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摘要：目的：分析接受大剂量甲氨蝶呤治疗的骨肉瘤化疗患者的临床护理方法。方法：选取50例接受大剂量甲氨蝶呤治疗的骨肉瘤患者为研究对象，用数字随机分组方法将患者平均分为实验A组25例（专业护理干预）和实验B组25例（常规护理干预），对两组患者护理疗效进行观察。结果：实验A组患者毒副反应发生情况优于实验B组患者，差异显著（P<0.05）。结论：对接受大剂量甲氨蝶呤的骨肉瘤化疗患者采取必要的专业化护理，可以有效改善患者毒副反应的发生情况，同时缓解患者治疗期间出现的不良情绪，对于提高患者治疗依存性有十分积极的意义。
关键词：大剂量甲氨蝶呤；骨肉瘤；化疗；专业化护理；效果
骨肉瘤又称之为成骨肉瘤，是儿童及青少年群体常见的恶性骨骼肿瘤疾病，该病在儿童恶性肿瘤发病率占比高达5%，是严重威胁儿童生命健康的一种疾病[1]。甲氨蝶呤是有效抑制肿瘤等癌细胞扩散增殖的有效药物，临床上经常将大剂量的甲氨蝶呤用作恶性肿瘤化疗的辅助治疗中。采用大剂量甲氨蝶呤对骨肉瘤患者进行化疗辅助治疗是目前治疗骨肉瘤最有效的治疗方法。但是由于使用大剂量的甲氨蝶呤容易造成毒副反应，因此对该病的护理过程提出了更高的要求。本院对接受大剂量甲氨蝶呤骨肉瘤化疗患者采取了专业化护理，取得较好效果，故将护理过程总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取50例接受大剂量甲氨蝶呤骨肉瘤患者为研究对象，用数字随机分组方法将患者平均分为实验A组25例和实验B组25例，本次研究中的50例患者均接受大剂量甲氨蝶呤辅助化疗治疗。其中实验A组患者男性为12例，女性为13例，年龄最小者为8岁，年龄最大者为41岁，平均年龄为（29.4±3.6）岁；实验B组患者男性为15例，女性为10例，年龄最小者为11岁，年龄最大者为47岁，平均年龄为（34.2±1.8）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 护理方法
实验A组患者：患者接受常规护理的同时开展专业化护理，具体护理措施为（1）心理护理：患者治疗期间，注重与患者的交流和沟通，了解不同患者的不同心理特点。当患者出现情绪不稳定的状况时，给予必要的安慰与关照，使其建立起战胜疾病的积极乐观态度。对于年龄较小的患者，要做好与患者家长的沟通交流工作，向年龄较小的患者介绍疾病知识时尽量使用简单、通俗易懂的语言。（2）感染预防护理：时刻监测患者体温，减少患者家属探访次数和人数，做好交叉感染预防工作。定期为病房消毒，勤换洗患者用具，提前做好预防工作。对于发生感染症状的患者，及时将其隔离[2]。（3）用药护理：甲氨蝶呤的使用应该遵循现配现用的原则，避免药物久置挥发影响治疗效果。一般而言，配置药物放置时间最长不得超过六小时，时间越久，药物毒性也就越大。（4）毒副反应护理：常见的毒副反应包括口腔黏膜溃疡及损害、恶心呕吐等消化道症状以及肝脏、肾脏骨髓正常功能的损害。①口腔黏膜溃疡及损害护理：告知患者保持口腔清洁的重要性，加大饮水量，加速大剂量甲氨蝶呤代谢物的排出。饭后以及睡前及时清洁口腔，同时进食与服药分开进行，避免发生化学作用，影响药效。②恶心呕吐等消化道症状护理：恶心呕吐是化疗治疗当中较为常见的临床症状，可以通过化疗前向患者静脉推注欧贝等药物的方式加以控制。同时，建议患者少食多餐，少食油腻食物。此外，保持病房空气流通，为患者营造舒适诊疗环境。③肝脏、肾脏骨髓正常功能损害的护理：化疗前，及时检查患者肝肾功能，避免使用患者不受用的药物，引导患者多喝水，并时刻注意自身的清洁卫生[3]。
实验B组患者：常规护理，包括开展疾病健康知识教育，提醒患者按时作息，做好个人卫生防护工作。劝诫患者戒烟酒，保持积极向上的生活观念。
1.3 观察指标
毒副反应发生情况：毒副反应的检测包括实验室科学方法检查以及对患者临床症状的观察两部分共同构成。实验室基本检查包括：血常规检查、心电肝肾功能检查、尿液pH值检查。患者临床症状观察包括：患者日常体温的观察和记录，口腔部位是否发生溃疡，是否出现恶心呕吐等症。
1.4 统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计数资料，采用平均数n，%表示，2检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
实验A组患者毒副反应发生情况优于实验B组患者，差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1两组患者毒副反应发生情况比较
3讨论
化疗是对骨肉瘤患者采取的主要治疗方法，大剂量甲氨蝶呤是进行化疗治疗的主要方案。这种治疗方法效果显著，能够有效抑制患者体内癌细胞的扩散，但是甲氨蝶呤在发挥强大的抑制肿瘤细胞增殖作用的同时，也会给患者带来极大的毒副作用，对患者肝脏、骨髓以及消化道器官造成严重的损害，使患者出现恶心呕吐、厌食、乏力等症，较严重的患者还会出现焦虑、狂躁、抑郁等症，成为患者后期治疗和恢复中的阻碍，且这种损害随着治疗用药剂量的增大会出现继续加重的现象[4]。因此，对骨肉瘤患者的护理就显得十分重要。
常规的护理方案虽然能够为患者起到一定的指导作用，但是由于缺乏心理等方面的护理，长此以往不利于患者治疗依存性的提升。本院在对骨肉瘤患者护理的过程中，为患者设置了个性化、专业化的全面护理方案，为患者实施了针对性护理。通过心理护理，对患者进行正确引导，为后期治疗进程的顺利推进打下基础[5]。同时，根据大剂量甲氨蝶呤可能会给患者造成的毒副反应，有针对性的对患者开展护理工作。对口腔黏膜溃疡患者、消化道症状患者以及肝脏、肾脏骨髓正常功能损害分别实施保持口腔清洁、多餐少食以及加大饮水量等护理方案，全方位对患者展开护理，尽量减少患者治疗期间的不适性，提升其治疗的满意度和舒适度。通过此次研究表明，这些护理措施都取得了较好的效果。
综上所述，对于使用大剂量进行化疗治疗的骨肉瘤患者，为其开展护理工作时应该做到“以患者为中心”，对患者从生理和心理方面给予关注，从而减少患者毒副反应的发生。
参考文献：
[1]崔瑞瑾，徐瑞娟.高剂量甲氨蝶呤个体化治疗研究现状[J].中国临床药理学杂志，2017，（19）：1987-1989.
[2]乔小云，乔媛，王嵘.大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤血药浓度监测结果分析[J].中国医药，2015，（11）：1633-1637.
[3]王晓飞，杨洁，张利平，等.血液净化治疗改善甲氨蝶呤延迟排泄的效果观察[J].中国医药，2017，（7）：1022-1025.
[4]刘瑞娟.骨肉瘤大剂量甲氨蝶呤化疗患者的护理分析[J].双足与保健，2017，（18）：108-109.
[5]王雪，张威.大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤的研究进展[J].中国医药，2013，（1）：142-144.
论文作者:王语昕,汤君
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 大剂量论文; 骨肉瘤论文; 副反应论文; 发生论文; 症状论文; 口腔论文; 《健康世界》2018年第13期论文;