崔益飞 戴果福
（溧阳市南渡镇中心卫生院中医科；江苏常州213371）
【摘要】：目的 探讨地氯雷他定加中药荆防汤治疗湿疹的临床疗效。方法 选择2015年1月至2015年12月期间本院收治的40例急性湿疹患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组采用地氯雷他定治疗，观察组采用地氯雷他定+中药荆防汤治疗，比较两组患者治疗效果，并观察患者用药期间不良反应情况。结果 观察组总有效率（95.50%）显著高于对照组（65.50%），组间差异p＞0.05。观察组不良反应发生率与对照组比较，无显著差异p＞0.05。结论 地氯雷他定加中药荆防汤治疗湿疹疗效可靠，且不良反应较少，应推广使用该疗法。
关键词：急性湿疹；地氯雷他啶 ；荆防汤；抗组胺药
湿疹是一类顽固的过敏性炎性皮肤病，具有剧烈瘙痒、皮疹糜烂红肿、皮损对称等特点，急性发作期患者极为痛苦，属于皮肤科领域的顽疾。当前，临床常用口服抗组药+外用皮质类固醇激素类药治疗急性湿疹，但是临床效果不够理想，故近年来多采用中药方剂联合治疗，但尚无统一的治疗方案。为此，本院针对抗组药联合中药方剂治疗湿疹进行了深入探讨，编制了地氯雷他定+中药荆防汤治疗方案。本次研究选择2015年1月至2015年12月期间本院收治的40例急性湿疹患者作为研究对象，采用地氯雷他定加中药荆防汤治疗湿疹，取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2015年12月期间本院收治的40例急性湿疹患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20例。两组患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。观察组，男11例，女9例，年龄18~62岁，平均年龄（40.25±22.31）岁，病程4~60d，平均病程（32.19±28.25）d。对照组，男12例，女8例，年龄20~62岁，平均年龄（41.25±21.26）岁，病程2~60d，平均病程（31.29±29.13）d。所有研究对象中已排除合并其他皮肤病者、外伤者、合并感染性疾病者，药物使用禁忌症者。两组患者在年龄、病程等一般资料方面，无明显比较差异p＞0.05，具有可比性。本次研究经院伦理委员会批准。
1.2治疗方法
对照组单纯采用地氯雷他定治疗：地氯雷他定干混悬剂（海南普利制药股份有限公司，批准文号： 0.5:2.5mg ，国药准字H20041111）冲水口服，2袋（5mg）/次，1次/d。
观察组采用地氯雷他定+荆防汤治疗，氯雷他定片厂家及用法同对照组，荆防汤方剂组成为: 牛蒡子、当归各 9g；荆芥、防风、浮萍、首乌、薄荷、黄芩，各10g；金银花 20g；僵蚕、蝉衣、生甘草各 6g；湿热盛者，苦参 、黄柏、蒲公英各10g，生石膏10~ 20g；血燥者，加生地15g，地龙、玄参各10g；皮疹糜烂严重者，再加金银花10g，薏仁30g，土茯苓30g、栀子10g；每日1剂汤药，水煎，分早晚2次服用。
两组患者均外用卤米松乳膏(澳能,Bright Future Pharmaceuticals ，中国香港进口，每1克含有1g卤米松0.5mg)，3~4次/d，外涂至均匀。两组患者治疗14d后评价临床疗效。
1.3 疗效评价
痊愈:皮损完全消失，皮疹全部消退，瘙痒等临床症状完全消失；显效：皮损面积缩小65%以上，皮疹糜烂、渗出物显著改善，未出现新皮疹，偶有轻微瘙痒；有效：皮损面积缩小30%~64%以上，皮疹糜烂、渗出物有所改善，出现极少量新皮疹，瘙痒有改善；无效：皮损面积缩小≤29%或增大，皮疹糜烂、渗出物无改善，出现新皮疹，瘙痒无改善，或皮损恶化者；总有效率=（痊愈+显效+有效）/样本数。
1.4统计学方法
采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
观察组总有效率（95.50%）显著高于对照组（65.50%），组间差异p＞0.05,具有统计学意义。见表1.
表1 两组患者疗效比较（n，%）
注：*与**相比，p=0.018，X?=5.625.
2.2不良反应情况比较
观察组发生嗜睡2例（10.00%），无其他不良反应。对照组发生嗜睡2例，口干1例，不良反应发生率为（15.00%）。观察组不良反应发生率与对照组比较，无显著差异p＞0.05，无统计学意义。
3讨论
急性湿疹是一种极为顽固的丘疹，其皮疹易出现水泡、肿胀、糜烂、渗出，瘙痒难耐，对于患者正常生活工作影响极大。目前，尚无治疗湿疹的特效药物，但近年来中医学在治疗湿疹方面取得了良好的进展，故中西医结合疗法备受推崇。本次研究对比分析了地氯雷他定加中药荆防汤治疗湿疹的临床疗效，结果显示：应用地氯雷他定加中药荆防汤治疗者总有效率达到了95.50%显著高于对照组，可知地氯雷他定+中药荆防汤治疗效果优于单纯使用地氯雷他定治疗，临床疗效可靠。
湿疹属于过敏性炎性皮肤病，因而使用抗组胺抗过敏药物治疗效果较好，地氯雷他定属于外周H1受体拮抗剂，可以清除或减轻皮肤对所有变应原的阳性反应，减轻湿疹皮疹、渗出等炎性症状，但该药存在一定的中枢神经系统镇静作用，可引起嗜睡等不良反应。中医认为湿疹属于浸淫疮”范畴，是由于外邪侵体，热毒凝结，湿热不利，郁于肌肤所致，“旋耳疮”、“绣球风”等均与湿疹相似。荆防汤是中医清热利湿的经典方剂，其基本方具有清热利湿，解毒理湿，透疹生肌，祛风止痒的功效。地氯雷他定+中药荆防汤治疗湿疹，有助于尽快改善炎性症状，促进皮损愈合，改善湿疹预后；同时本次研究发现观察组不良反应发生率与对照组比较无明显差异，可知荆防汤未增加不良反应发生率，临床用药安全性高，提示该疗法应用价值较高。
综上所述，地氯雷他定加中药荆防汤治疗湿疹疗效可靠，且不良反应较少，应推广使用该疗法。
参考文献：
[1] 魏向东. 氯雷他定致消化道损害1例[A]. 2008全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C]. 2008
[2] 胡基盛. 肤痒颗粒联合氯雷他定治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察[A]. 2009全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C]. 2009
论文作者:崔益飞 戴果福
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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