昆明医科大学校医院内科 云南 昆明 650500
摘要：目的：分析青年肺心病患者应用抗凝治疗的临床价值。方法：随机选取2017年9月至2018年9月我门诊收治的28例青年肺心病患者为临床分析资料，将患者随机分为对照组和观察组，对照组14例患者按照常规方案接受治疗，观察组14例患者在对照组的基础上增加抗凝治疗措施。结果：观察组患者的治疗总有效率优于对照组；观察组患者临床症状消失的平均时间和整体治疗时间短于对照组。结论：对青年肺心病患者采用抗凝治疗措施，可取得较好的治疗效果，有利于控制并改善患者病情，改善患者生活质量，缩短患者治疗时间。
关键词：肺心病；抗凝治疗；临床价值
肺源性心脏病是受到支气管、肺动脉血管或是肺组织病变引起肺动脉高压而诱发的心脏疾病，临床上根据发病的急缓程度以及病程长短，主要分为急性和慢性肺心病，且慢性肺心病比较常见。青年肺心病患者在临床上不仅表现出肺疾病和胸部疾病特点，更为主要的是会逐渐出现心、肺功能衰竭等器官受损现象。抗凝是临床上治疗肺心病的一种有效措施，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组14例患者，男性8例，女性7例，患者年龄19岁至25岁，平均（22±3.3）岁；观察组14例患者，男性10例，女性4例，患者年龄18岁至27岁，平均（23±2.9）岁。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗：低流量吸氧、抗炎治疗、使用利尿剂和强心剂、进行平喘和抗感染治疗等。
观察组患者抗凝治疗方法：以常规治疗为基础，对患者使用抗凝药物治疗，使用药品为低分子肝素钙，对患者行皮下注射，每天两次，连续治疗2周[1]。
1.3临床观察指标
○1观察患者治疗效果：显效，患者的临床症状完全消失，或是心功能好转情况超出2级，患者呼吸困难、气喘等症状有明显改善，并且可以正常平卧，水肿以及双肺啰音显著改善或是消失。有效，患者在临床上的症状以及体征表改善比较明显，心功能好转程度达到1级以上，但是未达到2级。无效，患者的临床表现以及生命体征指标没有任何变化，或是病情加重，甚至是死亡。○2观察患者临床症状消失的平均时间和整体治疗时间。
1.4统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
青年肺心病发病的原因有如下几点：第一，肺疾病和支气管疾病诱发的肺心病。临床上以慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿引起的肺心病最为常见，其次为支气管扩张、支气管哮喘、尘肺、重症肺结核、结节病、嗜酸性肉芽肿以及过敏性肺泡炎等。第二，胸廓运动障碍疾病也是导致肺心病的原因之一。这种原因引起的青年肺心病在临床上很少见，一般类风湿性关节炎、脊椎结核、脊椎侧突以及胸膜广泛粘连等都会导致严重的脊椎畸形或是胸廓畸形等，都会诱发青年肺心病。第三，肺血管疾病导致的青年肺心病。这在临床上十分罕见。可累及肺动脉异常的过敏性肉芽肿、反复发生或是广泛发生的肺小动脉炎、肺小动脉栓塞，还包括不明原因的原发性肺动脉高压，都会随着病情的发展成为青年肺心病。青年肺心病在临床上的主要表现为：急性青年肺心病会出现急性右心室扩张、心室功能衰竭等。首先，心肺功能失代偿期，包括青年肺心病的急性加重期，此时患者会表现为呼吸衰竭，部分患者还会伴有心力衰竭。其次，心肺功能代偿期，其中包括肺心病的缓解期。此时患者主要表现为气急、咳痰以及慢性咳嗽，活动之后的呼吸困难、心悸、劳动耐力下降以及乏力等[2]。体格检查中可以检查出明显的肺气肿特征，听诊时患者可出现湿性啰音或是干性啰音；下肢有较轻的水肿现象，一般在下午时症状比较明显，次日清晨水肿现象消失。心浊音症状受到肺气肿影响，一般不容易检查。部分患者受到肺气肿影响，导致胸膜腔内的压力升高，此时对腔静脉回流造成影响，检查时可发现颈静脉充盈。此外，患者因隔下降，在检查时上部和下边缘出现较为明显的下移。
临床上检查诊断肺心病的方法有心电图检查、X线检查、超声心动图检查、血液检查、血气分析等[3]。在确诊后需要针对患者病发肺心病的原因进行治疗。常规的治疗方法主要为抗炎治疗、利尿、强心等方法，治疗效果还有很大的进步空间，提高肺心病治疗的理想性。抗凝治疗使用的药品为低分子肝素钙，该药物一般应用在外科存在中度或是高度静脉血栓风险的手术中，达到预防静脉血栓栓塞的目的，并治疗深静脉血栓；可以与阿司匹林联合应用在不稳定的心绞痛疾病中；将其应用在血液透析中，可以有效预防血液在体外循环时形成血凝块。将低分子肝素钙应用在青年肺心病患者的治疗中，可以有效改善患者血浆粘度、全血高切粘度、红细胞比容、血液的低切黏度以及红细胞聚集指数等[4]。可见，使用低分子肝素钙有利于改善青年肺心病患者的治疗效果。但在使用时需要注意：采用皮下注射的方式给药，患者对药物的吸收能够达到90%以上，一般在用药后的3h~4h时药物在血液中浓度达到高峰，可在16h~24h内保持抗凝作用；临床使用安全性高，可以不进行实验室检测。
本次临床分析结果显示：观察组患者的治疗总有效率优于对照组；观察组患者临床症状消失的平均时间和整体治疗时间短于对照组。观察组患者整体治疗效果优于对照组患者。
综上所述，对青年肺心病患者使用肝素钙进行抗凝治疗，可有效改善患者的治疗效果，缩短患者临床症状消失的时间和整体治疗时间，进而降低患者的心理和经济压力，有利于患者保持良好的心情接受治疗。可见，抗凝治疗是临床上治疗肺心病一种具有较高价值的方法。
【参考文献】
[1]黄琪述,梁景强,陈锦华,林荣波,周沃联.低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性加重期效果分析[J].岭南急诊医学杂志,2016,21(04):384-386.
[2]凌刘,付娟娟.肝素抗凝治疗对COPD合并肺心病患者凝血及肺动脉压影响的相关性分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2018,11(04):435-439.
[3]刘镇林.抗凝治疗在肺心病治疗中的临床应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(02):4-6.
[4]郎永军.抗凝治疗肺心病患者对缩短症状消失时间、减少不良反应的作用[J].临床肺科杂志,2015,20(06):1024-1026.
论文作者:罗永兴
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：肺心病论文; 患者论文; 青年论文; 肝素论文; 对照组论文; 肺动脉论文; 症状论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;