（韶关市中医院 广东 韶关 512026）
【摘要】目的：客观分析三草鼻咽清煎膏剂与三草鼻咽清冲剂治疗慢性鼻炎咽炎的效果优劣。方法：选取2016年10月—2017年10月门诊就诊120例鼻炎咽炎患者，随机分成两组，分别为煎膏剂组60例、冲剂组60例。一个月后患者复诊对比评价疗效。结果：两组患者治疗后的症状均有所改善，煎膏剂组总有效率为91.67%，冲剂组总有效率为71.67%，煎膏剂组高于冲剂组，差异均有显著性意义(P＜0.05)。结论：三草鼻咽清煎膏剂对气虚热毒内蕴型慢性鼻咽炎具有较好的治疗效果，其临床疗效优于冲剂组。
【关键词】三草鼻咽清煎膏剂；三草鼻咽清冲剂；慢性鼻炎咽炎；疗效对比
【中图分类号】R135 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0324-02
慢性鼻咽炎是一种缠绵难俞的鼻部咽喉部疾患，中医称为“鼻渊”、“喉痹”[1]。岭南温热气候，鼻咽炎发病率高，是耳鼻咽喉科常见病，患者都属气虚热毒蕴结。三草鼻咽清源自我院名老中医刘显和的经验处方，全方为鱼腥草、夏枯草、龙胆、黄芪、桔梗等十一味中药组成。具有益气清热解毒、消炎利咽的功效，主要用于慢性鼻咽炎疾病，长期以来，该方以冲剂形式应用于临床，收到了良好疗效。本文拟对原方改进的新剂型进行系统的临床疗效观察，并与原剂型冲剂对比分析，观察患者用药后的各项症状、体征改变情况，以进一步验证三草鼻咽清煎膏剂治疗慢性鼻咽炎的有效性及安全性，为临床用药提供参考依据。
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年10月至2017年10月在韶关市中医院门诊治疗的气虚热毒内蕴型慢性鼻炎咽炎患者120例，按随机数字表分为三组：煎膏剂组60例，年龄在20～56岁，病程半年至十余年，有烟酒嗜好15例，无烟酒嗜好45例；冲剂组60例，年龄在18～65岁，病程三个月至十余年，有烟酒嗜好15例，无烟酒嗜好45例。两组一般资料基本信息平衡，具有可比性。
1.2 诊断标准
辩证标准参考《中医耳鼻咽喉科学》[2]中喉痹的诊断要点及辩证要点；诊断标准参照《实用耳鼻咽喉科学》[3]中慢性鼻炎咽炎的诊断标准制定。
1.3 排除标准
辩证不属于气虚热毒内蕴型；伴有严重鼻窦炎、鼻窦炎伴息肉及严重鼻炎的患者；近2周内接受过其他相关治疗药物者；有重要器官器质性疾患、糖尿病或明显肝肾功能异常者；过敏体质者或对本药过敏者；妊娠或哺乳期妇女。
1.4 治疗方法
煎膏剂组服用煎膏剂，每次15～20g，每天2次，开水冲服，连续服用1个月；冲剂组应用相当计量的煎膏剂中药配方组成的颗粒剂，每次一袋，每袋20g，每天2袋，开水冲化，连续服用1个月。三草鼻咽清煎膏剂与三草鼻咽清冲剂均由本院制剂室生产提供。
1.5 观察项目
试验期间详细观察患者症状、体征变化，并按要求分别在治疗的0、7、14、28天观测记录一次：（1）主症：鼻塞流涕、喷嚏、鼻咽部疼痛、鼻咽干燥或烧灼感、慢性咽痒咳嗽。（2）体征：鼻咽粘膜充血、鼻咽黏膜肥厚、鼻咽部分分泌物或干痂附着。
1.6 疗效评定
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]。临床治愈：用药一个月后病人临床症状或体征均消失；显效：病人临床症状和体征明显改善；有效：病人临床症状和体征有好转；无效：病人临床症状和体征与治疗前比较无变化或加重。
1.7 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行χ2检验以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组临床疗效比较见表。煎膏剂组总有效率为91.67%，冲剂组为71.67%。煎膏剂组高于冲剂组，差异均有显著性意义(P﹤0.05)。两组之间总疗效比较：煎膏剂组优于冲剂组，结果见表。
3.讨论
3.1 现代医学多将慢性鼻咽炎的病因归咎于病毒、细菌感染及自身免疫力下降，与中医学的气虚染毒病机相契合[5]。本文在临床反复应用的基础上，经过工艺优化和改进，研究出具有清热解毒利咽，消炎散结作用的纯中药制剂三草鼻咽清煎膏剂。方中以两面针、鱼腥草、夏枯草、龙胆草、重楼清热解毒，对鼻咽部局部消炎散结；桔梗提升肺气，祛痰利咽，载药上行直达病所；辛夷、苍耳子质轻，气浮上行，宣通肺气、通鼻窍；玄参养阴清热、增液润燥，麦冬加强玄参的生津润燥功能；黄芪益气消肿，助气机生成及运行；甘草调和诸药，利咽止痛。诸药配伍合用，相辅相成，共同发挥清热解毒利咽，消炎散结的功效。
3.2 现代中药药理研究表明，鱼腥草、龙胆草、两面针均具有抗炎抗菌、抗病毒作用[6-8]；夏枯草具有抗炎、消痰软坚散结的作用[9]；辛夷、苍耳子具有抗炎、抗过敏及收缩鼻粘膜血管[10-11]；黄芪对免疫系统包括非特异性免疫功能、体液免疫、细胞免疫、对自然杀伤细胞、对诱生干扰素都有重要的影响，并具有一定抗病毒及抗肿瘤作用[12]。
3.3 本制剂组方合理，工艺上采用传统的清膏剂剂型，保持了汤剂的固有特色，最大限度地保留了有效成分。临床观察表明三草鼻咽清煎膏剂对慢性鼻咽炎具有较好的疗效，其疗效与原剂型比较，具有显著性差异，是一种疗效确切，制备简便，使用安全，便于携带，集防病、治病、保健为一体的鼻咽喉科良药，值得临床推广应用。
【参考文献】
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作者简介：朱日明（1973-），男，本科学历，汉族；籍贯：广东乐昌；职称：主管中药师研究方向：主要从事中药学专业。
论文作者:朱日明（通讯作者）,张卫娟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/30
标签：鼻咽论文; 膏剂论文; 冲剂论文; 疗效论文; 体征论文; 鼻炎论文; 咽炎论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;