上海市第一人民医院宝山分院 200940
关键词：心内科；压力；护理；对策
护理工作是一个高风险的职业，由于职业的特殊性，长期处于一种充满“应激源”的环境里，超负荷工作，易导致疲劳和加重心理负荷，目前从事护理工作的人群已和职业经理人、学校老师并称为职业压力最大的三个群体。工作中的不确定性、在医院的地位以及社会对她们提出的要求等因素，都是压力所在。心内科护士所从事的工作有太多的不确定因素，患者病情变化复杂，需要护士的应变能力很强，随时根据变化采取适当的应对措施，护理任务重，特别是夜班护士，心血管病人常在夜间加重，她们既要独自完成繁重的工作，又担心病人出意外，造成心理高度紧张和身体疲乏。出现身心耗竭综合征。这不仅会影响护士的身心健康，而且会影响 护理质量。正确评估心内科护士工作压力来源并有效采取积极的应对策略，可以加强护理人员的身心健康和心理适应能力，提高护理质量和工作效率。
1压力概论
压力（stree）又称紧张或应激，压力是机体对环境的各种不同刺激所引起的反应。护理是卫生行业中压力最大的职业之一。据近期有关调查，护士的心理负担明显加重，身心健康水平低于一般人群，表现为失眠、健忘、神经衰弱、操作准确率下降、对服务对象淡漠，严重的会出现抑郁症状，还有些人因为承受不了强压而选择离职。Maslach将其描述为心身耗竭综合征（Burnout Syndrome，BS）：是一种心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生以极度的心身疲惫和感情枯竭为主的综合征，并且产生自卑、厌恶工作、失去同情心，最终导致护理质量的下降。
2 护士压力的原因分析
2.1特殊的工作环境
心内科护士长期工作在充满“应激源”的环境中，每天接触不同性格、脾气、知识、经济背景不同的患者与家属，应对患者喜、怒、哀、乐等情绪变化，既要处理各种治疗护理等常规工作，还要处理各种应急突发事情，感受生死离别的情感冲击；职业暴露的风险；工作中经常接触各种致病因子；遭受疾病的侵袭等不良环境。
2.2知识更新的压力
医疗技术的飞速发展，新技术、新业务、新设备应用于临床，给护理工作者提出了新的挑战。护士医学理论知识有限，很难适应不断改革的医学护理模式和满足患者越来越多的健康需求，这促使许多护士为提高学历和更新知识，利用业余时间参加学习。中专护士学大专、大专护士学本科，再加上继续教育、三基训练、晋升考试、进修学习等各种形式的考核，使护士一生中都在接受各种形式的考核。护士既要完成日常繁重的护理工作，还要利用休息时间参加培训、自学，长期处于高压的状态。负担加重，非护理性工作过多，导致护士淡化了护理的专业概念，不能正确认识自身的工作价值和意义。心理卫生知识欠缺，不会或不能很好地应用心理学知识，科学地进行自我调节，造成心理疲惫。
2.3护理人力资源不足
护理人力资源的配置和使用不科学，护理人力超负荷工作、身心疲惫，国内外的研究表明，长期以来，护理人员严重缺编，各级医院的护理人力绝对或相对不足，再加上护士的岗位职责定位不清，护士不仅要完成属于护理范围的事，还要承担领药、领取物品、催费、外出陪护检查等大量的非护理工作，更加重了护理人员的工作负担，使护理人员的身心压力更大。
3对策
3.1保持健康的心境愉悦的心境是心理健康的基础。
首先要确定自己正确的人生观和价值观，自尊、自爱、自强。从自己的职责出发，客观合理地评价自己在社会生活中的价值，做到坦诚、豁达。
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3.2改善工作环境，营造和谐的人际关系
管理者要努力为护士营造舒适的工作环境，改善办公条件，将护办室、治疗室环境优化，各种物品放置有序，标识明确，便于护士查找。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。国内外研究证明，社会支持可以影响个体的身心健康，提高个体对各种事件的应对能力。同时要培养护士积极的情感，加强意志锻炼，提高心理耐受能力。管理者要想方设法丰富护士的业余生活，如组织外出郊游、召开谈心会、生日送小贺卡或小礼品、组织联谊活动，让护士有一种归属感。
3.3加强培训，提高心内科护士的适应能力
护理管理者要加大对护士的培训力度，提高护士的基本技能和综合能力，教育引导护士积极调整心态，树立正确的价值观，学会客观地看待得失。加强培训护士与各种人员的沟通、交流的能力，正确处理各种人际关系。定期组织心内科护士学习心理学健康知识或对其进行心理指导，使其学会压力的应对技巧。加强心理素质训练，提高心理素质及心理耐受力。心内科护士应学会从容面对压力，积极采取放松技巧，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利身心健康，提高工作效率。
3.4管理层、同事的关心和支持
有研究表明，医院的方针政策、组织氛围、管理者和同事的支持都对护士职业压力有所影响，能够缓解或预防职业倦怠。增加对心内科护士的关心及理解，对患者进行权利与义务的宣传教育，增加其对护士工作的理解和尊重；利用广播、电视、报纸、互联网等媒体对护士工作加以宣传，为护士提供情感交流的园地，促使护士主动寻求心理治疗与咨询，有利于培养和锻炼护士自身应对能力，减轻职业压力[2]。护理工作岗位上应设有专人从事遭受伤害和损失后的协商工作。当护士发生职业心态偏差，与患者产生矛盾冲突时，护理管理者一方面要积极引导护士“以患者为中心”，另一方面要设身处地去体谅护士，化解矛盾，多去关心和理解她们的感受，面对应激事件尽量采用积极的应对方式，避免回避应对方式，促进护士的心理健康，这才能从根本上提高护理工作质量。
3.5营造平等竞争的人文环境，提高护士的收入
鼓励业务水平突出或在临床教学、科研和管理方面有突出表现的护理人员，充分发挥其工作动机和成就感，形成激励机制。通过医疗和医院管理体制改革，将护理服务工作与经济效益挂钩，并不断创新，以高质量的护理增值服务，为医院取得经济效益，使护士的辛勤劳动得到合理的回报。
3.6 适时地宣泄消极情绪 合理地控制和释放压力
3.6.1 听音乐及浏览大自然的美丽景色，看轻松愉快的节目，可使情绪得到松弛和宣泄。
3.6.2 加强营养，保证充足的睡眠，可使机体恢复到良好的功能状态。
3.6.3 多做深呼吸，适当地伸展运动，调节潜意识对自身地评价，再决定做什么事情。当自己觉得不开心时，闭上眼睛，深吸气，然后把气慢慢吐出来，再深吸气……如此持续几个循环，你会发现自己的呼吸变得很平稳，整个人也平静下来了。
3.6.4 找身边的人倾诉 向父母或值得信任的朋友倾诉，把心中的不快、郁闷、愤怒等消极情绪全说出来，你会觉得心里轻松了许多。
3.6.5 积极参加文娱活动丰富业余生活，并定期组织专题心理讲座、个别沟通等，保持心理健康，必要时向专业医师寻求帮助
4 小结
针对心内科护士工作压力源，采取有效应对措施，制定合理的制度，采取有效的措施，使护士在为患者提供满意的服务中获取成功的喜悦，构建融洽的护患关系，掌握护患沟通技巧，提高住院患者满意度，是护理工作得以顺利发展的根本保证。护士的心理压力不仅影响自身健康，也会影响到护理工作质量，所以护士要保持和形成健康的心理，放宽心情，笑对人生。
参考文献：
[1]刘淑芬.临床护士心理压力原因分析及对策的研究[J].河北医药，2008，30（1）：121.
[2]叶志弘，姜安丽.护士群体中同事支持系统的研究进展.中华护理杂志，2007，42（10）：938-939.
论文作者:郁志芸
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：护士论文; 工作论文; 压力论文; 心理论文; 患者论文; 心内科论文; 职业论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;