湖南省怀化市会同县妇幼保健院计划生育服务中心 418300
摘要：目的：分析并研究微创手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的临床效果及安全性。方法：选取本院妇产科在2016年2月~2018年8月收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者48例，将48例患者采用随机数字表法分成研究组（n=24例）与对照组（n=24例），对研究组微创手术治疗，对照组开展开腹手术治疗，将两组患者住院时间、出血量、手术时间、手术成功率、胎儿娩出情况进行比对。结果：研究组住院时间、出血量、手术时间、手术成功率、胎儿娩出情况与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。结论：微创手术较开腹手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤疾病，可缩短患者住院时间、出血量、手术时间，提高手术成功率，改善母婴结局，值得采用。
关键词：微创手术；妊娠合并卵巢肿瘤；临床效果；安全性
经研究卵巢肿瘤患受孕率较低，患者一般先存在卵巢肿瘤疾病之后受孕。因此，临床常采用手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤，但患者处于妊娠阶段，会增加手术难度，影响患者母婴安全[1]。因此，有效的手术方案对妊娠合并卵巢肿瘤患者身体及胎儿健康而言是非常必要的。选取本院妇产科在2016年2月~2018年8月收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者48例临床病例作为研究指标，分析并研究微创手术与开腹手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的临床效果及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取本院收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者48例，分成研究组（n=24例）与对照组（n=24例），对研究组微创手术治疗，对照组开展开腹手术治疗。纳入标准：患者经影像学及临床诊断确诊为卵巢囊肿，临床资料完整，经本院伦理委员会批准，患者及其家属知情并同意参与本次研究；排除标准：排除手术不耐受患者、排除认知障碍患者、排斥存在严重肾、肝、心损伤的患者。
研究组孕次为1~2次；最大年龄是41岁，最小年龄是22岁，平均年龄是（29.6±1.7）岁；经产妇病例4例，初产妇病例20例；对照组孕次为1~2次；最大年龄是42岁，最小年龄是20岁，平均年龄是（26.6±3.7）岁；经产妇病例5例，初产妇病例19例。研究组与对照组临床一般资料比对中无意义（P＜0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
患者开展传统开腹手术治疗。
1.2.2 研究组
患者实施微创手术治疗。术前医务人员需评估患者适应症，通过超声了解胎儿存活率、卵巢肿瘤内在性质，排除恶性肿瘤的可能性；术前8h需禁食，做好患者可能转为开腹手术的准备工作；术前1d晚需接受20mg法莫替丁，口服，之后接受气管内插管全身麻醉处理，监测患者潮气末端CO2压力，将参数值维持在32~34mmHg；取头低左侧倾斜仰卧位，穿刺孔具体位置需根据患者病理症状及功底状态调整，在患者正中线宫底上部5.0cm位置、上腹部、两侧宫底水平区域放置5.0mm套管针；采用开放式方法建立气腹，避免患者子宫出现损伤，压力维持在12mmHg，探查卵巢肿瘤与邻近器官的关系；采用电烙术切口卵巢被膜面采用解剖镊子提起被摸边缘，剔除卵巢肿瘤及周边组织，采用双极电凝开展卵巢被摸旋转止血；将切除完毕及分离的肿瘤放置灭菌袋中，开展病理检测，检查肿瘤标准出血、组织损伤等情况，检查完毕后需冲洗腹腔，关闭腹腔。
1.3 评定指标
将两组患者住院时间、出血量、手术时间、手术成功率、畸形、巨大儿、胎儿窘迫、早产等胎儿娩出情况进行比对。
1.4 统计学分析
将本院收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者48例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，以%形式展开两组患者手术成功率、胎儿娩出情况，卡方检验，以（均数±标准差）形式展开两组患者住院时间、出血量、手术时间，t检验，研究组与对照组临床数据比对有意义为P＜0.05。
2 结果
2.1 将两组患者住院时间、出血量、手术时间进行比对
研究组患者住院时间、出血量、手术时间与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。
表1 将两组患者住院时间、出血量、手术时间进行比对（x±s）
2.2 将两组患者手术成功率、胎儿娩出情况进行比对
研究组患者手术成功率、畸形、巨大儿、胎儿窘迫、早产等胎儿娩出情况与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。
表2 将两组患者手术成功率、胎儿娩出情况进行比对{例（%）}
3 讨论
临床妇科中常见的良性肿瘤之一就是卵巢囊肿，该肿瘤具备组织学复杂性的特点。妊娠合并卵巢肿瘤的发病率较低，但患者未接受有效的治疗则会出现流产、早产等不良病症，影响母婴安全及预后[2]。经研究，若患者卵巢肿瘤变大则会挤压胎儿或患者子宫，最终导致胎位出现异常，不利于孕妇顺利分娩，且肿瘤蒂会坠入到患者机体子宫直肠窝内，进而造成患者机体出现嵌顿的情况，阻碍胎儿出生，导致患者难产，甚至会造成患者出现子宫破裂的情况[3]。可见，科学、有效的治疗方案对妊娠合并卵巢肿瘤患者生命健康及母婴安全而言是非常必要的[4]。传统的开腹手术可有效切除肿瘤，手术视野开阔，同时解决患者其他出现的并发症，改善患者预后，但开腹手术会增加患®者术后并发症，影响胎儿娩出情况，缩短患者住院时间、出血量及手术时间，影响母婴安全[5]。微创手术可有效降低畸形、巨大儿、胎儿窘迫、早产等并发症的发生情况，缩短患者住院时间，减少术中出血量，减少手术对胎儿的损伤，安全性较高，可改善母婴情况[6]。经本组研究表明，研究组患者住院时间、出血量、手术时间与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05），说明微创手术可缩短患者住院时间，减少术中出血量，安全可靠；研究组手术成功率、胎儿娩出情况与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05），说明微创手术可改善患者母婴情况，提高患者手术成功率，临床疗效较理想。
综上所述，微创手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤患者，可以缩短患者住院时间、出血量、手术时间，提高手术成功率，改善母婴结局，值得采用。
参考文献：
[1] 孙娜.妊娠合并卵巢肿瘤腹腔镜手术治疗与开腹手术的比较[J].中国医学创新，2015（34）：74-77.
[2] 王海荣.人性化护理干预对卵巢肿瘤合并妊娠孕妇身心健康的影响研究[J].中国医药指南，2015（20）：8-9.
[3] 张明.探究围手术期干预性护理对妊娠合并卵巢肿瘤患者预后的影响[J].中国实用医药，2015（18）：248-249.
[4] 王林，段利利，陈必良，等.妊娠合并卵巢肿瘤的腹腔镜手术治疗效果观察[J].海南医学，2015（22）：3373-3374.
[5] 付荣.护理干预对妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的影响分析[J].中国伤残医学，2016（13）：71-72.
[6] 温勇.腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血效果对比分析[J].河南医学研究，2016（2）：281-281.
论文作者:杨珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
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