大庆市人民医院 163316
摘要：目的：研究分析硅胶置入隆鼻术常见并发症发生情况及其对应的护措施。方法：此次研究的对象是选择2012年10月～2013年12月期间，在我院选择硅胶置入隆鼻手术的128例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组及观察组各64例，对照组采取常规基础护理，观察采取针对性的综合护理干预，比较分析两组患者术前、术后出现并发症的情况以及患者对护理的满意度。结果：观观察组患者术后出现轻度肿胀淤血1例，并发症发生率为1.56%；对照组患者出现鼻歪斜2例，假体外漏2例，肿胀淤血3例，并发症发生率为10.94%，两组患者并发症发生率比较差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者非常满意48例，基本满意13例，满意度为95.31%；对照组患者非常满意37例，基本满意15例，满意度为81.25%，两组患者对护理满意度方面比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：医生的熟练专业技术、规范的手术过程及原则以及合理的护理措施，能有效地提高手术成功率，减少并发症发生率并提高护理满意度。
关键词：硅胶；隆鼻术；并发症；护理
Abstract Objective：To study the common complications and the corresponding protective measures of silicone implant rhinoplasty. Methods：the subjects of this study are selected from October 2012 to December 2013，128 cases in our hospital choose silicone augmentation rhinoplasty surgery，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into control group and observation group with 64 cases in each group，the control group adopted routine nursing，observation to take comprehensive nursing intervention. Comparative analysis of complications，two groups of patients before and after surgery and patient satisfaction with nursing care. Results：the observation group patients there were 1 cases with mild swelling and congestion，the complication rate was 1.56%；the control group had 2 cases of nasal deviation，prosthesis leakage in 2 cases，3 cases of swelling and congestion，the complication rate was 10.94%，two groups of patients with complication rate comparison difference was statistically significant（P<0.05）；observation group were very satisfactory in 48 cases，13 cases were basically satisfied，satisfaction was 95.31%；the control group were very satisfactory in 37 cases，15 cases were basically satisfied，satisfaction was 81.25%，compared two groups of patients to nursing satisfaction，there were statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion：the doctor's professional skills，standardized surgical procedures and principles and reasonable nursing measures can effectively improve the success rate of surgery，reduce the incidence of complications and improve nursing satisfaction.
Silica gel；augmentation rhinoplasty；complications；nursing
引言
随着人们物质水平的不断提高，越来越多的人关注自己的面部美容，对美的追求也越来越高。鼻子位于脸部中间地位，对脸型起到很好的修饰作用，位于脸部最高峰，拥有“素面之王”的美称。硅胶置入隆鼻术是常见的假体隆鼻手术，是在鼻子的一侧或者两侧做一个小切口，从切口向鼻根做皮下分离，将提前塑好形状的硅胶假体垫入鼻内，最后缝好切口至痊愈。目前假体隆鼻术已是相当成熟的整形美容手术之一，它可以通过适当的植入合适的材料以改变鼻子的高度和形态，让其可以与面部的其他器官协调美观。术后的鼻子会出现增高的现象，硅胶假体不会出现移位，手术效果可永久保留。由于国内隆鼻术的水平参差不齐，加上患者术后护理不当，对手术效果出现了不同程度的影响。我院近两年来对硅胶置入隆鼻术常见的并发症进行总结分析，并采取针对性的护理干预，取得了较好的临床效果。现将护理体会总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月～2013年12月期间在我院进行隆鼻手术的128例患者资料进行研究分析，其中男性患者19例，女性患者109例；年龄18-35岁，平均年龄（24.2+3.1）岁。所有患者均选择进行硅胶假体隆鼻术，随机将其分为对照组及观察组各64例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
两组患者均采取相同的手术方法，术前对患者进行咨询以了解患者理想鼻型，再根据患者鼻根鼻型设计假体，根据患者自身情况以及要求设计合适雕塑置于鼻体内，以及选择合适的切口，切口一般选用侧鼻孔缘切口，飞燕状切口，括鼻小柱基底的“U”形切口，应根据情况适当选用。进行切口分离之前将提前计算好剂量的局麻药注入鼻头、鼻小柱、鼻背筋膜。按照要求做好切口及分离后将假体置入腔隙，确定位置准确无误后缝合伤口。
1.3护理方法
对照组患者进行常规基础护理，观察组在常规护理的基础上进行术前、术中、术后的综合护理干预，具体措施如下：
1.3.1术前护理
对患者进行心理疏导，了解患者的心理状况，排除患者的精神问题和心理障碍，了解患者高血压等情况。手术时间避开患者经期，在术前两周内不能服用阿司匹林等药物，服用过会影响血小板的凝血功能。在术前一周要求患者做好休息，尤其是手术前一天更好好好休息，良好的身体状况才可以接受手术。医护人员还要对患者说明硅胶成分及特点，介绍以往的经验，说明并发症的发生率是很低的，患者不需过多担心。手术之前要对患者进行全身的常规检查，检查其凝血功能，检查患者是否有鼻部疾病。若有，则需要先治疗后手术。面部要进行清洁，去除油脂，千万不要化妆，对鼻腔进行清洁消毒，若非全麻，则需要嘱咐患者用嘴巴呼吸，防止用鼻子呼吸吸入血脂，更甚者导致血液流入咽腔，堵塞气管。若为全麻则需要辅助吸氧。
1.3.2术中手术配合
与患者进行沟通交流，缓解患者紧张的心情，消除患者的不安与恐惧，可以在手术室内放一些轻缓的、抒情的音乐，缓解紧张的气氛，营造一种温馨舒适的氛围，转移患者的注意力，更好的配合医师进行手术。护理人员要密切配合医生，时刻注意观察患者的的情况并及时记录解决。
1.3.3术后护理
进行手术之后患者需要半卧位休息，这样有利于血液循环，可防止意外出血。饮食方面，前三天最好食用流食，避免刺激性食物。术后一定要戒烟酒，保证良好的睡眠姿势和充足的睡眠时间，避免挤压鼻部，化妆和面部护理要减少甚至避免。恢复情况一般而言，10d左右便可以恢复至自然，甚至看不出做过手术。但有的患者恢复进展比较慢，需要14一20d左右的时间才会恢复自然。
术后伤口处会涂有红霉素软膏，3h内会有渗血现象，3h后会好转不会继续渗血，伤口暴露，可用消毒棉签除去表面脏污，切忌使用不洁物体擦拭以免出现感染。采取半卧位休息，肿胀会出现在术后1一2h，出现立即用冰袋冷敷，在24h左右会达至顶峰，消退出现在48h左右，72h便会减退，慢慢便恢复鼻型。第一天不要低头，7d之内拒绝任何激烈运动。消炎药要谨遵医嘱，按时按量吃够3d，如鼻部有血痴可用生理盐水轻轻擦去，可撒一些消炎粉保持伤口干燥，利于伤口愈合。对于鼻内固定物一般7一10d可取出。术后第一天进行常规换药并注意患者伤口处是否有肿胀、渗血等症状，冷敷继续，术后第五天，可开始做局部热敷，促进血液循环加快恢复。术后7d便可拆线，注意愈合情况以及假体是否在准确位置。
1.4判定标准
对患者并发症发生情况进行统计分析。通过自制问卷对患者进行护理满意度调查，总分为100份，90分及以上者为非常满意，80（含）～90分为基本满意，80分以下者为不满意，以非常满意及基本满意统计总满意度。
1.5统计学方法
所有数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生情况比较
观察组患者术后出现轻度肿胀淤血1例，并发症发生率为1.56%；对照组患者出现鼻歪斜2例，假体外漏2例，肿胀淤血3例，并发症发生率为10.94%，两组患者并发症发生率比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2患者满意度比较
观察组患者非常满意48例，基本满意13例，满意度为95.31%；对照组患者非常满意37例，基本满意15例，满意度为81.25%，两组患者对护理满意度方面比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
硅胶置入假体隆鼻术常见并发症有感染、鼻歪斜及假体外漏。感染很少见，但一旦发生就意味着前功尽弃，发生原因主要为无菌操作不严谨，器械消毒不完全，术后伤口浸水感染，拆线逆向感染等。鼻歪斜轻者可通过医师矫正，重者则需要重新进行手术。发生原因常见为患者本身鼻梁轴线不正，鼻中隔、鼻小柱有歪斜、假体未正确置入、假体置入腔没有完全分离而导致有条索羁绊、假体制作不对称、术后的护理不当、左右两侧压力不等。发生假体外漏的原因是因为鼻尖为鼻部最薄弱点，隆鼻术后可能会有皮肤或粘膜出现穿孔甚至假体外漏的可能。若术后出现局部紧张感，并逐渐变红变薄甚至穿出等情况则要尽快就医，避免出现感染甚至癖痕。一般肿胀淤血持续时间在1周左右，可通过术后冷敷，5d后热敷使肿胀、淤血症状减轻或消退。本组患者中通过有效的护理措施，仅发生1例轻度鼻歪斜，通过医生纠正，已达到让患者满意的标准。提示术前对患者进行足够的心理辅导，对患者进行专业的鼻型测量及规划，术中严格遵守无菌操作，术后仔细对患者进行情况检查，认真护理患者防止二次感染，是保证手术成功、患者满意的关键。
综上所述，医生的熟练专业技术、规范的手术过程及原则以及合理的护理措施，能有效地提高手术成功率，减少并发症发生率并提高护理满意度。
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论文作者:杨锦宏,田立粮,黄成,刘晶玉,陈虹
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 硅胶论文; 假体论文; 切口论文; 《健康世界》2017年第6期论文;