大连大学附属中山医院 116000
摘要：目的：分析骨科患者术后出现下肢静脉血栓形成的原因，阐述护理对策，观察护理效果。方法：随机分组，对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理。结果：观察组下肢静脉血栓发生率3.33%、患者体位、给药、饮食满意度评分，分别为（93.74±2.10）分、（93.75±1.84）分及（96.11±2.06）分。对照组下肢静脉血栓发生率30%、患者体位、给药、饮食满意度评分，分别为（81.75±3.41）分、（85.46±2.10）分及（80.44±0.59）分。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：实施预见性护理，可有效降低骨科患者术后出现下肢静脉血栓的几率，预防肺栓塞，提高患者满意度。
关键词：骨科患者；下肢静脉血栓；预见性护理
前言：下肢静脉血栓为骨科患者术后的常见病并发症，一旦血栓脱落，极易诱发肺栓塞，增加患者死亡的风险。明确下肢静脉血栓的危险因素，并对并发症进行预防，是改善患者预后的关键。有研究指出，将预见性护理应用到骨科患者的术后干预中，有助于降低下肢静脉血栓的发生率。本文于本院2017年10月~2018年10月收治的骨科手术患者中，随机选取60例作为样本，分析了下肢静脉血栓形成的原因，阐述了并发症的预防方法，观察了预防效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法分组，观察组（n=30）性别：男/女=18/12，年龄（59.48±20.14）岁。对照组（n=30）性别：男/女=19/11，年龄（58.74±18.77）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患者均伴有骨折。（2）患者均需行外科手术治疗疾病。（3）参与研究前，均未发生下肢静脉血栓。（4）无循环系统疾病。（5）自愿参与研究。
1.3 方法
对照组实施常规护理，包括心理干预、病情观察、体位护理、疼痛护理等。
观察组实施预见性护理，对下肢静脉血栓进行预防，方法如下：（1）长期卧床：临床研究发现，长期卧床，易导致血液处于高凝状态，导致血液循环速度减缓，增加下肢静脉血栓发生的风险。为降低并发症发生率，护理人员应2h为患者翻身一次，辅助患者活动双下肢，促进血液循环。此外，还可将下肢抬高，促进血液回流，预防下肢静脉血栓。如患者病情允许，应及早下床，自主活动，降低下肢静脉血栓的发生率。（2）止血带的应用：骨科术中应用止血带，可有效减少出血量，但易导致远端静脉淤滞，增加血管内皮损伤发生的风险，导致患者于术后发生下肢静脉血栓。为降低并发症发生率，术中应用止血带时，建议在收缩压的基础上加100mmHg压力，预防术并发症。（3）创伤：骨科手术过程中的创伤，可导致患者血液处于高凝状态，导致静脉回流受阻，诱发下肢静脉血栓。为预防并发症，护理人员可遵医嘱应用抗凝药物，对患者进行干预，改善预后。（4）便秘：研究发现，骨科患者术后饮食习惯不良，易诱发便秘。患者用力排便时，腹压增加，下肢静脉回流异常，下肢静脉血栓发生的风险将有所提升。为预防并发症，护理人员应于术后嘱患者多饮水，多食用富含膳食纤维的食物。此外，还可顺时针按摩腹部，促进胃肠道蠕动，预防便秘。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 下肢静脉血栓发生率及预后
观察组下肢静脉血栓发生率3.33%，与对照组差异显著（P＜0.05）：
2.2 患者满意度对比
观察组患者体位、给药、饮食满意度评分，分别为（93.74±2.10）分、（93.75±1.84）分及（96.11±2.06）分，与对照组差异显著（P＜0.05）：
3 讨论
骨科患者术后出现下肢静脉血栓的原因，与长期卧床、术中损伤、便秘等因素有关。采用常规方法护理，可确保手术安全，但难以实现对血栓的预防[1]。本文研究发现，实施常规护理后，患者下肢静脉血栓发生率30%。进一步观察发现，本组患者体位、给药、饮食满意度评分，分别为（81.75±3.41）分、（85.46±2.10）分及（80.44±0.59）分。为新一步降低下肢静脉血栓的发生率，本院根据疾病的诱发因素，实施了预见性护理，取得了良好的效果。本院所实施的预见性护理，内容以体位护理、给予抗凝药物、饮食护理、止血带压力的控制等为主。上述护理措施的实施，有助于减轻血液的高凝状态，且能够实现对便秘的预防，确保体位合理，促进静脉回流，降低下肢静脉血栓的发生率。本文研究发现，实施预见性护理后，骨科患者术后下肢静脉血栓发生率3.33%，与常规护理相比，患者并发症发生率更低（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者体位、给药、饮食满意度评分，分别为（93.74±2.10）分、（93.75±1.84）分及（96.11±2.06）分，与常规护理相比，患者满意度更高（P＜0.05）。陈三乾[2]在研究中，将抗凝药物应用到了下肢骨折患者的护理干预过程中，并从体位、饮食等方面出发，对患者进行了干预。结果显示，应用上述措施后，患者的下肢静脉血栓发生率自20%降低到了2%。该学者的研究成果，与本文基本一致。
综上所述，从饮食、体位、止血带的应用以及抗凝等方面出发，实施预见性护理，可有效降低骨科患者术后出现下肢静脉血栓的几率，预防肺栓塞，提高患者满意度，使患者的预后得到改善。
参考文献：
[1]沈玉萍,朱志萍.基于Caprini风险评估模型预防下肢静脉曲张患者围术期静脉血栓栓塞症的临床研究[J].护理与康复,2019,18(06):5-8.
[2]陈三乾,秦纪民.抗凝药物预防下肢静脉曲张合并下肢骨折患者围手术期深静脉血栓形成的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(11):51-53.
论文作者:孙维莉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：下肢论文; 患者论文; 发生率论文; 静脉血栓论文; 骨科论文; 体位论文; 术后论文; 《健康世界》2019年第08期论文;