摘要：目的：重点监测和评价我院门诊大金额处方用药的现状，对抗菌药物（品种、分级、用量等）、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方、进行重点检查与评价，切实减轻患者的经济负担，促进合理用药，保障患者用药安全，提高医疗服务质量，防范医疗风险。方法：所用的处方来源于我院2015年7月～2016年8月大金额处方，处方药品总额200元以上400元以下者按20%比例进行抽检，药品总额400元以上的处方全部检查，抽查出不合理大金额处方进行点评。结果：抽检处方药品总额200元以上400元以下的处方共1027张，合理处方占96.88%。不合理处方占3.12%：抽检处方药品总额400元以上的处方共174张，合理的处方占95.4%。不合理处方占4.60%。不合理处方中抗菌药物使用不合理占77.42%。结论：通过2009年大处方检查与评价，提高了临床医师合理用药水平，特别是提高抗菌药物的合理应用水平，保障患者用药安全，为提高医院医疗质量提供了基础。
关键词：门诊处方；处方评价；合理用药；抗菌药物
Special inspection and evaluation of outpatient prescriptions in our hospital in 2015
Jun Wu
（Huarun pharmaceutical Wuhan General Hospital，Hubei 430080）
[Abstract]Objective：to monitor and evaluate the current situation of large amount of prescription drugs in our hospital，and to evaluate the antimicrobial agents.A，grading，etc.），amount of auxiliary medicine and energy supplement medication on inspection and evaluation of irrational use or obvious incompatibility，prescription，and effectively reduce the economic burden of the patients，promote the rational use of drugs to protect the safety of patients，improve medical service quality，prevent medical risk.Methods：the origin of prescription in our hospital from July 2015 August 2016 the amount of total prescription，prescription drugs 200 yuan and 400 yuan to 20% the proportion of sampling，400 yuan more than the total amount of prescription drugs all inspection，checking out the unreasonable amount of prescription comments.Results：the total amount of prescription drugs sampling 400 yuan more than 200 yuan of the following 1027 prescriptions，a reasonable prescription accounted for 96.88%.Irrational prescriptions accounted for 3.12%：400 yuan more than the total amount of prescription drugs sampling 174 yuan，a reasonable prescription accounted for 95.4%.Irrational prescriptions accounted for 4.60%.Irrational use of antibiotics in irrational prescriptions accounted for 77.42%.Conclusion：through the examination and evaluation of the prescription in 2009，improve the level of rational drug use for clinicians，especially to improve the level of rational use of antimicrobial drugs，protect the safety of patients，to provide a basis for improving the medical quality of hospital.[keyword]：outpatient prescription；prescription evaluation；rational drug use；antibiotics
《处方管理办法》第四十四条要求“医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予与干预[1]。按照此规定，我院进一步完善了处方点评制度，对提高我院用药合理性和规范用药行为起到促进作用[2]。现对我院2015年7月～2016年8月门诊大金额处方进行回顾性分析，旨在为临床合理用药提供参考。
1 临床资料
1.1 一般资料 抽样处方来源于我院2015年7月～2016年8月大金额处方共计1301张，评价标准依照《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、法定药品说明书等参考资料进行分析评价。
2 结果
抽检处方药品总额200元以上400元以下的处方共1027张，合理处方占96.88%。不合理处方占3.12%；抽检处方药品总额400元以上的处方共174张，合理的处方占95.4%。不合理处方占4.60%。
3 不合理处方分析
3.1 不规范处方 门诊处方、急诊处方、慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。
典型病例：男，83岁，临床诊断：高血压病，脑出血后遗症。予
用药分析：①头孢吡肟主要用于下呼吸系统、复杂性尿路感染等中、重度感染。而本方用于上呼吸道感染，为超说明书适应症用药；②头孢吡肟为“特殊使用”抗菌药物，“特殊使用”抗菌药物须经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业
技术职称任职资格的医师开具处方后方可使用；③头孢吡肟为时间依赖性药物，ld l次给药不合里。
总之，通过门诊处方合理用药抽查，发现我院仍存在不合理处方，不合理处方中抗菌药物使用不合理占77.42%。由此可见，不合理使用抗菌药物的现象相当普遍[4]，如“特殊使用”的四代头孢头孢吡肟往往用于上呼吸道感染、急性支气管炎等等。临床医师应严格遵守、执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医发[2009]38号《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等，规范抗菌药物的使用，提高医疗质量，促进我院临床抗菌药物的合理使用。院药事管理委员会、感染管理科、医务科、质控科应加强抗菌药物的分级管理，尤其是“特殊使用”药物的管理，制定并采取必要的干预措施，全面扭转不合理使用抗菌药物现象，遏制“特殊使用”抗菌药物在门诊的滥用，否则将导致细菌过快产生耐药而造成严重后果。
参考文献：
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[2]胡晓玲，贾福军，高兴林．等，广东省处方点评实施规范（试行）[J].今日药学杂志，2012，4（1）：66-68．
[3]侯春霞 杨湘珍.口服降血糖药物的临床应用及评价[J].2012，2（11）：81．
[4]吴洪文，李锦燊，李明艳.我院门诊抗菌药物应用分析[J].广西医学，2013，32（4）：480-481
论文作者:吴君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/24
标签：处方论文; 药物论文; 不合理论文; 头孢论文; 我院论文; 门诊论文; 评价论文; 《健康世界》2016年第19期论文;