永州市妇幼保健院 湖南永州 425000
摘要：目的：研究腹腔镜在妇科急腹症方面的治疗效果。方法：在我院2013年1月到2016年12月接收的妇科患者中选择102例急腹症患者，把所有患者分成对照组与观察组，每组分别51例，对照组采用常规的开腹手术治疗方法，研究组采用腹腔镜治疗方法，比对对照组与观察组妇科急腹症的治疗效果。结果：观察组妇科急腹症患者腹腔镜治疗顺利，51例患者都没有发生并发症，对照组中的51例患者中，有10例出现并发症，通过分析发现对照组的手术时间短、住院时间短，治疗后排气时间也比对照组短，对照组与观察组之间的比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇科急腹症临床治疗效果中，腹腔镜的治疗方法明显高于常规的开腹手术，腹腔镜的手术创伤小，临床诊断的过程中就可以实施治疗，可以推广到医院妇科急腹症临床治疗中。
关键词：腹腔镜；治疗；妇科；急腹症
急腹症在妇科病中属于常见的一类疾病，急腹症的发病速度急，病症速度快，此类病症治疗诊断的难度相对比较高，一旦发现急腹症病状后就要立即治疗，避免影响患者的生命安全[1]。目前，医院质量妇科急腹症的过程中经常采用腹腔镜技术，此项技术的创伤小，急腹症患者术后的恢复速度快，因而成为治疗妇科急腹症的主要手段。为了研究腹腔镜在妇科急腹症中的治疗效果，本文分析了我院2013年1月~2016年12月妇科急腹症患者常规开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果，对比两种方法的治疗效果，具体的研究报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
我院从2013年1月~2016年12月妇科急腹症患者中，选取了102例，其中51例患者为对照组，采用常规开腹手术，患者年龄30~48岁，平均年龄35.7岁，另外一组为观察组，患者51例，年龄是29~50岁，平均年龄36.1岁，所有患者都为急腹症患者。两组患者的一般性资料对比差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
妇科患者入院后接受检查，通过检查明确手术指征，安排手术的治疗方法。对照组患者采用的是常规的开腹治疗手术，记录患者手术的时间、出血量、住院时间以及术后是否有并发症信息[2]。
观察组妇科急腹症患采用了腹腔镜治疗方法，具体的治疗方法为：（1）急腹症患者腹腔镜治疗前均接受了硬膜外复合静脉全身麻醉。（2）患者脐轮位置切开10mm长度的切口，医生对急腹症患者穿刺气腹针，建立起人工气腹，规格标准为10~12mmHg。（3）医生在患者的左下腹穿刺直径是10mm的套管针，患者右下腹穿刺直径是5mm的套管针。（4）患者植入腹腔镜，根据常规探查的标准，依次探查患者的肝胆、腹腔、膈肌、肠管、胃表面，医生通过腹腔镜观察妇科急腹症患者子宫和附件器官的形态、大小，同时还要观察活动度、形态以及子宫直肠的陷凹位置[3]。（5）急腹症患者中的盆腔脓肿患者组织脓肿切开引流术以及盆腔粘连松解手术；急腹症患者中黄体破裂的患者需安排卵巢部分切除手术；妇科急腹症患者中的异位妊娠患者，要按照急腹症的破坏状态，根据妊娠位置、输卵管破坏状态，组织输卵管开窗取胚手术、输卵管伞部妊娠产物挤出术以及输卵管切除手术；急腹症患者中的卵巢囊肿蒂扭转患者组织卵巢囊肿蒂复位手术，剔除囊肿；（6）医生完成手术后使用生理盐水冲洗急腹症患者的盆腔，重复冲洗多数后洗净盆腔内的积水、积液，同时在盆腔内防止甲硝唑，辅助排孔患者腹腔内的空气，之后拔出腹腔镜的套管，缝合伤口；（7）记录患者腹腔镜手术的时间、出血量、住院时间和术后是否有并发症。
1.3观察指标
两组妇科急腹症患者治疗中都要记录下手术的时间、出血量、住院时间、术后并发症，手术后还要记录患者排气时间、镇痛剂的使用情况，同时观察腹腔脏器的损伤率[4]。
1.4统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2.结果
我院102例妇科急腹症患者治疗效果中，观察组腹腔镜与对照组常规开腹手术的治疗研究中，观察组的手术时间短、出血量少、住院时间短、患者排气时间短，汇总了治疗效果中的数据如下表1。观察组没有出现术后并发症，而对照组51例急腹症患者经过开腹手术后，发现10例出现了并发症。观察组术后有2例使用镇痛剂，对照组有8例使用镇痛剂，两者差异明显有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近几年，医院妇科急腹症治疗中积极推广了腹腔镜手术，主要是因为腹腔镜手术在妇科急腹症患者中具备较好的治疗效果，据有关数据统计，腹腔镜在妇科急腹症治疗中的使用量明显上升，致力于在医院中全面普及腹腔镜的使用[5]。腹腔镜治疗妇科急腹症的效果优质，实质腹腔镜手术对妇科患者也有一定的要求，妇科患者的呼吸循环功能不能出现受损的情况，必须保持良好的呼吸循环才能为腹腔镜提供手术的条件。腹腔镜在治疗妇科急腹症的过程中，患者气腹受到较大的腹压作用，升高了患者的中心静脉压，此时患者回心血量会明显减少，再加上患者处于头部低、臀部高的状态，会增加患者的心脏压力，急腹症患者接受腹腔镜治疗的过程中如果吸收了二氧化碳，还会出现高碳酸血症[6]。由此，妇科急腹症患者选择腹腔镜治疗时，一定要检查患者的身体状态，呼吸功能不佳、患者有休克问题的情况下是不能进行腹腔镜手术的，限制了腹腔镜手术在妇科急腹症中的实践应用。随着腹腔镜手术的发展，其在妇科急腹症治疗中基本可以取代常规开腹手术，研究腹腔镜在妇科急腹症中的效果时发现，腹腔镜手术对患者腹部、盆腔以及脏器的破坏性非常小，而且腹腔镜治疗过程中的视野清晰，排除了人为引起的并发症，手术中的出血量小，术后疼痛程度比较轻，术后患者康复速度很快，有利于减少患者的治疗费用，说明腹腔镜在妇科急腹症治疗中有着积极的推进作用。
综上所述，医院中治疗妇科急腹症患者时应该全面落实腹腔镜手术，不断提高腹腔镜治疗时的效率，提高妇科急腹症患者治疗过程中的安全性，排除手术中的风险。腹腔镜手术治疗方法值得在妇科急腹症患者的临床中应用，治疗效果优于常规的开腹手术，妇科急腹症患者在腹腔镜治疗下痊愈快，恢复能力高，说明腹腔镜治疗的临床效果和实践意义。
参考文献：
[1]孙波娜，舒恋婷.腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急腹症的效果分析[J/OL].中国妇幼健康研究，2017，（S1）：375-376
[2]许春灵.探究妇科急腹症应用腹腔镜治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（86）：154.
[3]唐莉.腹腔镜技术在妇科急腹症的应用[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：11-12.
[4]闫春梅.浅析腹腔镜治疗妇科急腹症临床效果[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：89-90.
[5]陶霞.使用腹腔镜技术治疗妇科急腹症的效果探究[J].当代医药论丛，2015，13（01）：222-223.
[6]刘广珍，梁燕.腹腔镜治疗妇科急腹症77例临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28（05）：876-877.
论文作者:郑兆平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/13
标签：急腹症论文; 患者论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;