（嘉美口腔门诊部 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：探讨牙体牙髓病应用一次性根管适充方法治疗的效果。方法：将本门诊部2017年4月-2018年5月收治的89例牙体牙髓病患者随机分成观察组（45例）与对照组（44例），对照组采取一次性根管超充治疗方法，观察组则采取一次性根管适充治疗方法，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组77.27%的总有效率（P＜0.05）；治疗一个月后，观察组患者牙齿咬合力、咀嚼效率及牙龈指数各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：采取一次性根管适充方法治疗牙体牙髓病可获得良好效果，显著改善患者的咀嚼功能，值得推广。
【关键词】一次性根管适充；牙体牙髓；咀嚼功能
【中图分类号】R781.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0133-02
牙体牙髓病在口腔科中比较常见，患者的临床表现多为牙齿剧烈疼痛，咀嚼及根尖部颊侧，舌（腭）侧瘘管，溢浓，严重者甚至还会引起面颊部肿胀疼痛，这对患者美观度及正常生活均会造成巨大的影响，因此必须采取有效的治疗方法[1]。在牙体牙髓病的治疗上，临床中多采取一次性根管治疗方法，而一次性根管治疗法具有治疗时间短、缓解疼痛明显等优势，基于此，本研究探讨采取一次性根管适充对牙体牙髓病患者治疗的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月-2018年5月我门诊部接收的89例牙体牙髓病患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合牙体牙髓病诊断标准[2]。（2）存在明显瘘管及牙龈疼痛症状，X线检查根尖周存在明显低密度影。（3）所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并凝血功能障碍及免疫系统疾病的患者。（2）对一次性根管治疗耐受性差的患者。按入院的前后顺序将患者随机分成观察组与对照组，其中观察组有45例患者，男性26例，女性19例；患者年龄18～62岁，平均年龄（41.6±3.2）岁。对照组44例，男24例，女20例；年龄16～61岁，凭据年龄（40.9±3.1）岁。一般资料上比较两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
治疗前对两组患者均行X线摄片，掌握患者病变情况，给予患者使用抗菌药物预防感染。术前依据检查结果行牙体预备治疗，将牙齿坏死部分清除，对隐裂牙齿进行暂时性的修复及对牙齿咬合高度进行适当的调整。对病变牙髓进行清除，借助无压力冲洗根管系统，冲洗液为生理盐水+1%的次氯酸钠。
对照组患者采取一次性根管超充方法进行治疗，主要是对患牙根管进行充分的清洁，保持根管在畅通的状态。应用3%的氢氧化钠消毒靶治疗区域，应用生理盐水进行反复的冲洗，之后对根管进行填充，填充剂的填充范围达到全部腔隙部位。观察组则应用一次性根管适充方式治疗，具体操作方法同对照组相同，填充剂的范围覆盖到全部腔隙并且距离根尖0.5～1mm。
两组治疗后均依据患者实际情况，给予患者使用甲硝唑或者阿莫西林以预防感染，针对术后严重疼痛者可按医嘱给予患者应用合适的止痛药物。
1.3 观察指标
（1）观察两组治疗效果。显效；牙齿咬合与咀嚼功能正常，无疼痛及不良反应；有效；咬合及咀嚼基本正常，疼痛缓解，出现轻微不良反应；无效：咀嚼与咬合的时候出现不适感，存在明显不良反应。（2）治疗1个月后，采用咬合力测定仪测定患者牙齿咬合力；使用称质量法评估咀嚼效率；应用牙龈指数评估牙龈情况。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
近些年的临床研究及医学报道中指出，采取一次性根管治疗牙体牙髓病的效果显著[3]。而对于根管填充物的使用量上存在一定的差异，多数的学者认为采取一次性根管治疗时，适充法可获得理想的效果。
一次性根管适充属于一种新型的治疗方式，该方法治疗牙体牙髓病时，首先是将牙根管中感染及坏死组织清除干净，预备好牙根管后依据患者根管粗细选择合适的充填物，充填到距根尖孔的0.5～1mm位置，达到治疗病灶及阻止病变发展的目的[4]。同时适充治疗到达一定的程度停止，这样可以避免大量用药造成的材料浪费，减轻对咀嚼功能的影响及降低治疗后相关并发症的发生率[5]。本次研究中，对比采取一次性根管适充与超充治疗牙体牙髓病的疗效，结果显示在治疗效果上，观察组显著高于对照组，这表明一次性根管适充具有更为显著的治疗效果，可以明显改善患者疾病症状。此外研究结果还显示在治疗后咀嚼功能上，观察组也显著优于对照组，这表明一次性根管适充能够有效改善牙体牙髓病患者的咀嚼功能，提高患者生活治疗。
综上所述，应用一次性根管适充方法治疗牙体牙髓病的疗效显著，能够改善患者咀嚼功能，因此值得在临床中大力推广应用。
【参考文献】
[1]李巧影.一次性根管适充治疗牙体牙髓病及对咀嚼功能的影响[J].检验医学与临床,2017,14(14):2071-2072.
[2]徐华.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J].中国地方病防治杂志,2014,21(s1):159-159.
[3]刘鲁慧.一次性根管治疗牙体牙髓病患者后的临床症状变化研究[J].山西医药杂志,2017,6(18):2214-2216.
[4]卢小鹏,孙俊毅.一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓疾病的疗效比较[J].中国临床研究,2017,30(9):1256-1257.
[5]曹伟靖.一次性根管治疗对隐裂性牙髓炎患者术后疼痛及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(15):116-117.
论文作者:徐辉
论文发表刊物:《医药前沿》2019年11期
论文发表时间:2019/6/12
标签：牙髓论文; 患者论文; 对照组论文; 方法论文; 疼痛论文; 牙齿论文; 功能论文; 《医药前沿》2019年11期论文;