张惠珍林树乔宋小苑李建松
深圳市宝安区中医院广东深圳518133
【摘要】
目的：通过健脾舒肝方及护理干预对FD患者的血浆P物质（SP）和生长抑素（SS）的影响观察其效果。方法：将80例患者随机分为中药治疗组与西药治疗对照组，治疗组口服健脾舒肝方并给予护理干预，对照组口服吗丁啉，两组均以4周为一疗程。结果：治疗组血浆SS水平明显低于对照组，而血浆SP物质高于对照组，与对照组相比均有显著差异性(P<001）；治疗组总有效率9250%，对照组总有效率7500%。结论：脑肠肽激素在FD发病机制中具有重要作用，可能是健脾舒肝方及护理干预通过调节脑肠肽激素而调节胃肠运动，从而改善患者临床症状，提高其生活质量。
【关键词】FD;健脾舒肝方;护理干预
【Abstract】
objective: through the spleen and liver fang shu and nursing intervention in patients with FD plasma substance P (SP）and somatostatin (SS）to observe its effect. Methods: 80 patients were randomly divided into Chinese medicine treatment group and western medicine treatment control group，the treatment group oral spleen and liver and give nursing intervention，the control group oral ding Lin，two groups are 4 weeks in one period of treatment. Results: the plasma levels of SS treatment group was obviously lower than the control group，and plasma SP material is higher than the control group，were significantly difference compared with the control group (P < 001); The treatment group total effectiveness 9250%，control group total effective rate 7500%. Conclusion: the ghrelin hormone plays an important role in the pathogenesis of FD，may be the spleen and liver fang shu and nursing intervention by adjusting the ghrelin hormone and regulating gastrointestinal movement，so as to improve the patients' clinical symptoms，improve quality of life.
【Key words】FD，spleen and liver，comfortable nursing intervention
【中图分类号】R61
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12006701
随着社会的发展，生活越来越紧张，工作越来越繁忙，因此FD近年来已引起国内外广大学者的高度重视。我院对消化内科就诊的40例功能性消化不良患者给予健脾舒肝方的同时实施护理干预，发现能降低血浆SS水平和提高血浆SP物质，从而改善其消化不良症状，提高其生活质量。具体介绍如下：
1资料与方法
11一般资料: 共80例，均为我院消化内科2011年12月至2012年11月就诊患者，随机分为治疗组对照组各40例，治疗组男25例，女15例；年龄18~59岁，平均（348±041）岁；病程6个月~5年。对照组男27例，女13例；年龄20~59岁，平均（351±040）岁；病程6个月~5年。两组性别、年龄、病程等资料经统计学处理无统计学意义（均P>005），具有可比性。入选标准参照罗马Ⅱ标准［1］，中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》制定［2］，全部病例均符合以下症状：持续或反复上腹中部不适或疼痛、正常或轻度浅表性胃炎及无糖尿病、结缔组织病及精神病史。
12方法
121治疗方法: 随机将80例FD患者分为治疗组和对照组。对照组予吗丁啉片，每次10mg，每日3次饭前15~30min口服，疗程均为4周。治疗组予健脾舒肝方：太子参、柴胡、枳壳、白芍、郁金、茯苓、陈皮、炒白术、柿蒂、佛手各15g，法半夏、广木香、紫苏梗、厚朴花、大腹皮、甘草各10g。每日1剂，水煎服，分早晚2次温服。治疗组同时进行护理干预，对 FD患者制订相应的护理干预计划，建立良好的护患关系，并采用一对一的方式进行心理疏导。
122观察指标及方法
1221标本的采集:患者于清晨空腹采血4ml后立即注入含05mol/L EDTANa260ul、抑肽酶40ul的预温试管中，混匀后立即以4000rpm低温离心分离血浆，于20℃保存，分别测定SS、SP，1周内测定完毕。操作严格按说明书进行。
1222检测方法:SS、SP测定采用放射免疫分析法，试剂盒由北京海科锐生物技术中心提供，严格按说明书操作。所用仪器为中国科技大学开发研究院提供的GC911全自动r计数仪，专人操作，自动打印结果。
1223评估方法:
由经过培训的专职护士进行临床症状观察，对早饱、上腹痛、痞满、嗳气、腹胀、反酸、烧心、腹泻或便秘9项症状按程度记录并积分：无症状为0 分，偶尔有症状或者症状很轻为1分；症状较重但不影响正常生活和工作为 2分；症状严重，明显影响生活和工作为3分。按症状的程度分为：轻度症状组(1~9分)，中度症状组(10~18分)和重度症状组(19~27分)。疗效判定标准［3］：临床治愈：临床症状消失；显效：临床症状明显改善，症状积分减少≥70％；有效：临床症状改善，症状积分减少 30%~69％；无效：临床状改善不明显，症状积分减少 <30％。
1224统计学方法: 所有数据经SPSS120软件处理，计量资料采用 t 检验分析法， P < 0 05为差异有统计学意义。
2结果
21两组治疗前后症状积分变化:
两组早饱、上腹痛、嗳气、腹胀、反酸、烧心等症状均明显改善，在缓解早饱、嗳气、腹胀方面两组比较差异有显著性(P <005）(见表1)。
3讨论
生长抑素（SS）是一种广泛分布的抑制性脑肠肽，可抑制多种胃肠激素的释放，抑制胰腺的外分泌和胆汁分泌、抑制胃肠运动和胆囊收缩。有研究证实胃排空延缓的FD患者空腹和餐后血浆SS含量明显高于胃排空正常的FD患者和正常人，说明FD患者的胃排空延缓与SS分泌紊乱有关，血浆SS含量增高可能是FD患者胃排空延缓的原因［4］。
有效的认知教育和行为干预可提高患者的自我保健意识，重视健康饮食及健康生活行为；加强患者饮食护理和运动指导，可促进胃排空，改善由于胃动力不足，排空迟缓所造成的饱胀胃痛等症状［5］；有效的心理护理干预可消除患者的顾虑，明显改善功能性消化不良症状及患者的精神心理症状，提高患者的自信心、依从性和生活质量。
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论文作者:张惠珍林树乔宋小苑李建松
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：症状论文; 患者论文; 血浆论文; 对照组论文; 消化不良论文; 健脾论文; 功能论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;