中国航发四川燃气涡轮研究院职工医院 621703
摘要：目的：对比评价对幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者行以埃索美拉唑与奥美拉唑治疗的临床效果。方法：将我院收治的88例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者随机分成两组，分别行以以奥美拉唑为主的四联疗法、以埃索美拉唑为主的四联疗法治疗。结果：研究组临床效果优于对照组（P<0.05）。结论：对幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者行以埃索美拉唑四联疗法治疗效果优于奥美拉唑四联疗法。
关键词：埃索美拉唑；奥美拉唑；幽门螺杆菌相关性胃溃疡；临床疗效
[abstract] objective：to compare the clinical effect of treating patients with helicobacter pylori in the treatment of esomeprazole and omeprazole. Methods：our hospital 88 cases of helicobacter pylori associated gastric ulcer patients were randomly divided into two groups，each line to give priority to with omeprazole quadruple therapy，predominantly esso beauty pull azole quadruple therapy. Results：the clinical effect of the group was better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：the treatment of patients with helicobacter pylori in patients with gastric ulcer is superior to omeprazole quadruple therapy.
[key words] esomeprazole；Omeprazole；Helicobacter pylori is associated with gastric ulcer；Clinical curative effect
胃溃疡属于消化道疾病之一，因多种因素而导致，幽门螺杆菌就是其中重要致病因素之一。在胃溃疡患者中，幽门螺杆菌感染占较高的比例，因此针对胃溃疡患者来说，根除幽门螺杆菌非常重要[1]。在根除幽门螺杆菌之后，不仅可以缓解患者的自觉症状，还可以降低患者的复发概率。据相关研究指出，埃索美拉唑与奥美拉唑均为治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的有效药物[2]。基于此，择取2016年4月至2017年7月我院收治的88例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，对比评价对其行以埃索美拉唑与奥美拉唑治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年4月至2017年7月我院收治的88例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，所选患者均存在消化道症状，如腹痛、腹胀等，经病理检查或胃镜检查确诊，且经过快速尿素酶试验结果显示幽门螺杆菌为阳性。排除近3个月使用过质子泵抑制剂、抗生素、铋剂等患者、复合性胃溃疡、多发性胃溃疡、胃癌等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者中，男24例，女20例，年龄最大为52岁，最小为33岁，平均年龄为（42.6±2.2）岁；研究组44例患者中，男23例，女21例，年龄最大为54岁，最小为34岁，平均年龄为（42.7±2.3）岁。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组行以以奥美拉唑为主的四联疗法治疗，共持续治疗6周。前2周治疗方法如下：奥美拉唑肠溶片（山东新时代药业有限公司；国药准字H20044871），每天2次，每次20mg；甲硝唑片（康美药业股份有限公司；国药准字H44024120），每天2次，每次400mg；阿莫西林（沈阳药业股份有限公司；国药准字H21023908），每天2次，每次1000mg；枸橼酸铋钾胶囊（丽珠集团丽珠制药厂；国药准字H10920098），每天4次，每次330mg。第3-6周治疗方法如下：奥美拉唑肠溶片，每天1次，每次20mg；枸橼酸铋钾胶囊，每天4次，每次330mg，均为口服用药。
研究组行以以埃索美拉唑为主的四联疗法治疗，共持续治疗6周。前2周治疗方法如下：埃索美啦唑镁片（Astra Zeneca AB；国药准字J20080033），每天2次，每次20mg；甲硝唑片（康美药业股份有限公司；国药准字H44024120），每天2次，每次400mg；阿莫西林（沈阳药业股份有限公司；国药准字H21023908），每天2次，每次1000mg；枸橼酸铋钾胶囊（丽珠集团丽珠制药厂；国药准字H10920098），每天4次，每次330mg。第3-6周治疗方法如下：埃索美啦唑镁片，每天2次，每次20mg，枸橼酸铋钾胶囊，每天4次，每次330mg，均为口服用药。
1.3临床观察指标
对两组患者胃肠道症状改善状况进行记录，并通过胃镜取胃溃疡黏膜组织或C14尿素呼吸试验测定H.pylori，据此对两组疗效进行判定：腹痛、腹胀症状消失，周围炎症消失，溃疡愈合完好为治愈；炎症和溃疡部分愈合为显效；临床不适症状减轻，溃疡面积缩小超过50%，不影响正常工作和生活为有效；临床症状无变化，溃疡愈合未及50%，甚至有扩大趋势为无效，治愈+显效+有效=总有效。症状总积分评定标准如下：对两组腹胀、嗳气、腹痛、胃灼热等症状改善情况进行记录，无症状记为0分；症状较轻，无需服药记为1分；有明显症状，对正常生活有一定影响，但无需服药记为2分；症状严重，对正常生活有严重影响，需要服药记为3分。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
研究组临床总有效率为90.91%，对照组临床总有效率为70.45%，研究组明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
3讨论
胃溃疡属于临床常见疾病之一，一旦患病则将难以根治，且具有较高的复发概率。若患有胃溃疡，则难以通过有效措施进行处理，则可能会引起胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等症状，使患者的身体健康和生命安全受到威胁，进而降低患者的生活质量。胃溃疡发病原因包括很多种，如胃部黏膜免疫机制降低，削弱了其修复功能，增加了胃酸分泌，或因幽门螺杆菌感染而导致。幽门螺杆菌感染是引发消化性溃疡和慢性胃炎的主要原因，并且与胃淋巴瘤、胃癌等疾病发生有一定联系。在胃溃疡患者中，幽门螺杆菌感染率在80%以上。幽门螺杆菌会直接损伤人体胃酸分泌反馈机制，提升人体胃内局部黏膜PH值，同时促进尿素酶、细胞毒素、脂多糖等物质产生，这些物质均会损伤人体胃部黏膜细胞屏障，进而出现胃溃疡现象，因此针对胃溃疡患者来说，根除幽门螺杆菌非常重要[3]。
近些年，在幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者治疗中，质子泵抑制剂的应用愈加广泛，且其对幽门螺杆菌的根除作用良好。但实际应用中，因部分医师无法有效掌握治疗指征，或治疗期间对抗生素过度依赖造成抗生素滥用问题，这些问题均降低了其根除率。应用传统质子泵抑制剂三联疗法治疗的效果也难以满足治疗需求，因此提出了一种新型治疗方法，即加入铋剂的质子泵四联疗法。
在质子泵抑制剂中，奥美拉唑作为重要药物之一，同时也是非竞争性、高度选择性的胃壁细胞膜H+-K+ATP酶，可以阻断胃酸分泌的最终步骤，有效改善患者胃酸分泌过多的问题，使患者因胃酸分泌过多而引起的疾病得到治愈。据相关研究指出，在消化性溃疡患者中应用奥美拉唑，可以取得良好效果。埃索美拉唑作为奥美拉唑的纯左旋光学异构体，与奥美拉唑相比，埃索美拉唑对胃酸分泌过多所产生的抑制作用明显更强，因此其在对胃酸过多分泌的抑制效果上明显优于奥美拉唑，且效果明显。埃索美拉唑利用CYP2C19、CYP3A4进行代谢，因其可以在血液中存在更长时间，同时药物浓度更高，因此该药物的生物利用度明显比奥美拉唑高。
本次研究中，采用埃索美拉唑四联疗法治疗的患者总有效率为90.91%，采用奥美拉唑四联疗法治疗的患者临床总有效率为70.45%，同时采用埃索美拉唑四联疗法治疗的患者胃灼热发生率、腹痛发生率、症状积分低于对照组，由此可见埃索美拉唑四联疗法治疗的效果更佳。
结语：
对幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者行以埃索美拉唑四联疗法治疗效果优于奥美拉唑四联疗法。
参考文献：
[1]杜坤庭，葛勤利，杨伟捷，等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效对比[J].中国药业，2016，25（11）：57-60.
[2]刘萍.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比[J].基层医学论坛，2016，20（34）：4814-4815.
[3]舒敏，车宇光.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效对比[J].中国医药指南，2017，15（20）：173-174.
论文作者:王朝兵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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