效率93.3%，对照组显效15例，有效22例，总有效率82.2%，观察组总有效率显著优于对照组（χ2=6.15，P＜0.05），见表1。
2.3 两组患者HAMD及 HAMA评分比较
两组患者经护理干预后HAMD及HAMA评分均较护理前有显著改善（t=6.75,11.23,5.31,13.03，P＜0.05），组间比较，护理后HAMD及HAMA评分差异显著，有统计学意义（t=9.35,9.86，P＜0.05），见表3。
3.讨论
冠心病是由于冠脉局部发生粥样硬化，引起心肌缺血、缺氧的一种慢性终身性疾病[4]，冠状动脉粥样硬化的发生与细胞外基质、动脉壁细胞、局部血流动力学、血液成分、环境及遗传学等多因素有关，而高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、吸烟、不良饮食习惯等是导致冠心病的重要危险因素。严重会导致心肌大面积坏死，发病率高、治疗难度大[5]。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，在西方国家，冠心病是导致死亡的第一大杀手，其发病率为5%左右。在我国，冠心病发病率处于持续上升阶段，据统计，我国冠心病患病总量已到2.3亿，成年人冠心病发病率高达20%。据不全统计，目前，我国死于心血管疾病的患者约有350万。更可怕的是，越来越多的年轻人因心脏意外事件而猝死。现代观点认为，对冠心病心绞痛的治疗，首先应积极干预患者生活方式，在此基础上，运用规范药物治疗，以达到控制心血管病危险因素的目的。若病情较重，可选择PCI治疗[6]。冠心病作为慢性终身性疾病，具有病程长，易复发的特点，易引起焦虑、恐惧、悲观、抑郁等消极情绪产生，导致对冠心病治疗缺乏信心及耐心，不利于患者依从性及生活质量和康复[7,8]，同时也增加了冠心病死亡风险。针对冠心病心绞痛患者，护理至关重要。
本次研究对象为90例冠心病心绞痛患者，对照组患者实施常规护理，观察组实施中西医结合护理干预模式，通过辩证施护来提高护理质量，改善医患关系，促使患者积极配合治疗。本次研究结果显示：观察组遵医行为显著优于对照组，表明接受中西医结合护理的患者遵医行为更好，依从性更佳；经护理干预后，观察组患者HAMD及HAMA评分显著优于对照组，表明接受中西医结合护理的患者情绪状态优于接受常规普通护理患者；观察组患者总有效率显著优于对照组，表明中西医结合护理能够提供冠心病心绞痛患者临床疗效。
综上所述，在冠心病心绞痛的临床治疗中, 中西医结合护理干预模式对提供患者依从性有积极意义，能显著提高冠心病心绞痛临床疗效，改善患者精神情绪状态，促进患者病情早日康复，值得临床推广和应用。
【参考文献】
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[5]那昕红,梁桂荣,刘志辉.冠心病并发心肌梗死的护理[J].中国现代药物应用,2010,4(5):178-179.
[6]何晓全,刘梅林.中国冠心病防治策略[J].中国全科医学,2015(2):239-240.
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[8]王同绵.遵医行为评价的指标体系及其应用[J].中国全科医学,2004,7(1):54-55.
论文作者:熊寿英
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
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